王宇紅

[摘要] 目的 分析健康教育護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值。方法 將110例患者分為兩組進(jìn)行研究，每組55例，分別稱為研究組、對照組，分別使用健康教育護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化；對兩組患者治療前后的疾病知識、血糖監(jiān)測、自我管理、心態(tài)調(diào)節(jié)、行為習(xí)慣等幾項健康知識能力進(jìn)行測試；調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者血糖水平下降幅度大于對照組；研究組各項健康知識能力測試得分均高于對照組；研究組對護(hù)理更為滿意（96.36%>80.00）（P<0.05）。結(jié)論 健康教育護(hù)理路徑對于糖尿病人具有優(yōu)秀的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理；健康教育護(hù)理路徑；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0116-02

糖尿病是一種高發(fā)疾病，相關(guān)調(diào)查顯示，我國成人患糖尿病概率為10%，老年人患病率是成人的2倍，該病屬于終身性疾病，目前尚未根治措施，為獲取更優(yōu)的治療效果，通常需要輔以相關(guān)護(hù)理措施[1]。健康教育護(hù)理路徑是糖尿病治療的主要輔助手段，與傳統(tǒng)意義上的健康教育不同，該護(hù)理辦法是一種全面、系統(tǒng)的健康教育，計劃性較強(qiáng)，一步步引導(dǎo)患者建立健康的生活方式、掌握相關(guān)知識，使患者更積極地應(yīng)對治療與護(hù)理，增進(jìn)療效[2]。該文主要分析健康教育護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的110例糖尿病患者作為該文研究對象，所有患者分為研究、對照兩組，分組依據(jù)為患者床位號單雙，每組55例。研究組患者含男性31例，女性24例；年齡26～78（51.23±6.37）歲；有Ⅰ型糖尿病3例，2型糖尿病52例。對照組患者含男性33例，女性22例；年齡25～79（52.47±6.66）歲；有Ⅰ型糖尿病4例，2型糖尿病51例。所有患者均神志清醒，行動自如，無精神病史，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理辦法。研究組采用健康教育護(hù)理路徑，研究組護(hù)理人員由臨床經(jīng)驗(yàn)充足的營養(yǎng)師、資歷較深的護(hù)士、內(nèi)分泌科與糖尿病科專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)士等組成，患者入院后，由護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情、個人狀態(tài)、特征等制定有針對的護(hù)理方案，方案通常包括飲食、治療、檢查、運(yùn)動、健康宣教、出院等內(nèi)容。小組成員在研究前均接受健康教育護(hù)理路徑訓(xùn)練，分發(fā)健康教育護(hù)理路徑使用手冊，嚴(yán)格按照方案、手冊內(nèi)容開展護(hù)理，護(hù)理過程中采用責(zé)任制，每例患者配備責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者治療全程的護(hù)理工作，做好相關(guān)記錄，護(hù)士長每星期抽查。具體護(hù)理路徑。

①入院1 d：護(hù)理人員在患者入院時，應(yīng)當(dāng)主動協(xié)助患者辦理各項入院手續(xù)，為患者講解醫(yī)院各項設(shè)施、環(huán)境，并介紹患者主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士情況；在溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的詢問方式記錄患者的既往病史、生活習(xí)慣與方式等，告知患者住院事項，講解各項檢查、治療的目的、效果，提醒患者改變不良生活習(xí)慣；護(hù)理人員在發(fā)放糖尿病知識手冊時，還應(yīng)提醒患者注意查看，并牢記相關(guān)內(nèi)容。

②入院2 d：護(hù)理人員檢驗(yàn)患者對糖尿病知識手冊的了解程度，糾正患者的錯誤認(rèn)知，全面講解糖尿病的病理機(jī)制、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)、日常生活注意事項等，使患者對糖尿病有全面、充足的認(rèn)知。

③入院3 d：根據(jù)患者患糖尿病的具體情況、患者個人飲食偏好等，為患者制定專門化的飲食護(hù)理方案，規(guī)范患者的進(jìn)食時間、攝入量、飲食種類等，為患者建立健康的飲食習(xí)慣。對患者健康知識掌握水平進(jìn)行評估，并糾正、補(bǔ)充。

④入院4 d：為患者講解運(yùn)動對病情的調(diào)理作用，強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動的重要性、目的、規(guī)范，教導(dǎo)患者應(yīng)對運(yùn)動中突發(fā)低血糖的辦法，叮囑患者常備應(yīng)對低血糖食物。對患者健康知識掌握水平進(jìn)行評估，并糾正、補(bǔ)充。

