李芹

（徐州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 江蘇 徐州 221000）

白血病是惡性腫瘤性疾病之一，其特點(diǎn)歸為起病急、病程長及治療費(fèi)用高等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，小兒白血病比例有增高趨勢，由于小兒對(duì)疾病沒有一個(gè)系統(tǒng)的概念，大部分還無法獨(dú)立完成自理，患兒一般會(huì)通過情緒來表述內(nèi)心或身體的不適。由此可見，為白血病患兒提供心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要。本次課題探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患兒心理狀況及治療依從性的影響。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年5月到2017年5月期間徐醫(yī)附院血液科診治的56例白血病患兒。將入組患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法做分組研究，即對(duì)照組、干預(yù)組，均為28例。對(duì)照組男15例，女13例；年齡7～13歲，均值（10.42±1.18）歲；干預(yù)男12例，女16例；年齡7～14歲，均值（10.81±1.22）歲；兩組性別、年齡上比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，要求密切關(guān)注患兒病情變化；強(qiáng)化飲食護(hù)理，根據(jù)其實(shí)際營養(yǎng)狀態(tài)叮囑患兒使用高熱量、高蛋白及高維生素食物；叮囑家長幫助患兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食前使用溫水漱口，確?？谇恍l(wèi)生。而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體包括如下：（1）打造安靜、舒適治療環(huán)境，積極為患兒營造一個(gè)溫馨童趣的病房環(huán)境，有利于患兒放松身心。（2）健康宣教：為患兒及其家長以圖片、錄像或動(dòng)畫片的形式介紹白血病相關(guān)知識(shí)，增加患兒及其家屬對(duì)疾病發(fā)病原因、治療方式及基礎(chǔ)護(hù)理等知識(shí)的了解，減少家長由于對(duì)疾病的不了解出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理操作。（3）針對(duì)性心理干預(yù)：可利用單個(gè)交談的方式，向患兒及其家長介紹白血病常見反應(yīng)、化療后可能出現(xiàn)的癥狀，促使患兒能主動(dòng)配合治療，針對(duì)焦慮情緒明顯的患兒，要多用鼓勵(lì)性語言，向其講解持續(xù)治療的重要性，主動(dòng)關(guān)心患兒，關(guān)注其情緒變化，可使用講故事、游戲等方法轉(zhuǎn)移小兒對(duì)疼痛的注意力。兩組均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)估兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)焦慮程度，評(píng)分越高提示焦慮程度越高。（2）對(duì)比兩組患兒治療依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒焦慮程度分析

干預(yù)前，兩組患兒焦慮評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后兩組焦慮評(píng)分均有所降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（±s，n=28）分

表1 兩組患兒臨床療效比較（±s，n=28）分

組別 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后 干預(yù)3個(gè)月后干預(yù)組 42.98±2.05 38.69±2.02 32.69±1.66對(duì)照組 42.96±2.14 40.27±2.10 35.26±1.87 t 0.036 2.869 5.439 P 0.972 0.006 0.000

2.2 兩組患兒治療依從性分析

干預(yù)組治療依從率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%，n=28）

3.討論

白血病是造血系統(tǒng)方面的疾病，小兒出現(xiàn)白血病，如果未得到及時(shí)治療，極有可能危及其生命安全。臨床治療中多以急性白血病最為常見，發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱，部分患者存在皮膚出血或貧血的癥狀，部分嚴(yán)重者有可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重降低小兒生活質(zhì)量[3]。

白血病惡心程度高且疾病發(fā)展快速，患兒確診時(shí)為疾性白血病，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨髓移植技術(shù)的進(jìn)步，白血病還是有很大的希望可治愈。但由于疾病的特殊性，患兒在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題，出現(xiàn)不愿配合治療或抗拒治療等現(xiàn)象，對(duì)患兒后期康復(fù)帶來不利后果。本次課題為該類小兒提供心理干預(yù)，取得令人滿意的臨床護(hù)理效果。一方面，有助于緩解患兒焦慮程度，究其原因是由于心理護(hù)理干預(yù)始終貫穿整個(gè)治療，可及時(shí)為患兒緩解焦慮等不良情緒。另一方面，有利于提升患兒治療依從性[4]。分析其原因是由于在實(shí)施心理干預(yù)過程中開展健康宣教，促使患兒及其家長了解白血病起病原因、治療方式等知識(shí)，有效提高患兒治療配合度。

綜上所述，為白血病患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解其焦慮心理，提升其治療依從性，進(jìn)而改善患兒預(yù)后，其臨床價(jià)值值得推廣。