吳怨

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率及骨代謝生化指標的變化。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者共50例，將其作為骨質(zhì)疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設(shè)為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對照組，對比3組的骨質(zhì)疏松發(fā)生率及骨代謝生化指標。結(jié)果 糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要明顯高于正常人，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明顯高于對照組，血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而糖尿病骨量正?；颊吲c對照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒有較為明顯的差距，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率要明顯高于正常人，2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松患者的相關(guān)骨代謝生化指標也與正常人體生化指標不同，其骨形成出現(xiàn)明顯下降，骨吸收明顯增加。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；骨質(zhì)疏松；骨代謝

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0038-02

自從學者Albright于1948年提出糖尿病可致骨改變，加之隨著居民生活質(zhì)量和水平不斷提高，居民糖尿病的發(fā)病率不斷上升，在醫(yī)學領(lǐng)域中越來越多的學者開始研究和關(guān)注糖尿病骨改變及其機制，然而對于2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的骨改變以及改變機制尚沒有較為統(tǒng)一的結(jié)論。該次研究選取2017年3月—2018年3月收治的100例患者和50名體檢者為研究對象，針對2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率及骨代謝生化指標變化進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松患者共50例，將其作為骨質(zhì)疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設(shè)為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對照組。骨質(zhì)疏松組患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡35～82歲，平均年齡（56.14±12.36）歲；骨量正常組患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡36～83歲，平均年齡（55.14±11.25）歲；對照組人員50名，其中男性24名，女性26名，年齡32～85歲，平均年齡（54.22±10.14）歲；經(jīng)比較，3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 雙能X線吸收法（DXA）測量 使用雙能X線吸收法對患者進行L1～4腰椎和股骨頸測量，單位為G/M2；測量中患者采用仰臥位進行測量；測量儀器選用GM公司生產(chǎn)的雙能測量儀。

1.2.2 骨鈣素及甲狀旁腺（PTH）測定 測定使用電化學發(fā)光法進行測定；儀器選用羅氏公司生產(chǎn)的COBAS-C6000生化免疫分析儀；試劑盒則選用英國IDS公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.3 觀察指標

記錄3組研究對象的骨鈣素（BGP）、血鈣（Ca）和尿1型膠原C端肽（CTX-1）以及臨（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP）等骨代謝相關(guān)生化指標，然后進行分析比較。分別計算男女2型糖尿病患者以及對照組骨質(zhì)疏松的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)血糖數(shù)據(jù)

骨質(zhì)疏松組患者共50例，平均空腹血糖為（8.96±4.25）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（8.45±2.69）%；骨量正常組患者共50例，平均空腹血糖為（8.54±4.14）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（7.12±2.14）%；對照組人員50名，平均空腹血糖為（4.56±1.36）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（4.35±2.13）%。

2.2 糖尿病患者與非糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率對比

女性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率要明顯高于女性對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但是其骨量減少發(fā)生率與女性對照組的發(fā)生率差距并不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而男性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率與骨量減少發(fā)生率均要高于男性對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 3組之間骨代謝生化指標對比

根據(jù)檢查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組患者以及骨量正常組患者的血PTH值要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；骨質(zhì)疏松組患者以及骨量正常組患者的血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而尿CTX檢查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組的尿CTX值要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，而骨量正常組與對照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒有較為明顯的差距，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢钥闯?型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的骨代謝特點是患者的骨形成下降，而骨吸收出現(xiàn)增加。見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松是臨床中一種由于多種因素引起的代謝性骨病，其主要臨床特征為患者的骨強度出現(xiàn)明顯下降，患者易發(fā)生骨折等情況，而在醫(yī)學研究領(lǐng)域人體的骨強度取決于其骨密度和骨質(zhì)量。骨質(zhì)疏松于臨床上的癥狀并沒有較為固定的形式，根據(jù)患者的情況的不同其臨床癥狀也會不同，部分較為嚴重的患者則會出現(xiàn)髖骨骨折就是骨質(zhì)疏松骨折，在出現(xiàn)髖骨骨折的患者中有部分患者會因為疾病誘發(fā)的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，而在存活的患者有超過一半的患者會終身致殘。

糖尿病則是臨床中的一種全身性代謝紊亂病癥，其會導(dǎo)致人體體內(nèi)糖、脂、蛋白三大營養(yǎng)物質(zhì)以及水、鹽、電解質(zhì)和骨礦等代謝出現(xiàn)異常，由于糖尿病患者體內(nèi)鈣、鎂、磷等物質(zhì)的大量流失，導(dǎo)致患者的骨量出現(xiàn)明顯的減少，而又由于胰島素的缺乏或者不足，患者體內(nèi)難以進行有效的蛋白質(zhì)合成，因此患者體內(nèi)的骨基質(zhì)合成量也會減少，導(dǎo)致患者骨密度下降，使得糖尿病患者的更加容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。在該次研究中可以看出，女性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率要明顯高于女性對照組，但是其骨量減少發(fā)生率與女性對照組的發(fā)生率差距并不明顯，而男性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率與骨量減少發(fā)生率均要高于男性對照組，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要明顯高于正常人，而根據(jù)性別的不同也會有所差別；糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以及糖尿病骨量正?；颊叩难狿TH值、尿CTX值要明顯高于對照組，血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，而糖尿病骨量正?；颊吲c對照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒有較為明顯的差距。

綜上所述，2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率要明顯高于正常人，其相關(guān)骨代謝生化指標也與正常人體生化指標不同，其骨形成出現(xiàn)明顯下降，骨吸收明顯增加。

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（收稿日期：2018-04-10）