孫洪敏

[摘要] 目的 探討精神障礙伴發(fā)糖尿病患者的護理干預措施。方法 2016年1月—2017年11月間將86例精神障礙合并糖尿病患者分為觀察組和參照組，在住院治療期間給予參照組常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合護理干預，將兩組患者的血糖控制情況和精神狀態(tài)評分進行對比。結果 護理前，兩組患者的血糖水平和精神狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過護理，觀察組的餐后2 h血糖和空腹血糖均明顯低于參照組（P<0.05）。護理后觀察組的精神積極因素評分（73.24±6.51）分高于參照組（62.52±5.23）分，消極因素評分（36.43±6.54）分低于參照組（49.63±7.35）分（P<0.05）。結論 在精神障礙患者伴發(fā)糖尿病患者的臨床護理中，綜合護理有利于控制患者的血糖，緩解患者的精神障礙情況，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病患者；精神障礙；護理干預措施；護理效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0167-02

[Abstract] Objective To study the nursing measures of patients with dysphrenia and diabetes. Methods 86 cases of patients with dysphrenia and diabetes admitted and treated in our hospital were selected， the control group used the routine nursing intervention， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the blood glucose control and mental state were compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose level and mental state between the two groups were not obvious（P>0.05），after nursing， the postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05），after nursing， and the mental positive factor was higher than that in the control group[（73.24±6.51）points vs （62.52±5.23）points]， and the negative factor score was lower than that in the control group[（36.43±6.54）points vs （49.63±7.35）points，P<0.05]. Conclusion The clinical comprehensive nursing of patients with mental disorder and diabetes is conductive to controlling the blood glucose and relieving the mental disorder， and it is worth promotion.

[Key words] Patients with diabetes； Mental disorder； Nursing intervention measure； Nursing effect

由大腦機能活動紊亂引發(fā)的意志、認知等精神活動障礙被稱為精神障礙，常見的疾病包括精神分裂癥、情感性精神障礙、躁狂抑郁性精神障礙[1]。此類患者可能會因為運動量過少、精神衰退、長期用抗精神病藥物治療等原因而導致脂肪堆積，進而形成藥源性肥胖；此外，長期使用抗精神病藥物可能會導致患者的葡萄糖調(diào)節(jié)功能失常，進而誘發(fā)糖尿病[2]。精神障礙伴糖尿病的病程較長，患者的恢復較慢，可導致臨床治療與護理難度加大。該次研究2016年1月—2017年11月間將86例精神障礙合并糖尿病患者分為兩組，在治療期間分別給予患者常規(guī)護理和綜合護理，并就兩種護理模式的實施效果展開對比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的住院精神障礙伴發(fā)糖尿病患者中選取86例作為觀察對象，患者均由長期口服氯氮平誘發(fā)2型糖尿病。隨機分為參照組和觀察組，各43例。其中參照組女性20例，男23例；年齡在44～62歲之間，平均（51.21±3.24）歲；平均精神障礙病程（5.21±1.32）年；平均糖尿病病程（2.65±0.16）年。觀察組男性25例，女性18例；年齡為42～64歲，平均（52.05±3.07）歲；平均精神障礙病程（5.38±1.27）年；平均糖尿病病程（2.45±0.21）年。經(jīng)統(tǒng)計學對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者氯氮平抗精神疾病治療，并給予患者優(yōu)降糖和二甲雙胍降糖治療。在治療期間對參照組進行用藥護理和病情觀察。觀察組以此為基礎，給予患者綜合護理，具體內(nèi)容如下：①疾病知識健康宣教：護士向患者介紹精神障礙伴發(fā)糖尿病的發(fā)生原因，講解降糖藥物和抗精神疾病藥物的治療效果以及可能會出現(xiàn)的不良反應，深化患者對疾病和治療方法的認識；向患者強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，讓患者積極配合治療。②心理護理：精神障礙合并糖尿病患者常出現(xiàn)多種心理問題，患者會因為自己的疾病而產(chǎn)生恐懼、擔憂、焦慮等不良情緒，對疾病的治療產(chǎn)生不利影響。為此，護士應了解患者的心理問題，以溫和的語言對患者進行心理疏導，糾正患者對疾病的錯誤認知，減輕患者的負性情緒；告訴患者精神障礙伴發(fā)糖尿病可以控制和治療，進而提高患者的治療自信心。③飲食和運動護理：肥胖和超重是糖尿病的重要促成因素，為此，護士應告訴患者體重過高所產(chǎn)生的的危害性，進而讓患者減輕和控制體重。根據(jù)患者的愛好為其制定合理的飲食計劃，并為患者制定合理的運動計劃，指導患者通過飲食和運動鍛煉來減輕體重。

1.3 觀察指標

對比患者護理前后的血糖變化情況，并在護理前后用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評估患者的精神狀況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后NOSIE評分比較

護理前，觀察組和參照組的NOSIE評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組的消極因素評分明顯低于參照組（P<0.05）；而積極因素評分明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 血糖變化情況比較

護理前，兩組的血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的血糖降低程度高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于精神障礙伴發(fā)糖尿病患者而言，常規(guī)的用藥指導和病情觀察等護理的內(nèi)容較為片面，對患者心理情緒的緩解作用不大，患者對疾病的認識較少，治療依從性較差。而綜合護理除了病情觀察和用藥指導之外，還注重對患者進行疾病知識宣教、心理疏導，并通過給予患者運動指導和飲食干預來控制患者的體重，患者對疾病的認識加深，在護士的疏導下治療自信心和積極性提高，血糖控制情況較好，精神狀態(tài)得以改善[4]。該研究的結果顯示，護理后，觀察組的空腹血糖（6.87±1.21）mmol/L和餐后2 h血糖（7.85±1.23）mmol/L均明顯低于參照組分別為（8.02±0.53）mmol/L、（9.34±1.04）mmol/L（P<0.05）。護理后參照組的精神積極因素評分低于觀察組，消極因素評分高于觀察組（P<0.05）。此外，該次研究的結果與吳秋鳴[5]的研究結果相似，由此可見綜合護理干預對該疾病患者的護理效果更為理想。

綜上所述，在精神障礙伴發(fā)糖尿病患者的臨床護理中，綜合護理干預的實施效果較好，對患者的精神狀態(tài)的緩解以及血糖的控制較好，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 穆榮花.老年精神障礙合并糖尿病患者的臨床護理干預[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：161-162.

[2] 張華，張靜，李曉燕，等.2型糖尿病合并情緒障礙治療研究進展[J].醫(yī)學綜述，2017，23（10）：2002-2006.

[3] 翟婉春，藍艷.綜合護理干預對2型糖尿病合并抑郁癥患者血糖、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學，2017，45（4）：433-436.

[4] 王海燕，劉文莉，盧靜，等.協(xié)同護理干預對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫(yī)學，2017， 46（32）：4602-4604.

[5] 吳秋鳴.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：174-175.

（收稿日期：2018-03-07）