王崇義

【摘 要】目的：探討肱骨外科頸骨折解剖鎖定鋼板手術(shù)方法及應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的肱骨外科頸骨折患者30例作為研究對(duì)象，按照患者的入院先后，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組患者給予鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者給予鎖定鋼板治療。比較兩組患者的治療效果與手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間相較于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肱骨外科頸骨折患者選取解剖鎖定鋼板治療的臨床效果較好，且手術(shù)指標(biāo)得到優(yōu)化，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】肱骨外科頸骨折；鎖定鋼板；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

引言：

在當(dāng)前，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率不斷提高，且以老年群體的發(fā)生較為普遍[1]。通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于該種疾病的治療以拉力螺釘內(nèi)固定法進(jìn)行治療，但是治療效果相對(duì)較差[2]。多數(shù)患者在治療后，會(huì)存在嚴(yán)重的骨骼畸形愈合，從而影響其組織功能。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床一直在就肱骨外科頸骨折的治療進(jìn)行探索。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鎖定鋼板逐漸運(yùn)用于該種疾病的治療。且在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，已經(jīng)確證了該種治療方案的效果。筆者結(jié)合我院收治的肱骨外科頸骨折患者運(yùn)用不同的手術(shù)治療方案進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的肱骨外科頸骨折患者30例作為研究對(duì)象，按照患者的入院先后，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均采用影像學(xué)檢查與臨床檢查，確診為肱骨外科頸骨折[3]；（2）患者無(wú)其他器質(zhì)性疾?。唬?）患者對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)。其中，對(duì)照組男8例，女7例，年齡54～82歲，平均年齡（66.28±4.29）歲，左側(cè)骨折患者9例，右側(cè)骨折患者6例；觀察組男10例，女5例，年齡55～81歲，平均年齡（66.12±4.02）歲，左側(cè)骨折患者8例，右側(cè)骨折患者7例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要給予常規(guī)檢查，然后在進(jìn)行X線照射，確定患者的骨折狀況，并且制定對(duì)應(yīng)治療方案。對(duì)照組患者采用鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組患者采用鎖定鋼板治療方案，其主要內(nèi)容為：對(duì)患者給予臂叢麻醉，然后從患者的胸三角入路，使之近端肱骨得以暴露，并且對(duì)其三角肌進(jìn)行剝離，將骨折部位暴露出來(lái)。在復(fù)位后，以克氏針對(duì)其行臨時(shí)固定，并且在透視復(fù)位后確定復(fù)位狀況，并且以鋼板置于大結(jié)節(jié)上，以克氏針臨時(shí)固定，確定其鋼板的正確位置，擰入鎖定釘固定肱骨頭。

兩組患者在手術(shù)后，均需要進(jìn)行常規(guī)的抗生素注射與對(duì)癥治療，從而降低感染的可能性。在手術(shù)后一周，需要對(duì)患者功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間。且根據(jù)患者骨骼恢復(fù)的具體狀況，對(duì)其進(jìn)組治療恢復(fù)評(píng)價(jià)。優(yōu)：患者組織功能完全恢復(fù)，且在影像學(xué)檢查下，骨折部位完全恢復(fù)；良：患者組織功能基本恢復(fù)，在影像學(xué)檢查下，無(wú)畸形現(xiàn)象，且有輕微的疼痛現(xiàn)象；差：患者的組織功能與骨折部位復(fù)位異常，且有疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間相較于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

通常來(lái)說(shuō)，肱骨外科脛骨折會(huì)產(chǎn)生多種病癥，例如肱骨大小結(jié)節(jié)、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肩袖等部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷，從而使得術(shù)中處理難度較大，如果不加以注意，可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后遺癥[4]。對(duì)這類(lèi)患者運(yùn)用內(nèi)固定方案，很容易造成二次損傷，從而使得其骨折愈合速度較慢，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較為異常。用鎖定鋼板進(jìn)行治療，能夠有效地避免骨折周?chē)浗M織發(fā)生粘連，從而保證結(jié)節(jié)間復(fù)位的平整度[5]。這相對(duì)于傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定而言，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，觀察組患者恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組，且在手術(shù)指標(biāo)上，也具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注意，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，還需要做好關(guān)節(jié)訓(xùn)練，從而促進(jìn)功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肱骨外科頸骨折患者選取解剖鎖定鋼板治療的臨床效果較好，且手術(shù)指標(biāo)得到優(yōu)化，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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