龍世榮

【摘 要】目的：探討大面積燒傷病人早期預(yù)防血栓的方式與重要性。方法：選擇2015年12月—2017年12月來(lái)我科進(jìn)行大面積燒傷治療的36例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，各組18例。對(duì)照組患者不進(jìn)行早期血栓預(yù)防，觀察組患者早期給予空氣波治療每日3次，一次治療30min比較。兩組患者最終的護(hù)理預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對(duì)照組患者（12例，66.67%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2例，11.11%）明顯低于對(duì)照組（5例，27.78%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大面積燒傷患者進(jìn)行早期血栓預(yù)防，其有助于提升患者存活率，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷病人；早期預(yù)防血栓；重要性

【中圖分類號(hào)】R48.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

血栓是大面積燒傷患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床醫(yī)學(xué)需要采取早期預(yù)防患者血栓的方式[1]。因此，本文主要探討大面積燒傷病人早期預(yù)防血栓的方式與重要性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇來(lái)我院進(jìn)行大面積燒傷治療的36例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均為大面積燒傷患者，其燒傷面積在30%—75%之間。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與觀察組，各組18例。對(duì)照組中，男性10例；女性8例；年齡22—43歲；平均年齡（33.25±2.35）歲。觀察組中，男性11例；女性7例；年齡23—45歲；平均年齡（33.71±2.39）歲。在年齡、性別等基本資料上，兩組患者基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣壓治療儀治療的具體操作 準(zhǔn)備好氣壓治療儀，將治療儀套筒穿在患者肢體上，并與通氣筒連接，按下時(shí)間鍵。以患者胖瘦狀況為基礎(chǔ)，對(duì)患者壓力鍵進(jìn)行調(diào)整，在核對(duì)以后按下開始按鈕。治療過(guò)程中對(duì)患者患肢膚色以及變化情況進(jìn)行觀察，并及時(shí)地進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食護(hù)理 在早期預(yù)防過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理，通過(guò)與患者之間的交流，促使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)正確飲食保證燒傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，充分滿足患者機(jī)體能量補(bǔ)給。通常而言，燒傷患者需要進(jìn)食低脂肪、含鹽量低、纖維素含量比較高的食物。如果患者大便比較干燥，甚至有便秘情況時(shí)，其需要給予患者一些通便藥物。

1.2.3 對(duì)患者患肢進(jìn)行護(hù)理 叮囑患者注意臥床休息，將患肢抬高20度—30度，進(jìn)一步減輕患者的疼痛感。囑咐患者或者患者家屬不得用手對(duì)患者燒傷不得按摩，避免患者因?yàn)檠撀?，最終會(huì)形成肺動(dòng)脈栓塞?；颊咭⒁獗Ｅ?，避免燒傷部位受涼，從而出現(xiàn)血管痙攣，加重患者疼痛。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行靜脈護(hù)理 在進(jìn)行靜脈插管時(shí)，要避免對(duì)患者受傷部位的插管，避開受傷部位。在進(jìn)行穿刺時(shí)，盡量不要對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行置管，按照無(wú)菌操作相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。將敷料覆蓋在患者受傷部位，并保持患者創(chuàng)面的干燥與無(wú)菌性。如果敷料浸濕并受到了污染，護(hù)理人員要立即為患者更換敷料。同時(shí)密切關(guān)注患者置管位置處是否具有紅腫、疼痛或者滲液等感染現(xiàn)象發(fā)生。除非必要，不得為患者加壓輸液。如果液體不能順暢輸液，也不能進(jìn)行擠壓，不能隨意移動(dòng)導(dǎo)管。每天護(hù)理人員要對(duì)患者導(dǎo)管固定情況進(jìn)行檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象，就不能再插入。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間輸液，因此，需要定期地更換患者穿刺部位。拔管后采用無(wú)菌剪刀將尖端部分剪去，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）患者存活率比較：統(tǒng)計(jì)兩組患者存活例數(shù)，并比較。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其主要包括低血容量休克、繼發(fā)感染以及呼吸窘迫綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式治療患者的存活率比較 觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對(duì)照組患者（12例，66.67%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2例，11.11%）明顯低于對(duì)照組（5例，27.78%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)表2.

3 討論

大面積燒傷患者體液大量丟失，其血液處于高凝狀態(tài)[2]。患者皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，這使得患者失去了外在的保護(hù)功能，水分蒸發(fā)導(dǎo)致患者體液?jiǎn)适?，血液也變得濃縮與黏稠。經(jīng)過(guò)懸浮床、遠(yuǎn)紅外線儀等持續(xù)性治療后，更加導(dǎo)致患者身體中的水分減少?；颊哐“迥蹟?shù)增加，凝血因子不斷增加，這也會(huì)導(dǎo)致患者血管不斷凝結(jié)，最終形成血栓[3]。其次，大面積燒傷患者進(jìn)行靜脈穿刺存在著較大的難度，經(jīng)深靜脈置管以后，患者輸液時(shí)間比較長(zhǎng)，液體中大量血液制品、大分子物質(zhì)輸入到患者身體內(nèi)，患者靜脈壁會(huì)遭到損傷。與此同時(shí)，靜脈留置時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，其會(huì)導(dǎo)致患者靜脈壁出現(xiàn)機(jī)械性損傷。血管內(nèi)皮受損之后，患者膠原會(huì)暴露出來(lái)，最終會(huì)導(dǎo)致患者血小板釋放出的活性物質(zhì)激活，血小板會(huì)粘附在一起，最終患者形成血栓。再次，燒傷患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間臥床休息，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，肢體處于長(zhǎng)期沒(méi)活動(dòng)的狀態(tài)，患者的血流也會(huì)減慢，血液成分粘附在血管壁時(shí)，其血栓容易形成。因此，對(duì)燒傷患者進(jìn)行早期血栓預(yù)防非常有必要。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者存活率（17例，94.44%）明顯高于對(duì)照組患者（12例，66.67%）。這說(shuō)明大面積燒傷患者應(yīng)用空氣波治療，其有助于提升患者存活率。另一方面，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2例，11.11%）明顯低于對(duì)照組（5例，27.78%）。這說(shuō)明對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行早期血栓預(yù)防聯(lián)合空氣波治療，其有助于降低患者死亡率，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

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