張燕 司蘇州

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

伴隨著醫(yī)療技術級別的持續(xù)增加，所有器械在臨床確診以及醫(yī)治中得到了大量的使用。腹腔鏡手術醫(yī)治的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后康復迅速得到很多病人和醫(yī)師的認可，并且良好的護理形式是讓腹腔鏡手術展現(xiàn)真正價值的重點[1]。為了研究并觀察老年病人腹腔鏡手術中進行手術室細節(jié)護理的成效，作者經過挑選在本院進行腹腔鏡手術的老年病人272人，隨機分成兩組，對照組進行以往的護理形式，觀察組進行手術室細節(jié)護理，并對其臨床上的應用成效進行比較，下面是詳細的報道。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年到2017年在我院接受腹腔鏡手術的病人114名作為對照組，其平均年齡為73.2歲；2017年到2018年的158名腹腔鏡手術病人作為觀察組，其平均年齡為74.3歲，對比兩組病人的一般信息，沒有顯著的差異，從統(tǒng)計學上來說無意義，可以進行對比研究。

1.2 研究方法

對照組病人進行手術室以往護理方式，觀察組病人則進行細節(jié)護理干預，下面是詳細的方法：

1.2.1 術前細節(jié)護理 巡回護士在手術前一天應該對術前訪視評估，交談時應該面帶微笑，態(tài)度溫和，咨詢患者及家屬對手術的疑惑，用最容易理解的言語去表述，來抵消或減緩病人的消極情緒，告訴他們積極醫(yī)治預后良好的手術案例，協(xié)助病人創(chuàng)建戰(zhàn)勝疾病的自信[2]。

1.2.2 術中細節(jié)護理 病人在到手術室以前應該做好手術前的各項準備，檢測全部手術設施的安全性[3]。病人在進入手術室與患者交流溝通，加強護患配合工作，尤其是老年人，護士一般在手術間麻醉前與患者進行多交流，比方說握手、攙扶等這樣的撫觸輔助這些動作，安撫老人焦慮心理，增加信任感。并且說話時，都盡量靠近老人的耳邊；手術遮蓋好病人，做好保暖[4]。我們科使用溫馨的保暖方法：不僅室溫調節(jié)正常，而且我們把手術蓋被已經改良溫馨帶花兒、卡通圖案的棉布制作，這樣對病人，視覺上也是一種改善，同時將上身蓋被改良成帶領窩兒的蓋被這樣能夠充分保暖老人肩頸部。還有一些老年人的手術的特殊體位。部分老年人的骨關節(jié)已經發(fā)生變形，在術中擺體位時會增加患者的不舒適，護士在術前與患者進行溝通評估，配合手術的洗手護士和巡回護士要親自上手術臺體驗，在手術床上親身感受特殊體位給身體帶來的感覺并加以體位調試練習后，再親自將感受傳遞給患者，對于改善的措施，手術配合護士要在術前一天將手術體位改良擺放用物準備好，以為患者提供優(yōu)質的護理服務。

1.2.3 術后細節(jié)護理 在術后第2～3天，手術室護理人員下病房對病人進行術后回訪，要認真與患者及家屬溝通交流，觀察患者的具體情況，確保病人的引流管順暢，了解傷口疼痛等級、性質等。同時為了讓病人能夠充分的理解，介紹完畢后鼓勵病人復述宣教內容。

1.3 數(shù)據(jù)處理

兩組患者數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為結果具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組病人醫(yī)治期間的并發(fā)癥以及醫(yī)治滿意度都明顯的優(yōu)于對照組，并且有統(tǒng)計學意義，表1是具體情況。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

所謂腹腔鏡手術是運用腹腔鏡以及有關器械完成的手術技術，是一種新的微創(chuàng)療法，進展較快，現(xiàn)已經得到醫(yī)院和患者的認可，因此腹腔鏡手術廣泛應用于臨床中。在手術及治療中不斷完善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此降低手術成效造成影響[5]。優(yōu)質的護理模式就是更注重細節(jié)護理，由于患者年齡較大，身體機能降低，可能出現(xiàn)聽力不佳、腿腳不方便、理解力較差等情況，為此我們需要更加注重細節(jié)護理，針對患者的具體情況，采取相應的個性化護理方案。手術室細節(jié)護理模式實現(xiàn)了更為人性化、合理化、個性化護理。而此次試驗研究結果發(fā)現(xiàn)，實施細節(jié)護理的觀察組病人的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率以及護理滿意度都明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，為行腔鏡手術的老年患者實施手術室細節(jié)護理后，可以有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，改善患者的生活質量，臨床效果顯著，值得推廣使用。