王瑗

【摘 要】目的 耳穴埋豆對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛的臨床療效觀察，方法 將60例骨折術(shù)后患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予耳穴埋豆療法，察組采用常規(guī)治療。分別觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組疼痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 耳穴埋豆對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋豆；骨折術(shù)后；疼痛；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R245.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--1

耳穴埋豆就是刺激耳穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)和全身臟腑聯(lián)系達(dá)到治療疾病的目的，通過(guò)刺激耳穴，可以調(diào)節(jié)氣血，陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)正氣。

骨在外力的作用下其完整性或連續(xù)性部分或全部遭到破壞者，稱之為骨折[1]。術(shù)后患者常常伴有不同程度的疼痛，影響了預(yù)后。近年，因社會(huì)的高速發(fā)展，交通越來(lái)越擁擠，車禍發(fā)生率高，因車禍導(dǎo)致的骨折患者逐年增加。隨著廣大人民對(duì)緩解或消除疼痛的意識(shí)的提高及生活水平的不斷改善，骨折患者對(duì)鎮(zhèn)痛的要求日益增加[2]。人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德院士在2004年的中國(guó)鎮(zhèn)痛周活動(dòng)中指出消除疼痛是患者的基本權(quán)利與醫(yī)師的神圣職責(zé)。

我科自2017年01月起對(duì)骨折術(shù)后患者采用耳穴埋豆療法減輕患者疼痛，取得較好療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年01月～2017年07月我科骨折術(shù)后疼痛的患者共計(jì)60例，按就診號(hào)單雙號(hào)分試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例；對(duì)照組30例；試驗(yàn)組男性患者14例，女性患者16例，年齡21歲～84歲（56.6歲±2.1歲）；椎體壓縮性骨折術(shù)后2例，鎖骨骨折術(shù)后6例，肱骨近端骨折術(shù)后2例，股骨頸骨折術(shù)后4例，尺橈骨骨折術(shù)后5例，髕骨骨折術(shù)后4例，第4、5掌骨骨折術(shù)后3例，脛骨骨折術(shù)后2例，跟骨骨折術(shù)后2例。對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡20歲～81歲（57.9歲±1.7歲）；肩峰骨折術(shù)后1例，肋骨骨折術(shù)后2例，尺骨鷹嘴骨折術(shù)后3，鎖骨骨折術(shù)后4例，椎體壓縮性骨折術(shù)后5例，肱骨骨折術(shù)后3例，髕骨骨折術(shù)后4例，脛腓骨骨折術(shù)后5例，脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后2例，右恥骨聯(lián)合骨折術(shù)后1例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?，可明確診斷為骨折癥狀的患者。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳穴埋豆中醫(yī)特色護(hù)理。

穴位選?。ㄐg(shù)側(cè)）：神門穴：神門穴位于三角窩上部前1/3處；皮質(zhì)穴：皮質(zhì)穴位于耳屏內(nèi)側(cè)面1/2處；止痛點(diǎn)：頸、枕兩穴連線的中點(diǎn)。觀察耳廓健康情況，用75%酒精對(duì)耳廓消毒，將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，用手指按壓，使耳廓穴位處出現(xiàn)酸、麻、脹及發(fā)熱的感覺，指導(dǎo)患者每日自行按壓4～5次，每次按壓3～5min，疼痛劇烈時(shí)加強(qiáng)按壓，3d后取下王不留行籽。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，口服布洛芬治療，3次/日，10mg/次，持續(xù)藥物治療3天，予患者心理疏導(dǎo)，保持室內(nèi)空氣清新，告知患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評(píng)分法（ VAS） 評(píng)價(jià)患者干預(yù)后疼痛程度，分值為0～10 分，分值越高表明患者疼痛程度越劇烈。對(duì)患者術(shù)后6h、12h、24h、48h、72h疼痛進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)72h內(nèi)患者疼痛情況，對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

鎮(zhèn)痛效果：分為良好、較好、差三個(gè)等級(jí)。良好VAS評(píng)分為0～3分，患者疼痛較輕，不影響睡眠；較好VAS評(píng)分為4～7分，患者疼痛影響休息，勉強(qiáng)可以忍受；差VAS評(píng)分為7～10分，患者疼痛劇烈，無(wú)法入睡，難以忍受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

在整個(gè)試驗(yàn)中無(wú)1例患者脫失。

表1可以看出試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛明顯比對(duì)照組輕，表2可以看出試驗(yàn)組患者止痛效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨折患者術(shù)后疼痛是因?yàn)槭中g(shù)切割性損傷刺激大腦產(chǎn)生疼痛應(yīng)激，創(chuàng)傷引起骨膜刺激、

肌肉腫脹、肌筋膜損傷，患處肢體制動(dòng)，包扎過(guò)緊，更換患處敷料等造成患者疼痛加劇及多次疼痛[3]，影響了患者術(shù)后恢復(fù)的效果，通過(guò)對(duì)骨折術(shù)后患者實(shí)施相應(yīng)的臨床干預(yù)可明顯改善患者預(yù)后[4]。

耳穴埋豆就是刺激耳穴，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血運(yùn)行暢達(dá)，臟腑得以恢復(fù)，達(dá)到止痛效果。

神門穴、皮質(zhì)穴具有安神止痙，益氣活血，醒腦開竅功效。

耳穴埋豆治療在起功效同時(shí)，可避免一些藥物的不良反應(yīng)，價(jià)格低廉，受到患者歡迎。在臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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