李勝宇

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法：隨機選取2017年1月-2018年1月我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者88例為研究對象，按照雙盲法將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物基礎上聯(lián)合替普瑞酮治療，對兩組患者臨床療效和復發(fā)率進行比較。結(jié)果：經(jīng)臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者優(yōu)良率95.45%明顯優(yōu)于對照組77.27%，復發(fā)率0.00相對對照組11.36%較低，P<0.05。結(jié)論：在消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎的臨床治療中采用常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療效果顯著，且復發(fā)率較低，值得推廣和應用。

【關鍵詞】消化內(nèi)科；慢性萎縮性胃炎；替普瑞酮；臨床療效

【中圖分類號】R259.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的一種消化內(nèi)科疾病，患者的發(fā)病率高，胃黏膜腺體萎縮，對患者的日常生活和工作帶來嚴重的影響，同時也使患者身心產(chǎn)生痛苦，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為惡心，反胃，食欲不振等[1]。本組就針對我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療，對其臨床治療效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年1月-2018年1月我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者88例為研究對象，按照雙盲法將本組所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者各44例。所有患者均符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準，項目展開獲得患者的知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男21例，女23例；年齡24-81歲，平均年齡（47.63±2.4）歲；萎縮程度輕度17例，中度23例，重度4例。觀察組男24例，女20例；年齡27-82歲，平均年齡（46.81±2.6）歲；萎縮程度輕度19例，中度22例，重度3例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者感染程度采用三聯(lián)抗菌藥物治療，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素250mg/次，果膠鉍150mg/次，三種藥物均為每天兩次，連續(xù)治療一周[2]。對于噯氣，腹脹者餐前服用多潘立酮20mg。觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎上聯(lián)合替普瑞酮治療，在三餐后30min口服50mg，每天三次[3]。

1.3 療效判定：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為：優(yōu)：患者惡心，嘔吐，反酸，腹痛等癥狀完全消除，食欲恢復正常；良：患者臨床癥狀得到明顯緩解，食欲基本恢復；差：患者臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學應用軟件SPSS15.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經(jīng)臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，對照組患者優(yōu)13例，良21例，差10例，優(yōu)良率為77.27%；觀察組患者優(yōu)19例，良23例，差2例，優(yōu)良率為95.45%。觀察組患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較：通過對兩組患者進行3個月的隨訪，對照組患者復發(fā)5例，復發(fā)率為11.36%；觀察組患者無一例復發(fā)，復發(fā)率為0.00。觀察組患者三個月復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎患者是臨床消化內(nèi)科中常見的一種疾病，當前臨床中尚無治愈方案，由于該疾病病程長，容易反復發(fā)作，主要是由于患者胃黏膜上皮細胞發(fā)生病變，導致炎性細胞浸潤，出現(xiàn)腺體萎縮的慢性炎癥，包括有肥厚性，萎縮性和淺表性三種病變類型。該疾病主要是以廣泛性或是局限性胃黏膜固有腺體萎縮所導致，其主要病理變化為功能下降，數(shù)量減少，胃蛋白酶和胃液分泌下降，產(chǎn)生惡心，嘔吐，食欲減退和腹脹等癥狀，嚴重者出現(xiàn)癌變，胃出血等不良后果。在臨床治療中通常是采用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，采用胃黏膜保護藥物和抑酸藥物治療，根據(jù)患者臨床癥狀實際情況對癥治療[4]。替普瑞酮是一種新型胃黏膜保護劑，屬于廣譜抗?jié)兯幬?，可以有效促進胃黏膜分布，加快高分子量糖蛋白合成，使胃黏膜防御能力增加，提高磷脂質(zhì)濃度和黏膜血流量，抑制潰瘍產(chǎn)生，促進胃黏膜組織修復。同時還可以刺激活磷脂酶A2，加快花生四烯酸合成，產(chǎn)生環(huán)內(nèi)氧化物，使前列腺E2和血栓塞產(chǎn)生，降低脂質(zhì)過氧化對胃黏膜所總成的損傷，促進胃黏膜功能恢復[5]。另外，根據(jù)相關研究表明，替普瑞酮可以激活葡萄糖胺合成酶，抑制患者胃部潰瘍產(chǎn)生。在本組研究中針對我中心收治的88例慢性萎縮性胃炎患者分別采用常規(guī)藥物和常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療，對兩組患者臨床療效及三個月后的疾病復發(fā)率進行比較。經(jīng)臨床研究證實，觀察組患者臨床治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，且三個月后的疾病復發(fā)率顯著低于對照組，P<0.05。由此可見，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中采用常規(guī)藥物聯(lián)合替普瑞酮治療，效果顯著，其中常規(guī)藥物采用的是果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素等，對于反酸患者給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療，但單一常規(guī)藥物治療效果并不十分理想，疾病容易反復發(fā)作，對患者的身心及生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中，在常規(guī)藥物治療基礎上采用替普瑞酮治療，其臨床療效顯著，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高患者胃黏膜防御能力，有助于胃部潰瘍抑制與延緩。在治療三個月后，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)患者復發(fā)率明顯降低，轉(zhuǎn)陰率較高，值得臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

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