張穎 （北京海淀區(qū)婦幼保健院 主任醫(yī)師） 方簾

很多媽媽因?yàn)閷殞殠滋觳焕舫舳箲]萬(wàn)分，趕緊帶寶寶到醫(yī)院就診，醫(yī)生卻告知“沒(méi)事兒”，說(shuō)這是寶寶攢肚。什么是攢肚？如何區(qū)分寶寶攢肚和便秘呢？

什么是“攢肚”？

寶寶的大便情況差異很大，有些寶寶每次吃奶都會(huì)排出一些大便，但是量不多，這是正常的“口腸反射”；而有些寶寶兩三天，甚至五六天才會(huì)排一次大便，一次拉很多，但是寶寶沒(méi)有其他異常情況，這也是正常的，就是老百姓常說(shuō)的“攢肚”。

母乳喂養(yǎng)的寶寶滿(mǎn)月后，腸道功能不斷完善，消化和吸收功能越來(lái)越好，腸道內(nèi)剩余食物殘?jiān)絹?lái)越少，過(guò)少的食物殘?jiān)荒芎芎玫卮碳ぶ蹦c，寶寶就不會(huì)發(fā)生“排便反射”，只有腸道內(nèi)的食物殘?jiān)鼣€到一定的容量，能夠刺激直腸發(fā)生“排便反射”，寶寶才會(huì)拉臭臭，大約有一半的寶寶會(huì)發(fā)生“攢肚”情況。

如何區(qū)分“攢肚”還是“便秘”？

“攢肚”的寶寶雖然幾天沒(méi)有大便，但是大便仍然是正常稀糊狀，而且寶寶沒(méi)有肚子脹、異常哭鬧等情況，吃奶、睡覺(jué)、體重增長(zhǎng)等也都很正常；如果用消毒棉簽蘸上植物油，輕輕刺激寶寶肛門(mén)，就會(huì)引起寶寶排便。

“便秘”的寶寶不但大便次數(shù)少、間隔時(shí)間長(zhǎng)，而且大便干硬，排便很困難，常常又哭又鬧，甚至出現(xiàn)排便后肛門(mén)裂傷、大便表面或里面有血，較大的寶寶還會(huì)出現(xiàn)排便恐懼、說(shuō)“肚子痛”。

“攢肚”需要處理嗎？

寶寶“攢肚”雖然是正常的生理現(xiàn)象，但是也要積極干預(yù)、引導(dǎo)寶寶，也可以通過(guò)肛門(mén)按摩或用消毒棉簽蘸上植物油輕輕刺激寶寶肛門(mén)的方式幫助寶寶排便，同時(shí)讓寶寶逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量每天排便，同時(shí)也能預(yù)防以后寶寶便秘的發(fā)生。

寶寶便秘怎么辦？

●調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，如果是純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻休^多的水分，同時(shí)含有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的物質(zhì)，有利于腸道有益菌群定植，所以很少發(fā)生便秘，一旦母乳寶寶發(fā)生便秘要到醫(yī)院就診；如果寶寶是混合喂養(yǎng)或配方粉人工喂養(yǎng)，可以在兩次喂奶之間喝一些白開(kāi)水或菜水。6個(gè)月以上的寶寶要多喝水，少量多次飲水，適當(dāng)增加菜泥、果泥類(lèi)輔食，可以增加糞便體積，刺激腸壁蠕動(dòng)。還可以給寶寶吃一些能潤(rùn)腸通便的食物，如芝麻、甜杏仁等，可以將芝麻和甜杏仁碾成粉末加入菜泥、果泥中。

●腹部按摩

喂奶前可以給寶寶做腹部按摩，以臍部為中心，在臍周順時(shí)針按摩，手稍稍用力。寶寶腹脹不適時(shí)，也可以通過(guò)腹部按摩幫助寶寶緩解不適，促進(jìn)排便。

●增加活動(dòng)量

還不能下地活動(dòng)的寶寶，可以做被動(dòng)操，練習(xí)俯臥抬頭、被動(dòng)翻身、爬行等，以幫助促進(jìn)寶寶的腸胃蠕動(dòng)。

寶寶出生后1個(gè)月左右可以練習(xí)豎頭，

2個(gè)月左右可以練習(xí)俯臥位抬頭，

3個(gè)月左右可以練習(xí)翻身，

6個(gè)月可以練習(xí)坐，

8個(gè)月可以練習(xí)爬行，

10個(gè)月就可以練習(xí)扶站了。寶寶再大一些，可以多爬、多走。

●養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

可以選擇一個(gè)固定的時(shí)間，給寶寶進(jìn)行肛門(mén)按摩，或者用消毒棉簽蘸上植物油，輕輕刺激寶寶肛門(mén)處，引起排便，慢慢地寶寶會(huì)養(yǎng)成在固定時(shí)間排便的習(xí)慣。等寶寶能夠穩(wěn)定地獨(dú)坐以后，可以幫助他坐在專(zhuān)用的坐便器上，爸爸媽媽發(fā)出“嗯嗯”的聲音，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，寶寶就會(huì)逐漸形成條件反射，到了排便時(shí)間，把寶寶放到坐便器上，發(fā)出“嗯嗯”聲，就會(huì)刺激寶寶排便。

訓(xùn)練寶寶排便要注意

坐便器顏色和款式不要太花哨，否則寶寶會(huì)分心，不利于排便習(xí)慣養(yǎng)成；坐便器放置位置要固定；嘗試排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，5分鐘左右即可，如果寶寶沒(méi)有便意，可以過(guò)會(huì)兒再試，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)寶寶容易產(chǎn)生排斥情緒，也容易形成習(xí)慣性便秘；訓(xùn)練過(guò)程循序漸進(jìn)，父母不要操之過(guò)急，要保持寬容、鼓勵(lì)的態(tài)度，更不能呵斥或責(zé)怪寶寶。