⑤入院5 d：為患者解釋胰島素的藥理機(jī)制，服藥注意事項，演示正確使用辦法。同時，介紹不同類型降糖藥的藥理機(jī)制、服藥規(guī)范、不良反應(yīng)及應(yīng)對辦法。對患者健康知識掌握水平進(jìn)行評估，并糾正、補(bǔ)充。

⑥入院6 d：為患者介紹自我監(jiān)測血糖的辦法，并現(xiàn)場演示、指導(dǎo)，為患者普及情緒狀態(tài)對血糖水平的影響，教授患者控制血糖的方法。對患者健康知識掌握水平進(jìn)行評估，并糾正、補(bǔ)充。

⑦出院：評估患者健康教育結(jié)果，使用問卷對患者疾病知識、血糖監(jiān)測、自我管理、心態(tài)調(diào)節(jié)、行為習(xí)慣等方面進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。出院時給予后續(xù)健康知識宣教，提醒患者定時服藥，規(guī)范飲食，適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成良好的血糖檢測習(xí)慣與生活習(xí)慣，提醒患者將發(fā)放的糖尿病知識手冊帶回家中，時常閱讀。并將患者用藥注意事項、復(fù)診時間記于病歷本，以免患者遺忘。

1.3 觀察指標(biāo)

使用血糖檢測儀測試患者護(hù)理前后的2 hPG、FBG、HbAlc等幾項血糖指標(biāo)；采用該院康復(fù)科自制問卷，于入院后與出院前對患者的疾病知識、血糖監(jiān)測、自我管理、心態(tài)調(diào)節(jié)、行為習(xí)慣等幾項健康知識能力進(jìn)行測試，問卷選項分為3個維度：知道、知道部分、完全不知道，分別記為3、2、1分，得分與掌握知識能力水平成正比；出院前分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷分為3個維度，90分以上為滿意，80～89分為基本滿意，79分及以下為不滿意，滿意度=例數(shù)-不滿意/例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖變化

記錄兩組患者護(hù)理前后的2 hPG、FBG、HbAlc等血糖指標(biāo)變化發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血糖水平相差不遠(yuǎn)（P>0.05）；以護(hù)理方式作為變量觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者各項血糖指標(biāo)下降更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者健康知識能力評分比較

兩組患者護(hù)理前各項健康知識能力水平相差不遠(yuǎn)（P>0.05）；經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組健康知識能力均有所提升，對比發(fā)現(xiàn)，研究組提升幅度更為顯著，健康知識能力水平均表現(xiàn)優(yōu)秀（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分

對比兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，大部分研究組患者表示滿意，滿意度高達(dá)96.36%；對照組患者不滿意例數(shù)較多，滿意度為80.00%（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種計劃性極強(qiáng)的護(hù)理新模式，該模式強(qiáng)調(diào)，在護(hù)理過程中，應(yīng)持續(xù)性地檢測患者的護(hù)理進(jìn)程，適時予以矯正，以達(dá)到最優(yōu)護(hù)理效果[4]。健康教育護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性，在患者護(hù)理中，持續(xù)施以健康教育，監(jiān)測、矯正患者的錯誤認(rèn)知，填補(bǔ)患者對疾病認(rèn)知的空白，通過優(yōu)秀的健康教育提升患者的護(hù)理依從性，加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。

該研究數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組患者使用健康教育護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。研究組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，2 hPG、FBG、HbAlc等血糖指標(biāo)降幅明顯，遠(yuǎn)超對照組；且研究組患者的疾病知識、血糖監(jiān)測、自我管理、心態(tài)調(diào)節(jié)、行為習(xí)慣等幾項健康知識能力評分均在2分以上，優(yōu)于對照組；對所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，研究組得分普遍偏高，滿意度高達(dá)96.36%，對照組滿意度表現(xiàn)一般，為80.00%（P<0.05）。以上結(jié)果表明，健康教育護(hù)理路徑對于輔助降低糖尿病血糖水平，提升患者健康教育知識水準(zhǔn)，提高患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度具有較高應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175.

[2] 駱滿英.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（7）：129-130.

[3] 于江燕.健康教育護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（11X）：59.

[4] 劉春艷，伍龍玫.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在糖尿病護(hù)理中的效果分析[J].中國婦幼健康研究，2016（S1）：497-498.

[5] 許彥潔，鄧建桃，梁歡，等.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康，2017（14）.

（收稿日期：2018-01-22）