劉婷婷，張 雯

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，新疆 烏魯木齊 830001）

本次研究將320例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者為研究對(duì)象，將其分為兩組并于術(shù)后給予不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年8月～2017年8月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者320例為研究對(duì)象，均已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且已簽署知情同意書。采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各160例。實(shí)驗(yàn)組男91例，女69例，年齡62～78歲，平均年齡（71.2±2.1）歲；對(duì)照組男85例，女75例，年齡60～75歲，平均年齡（70.2±3.4）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我科室倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均于傷后3 h內(nèi)入科室接受治療。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理和創(chuàng)新性居家護(hù)理方案，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予患者常規(guī)心理疏導(dǎo)、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、床上排便訓(xùn)練、出院指導(dǎo)、隨訪等。

1.2.2 創(chuàng)新性居家護(hù)理方案

①軀體照料：對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，首先給予患者看電視、聽(tīng)音樂(lè)、讀書等方式幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，若有必要，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者止痛藥物，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，避免患者發(fā)生意外情況；幫助患者對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，保持患者切口處清潔方式發(fā)生感染，幫助患者移動(dòng)或翻身避免發(fā)生褥瘡，移動(dòng)患者或是為患者翻身時(shí)保持動(dòng)作輕柔，避免患者出現(xiàn)擦傷等；②心理疏導(dǎo)：及時(shí)為患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)健康宣教，舉例說(shuō)明治療優(yōu)勢(shì)，幫助患者緩解負(fù)性情緒，強(qiáng)化患者對(duì)治療的信心；③精神支持：督促患者家屬經(jīng)常探視患者，勿對(duì)患者傳負(fù)性思想，多表達(dá)對(duì)患者的支持；護(hù)理人員增加巡視患者的次數(shù)，增加與患者的溝通，使患者的能夠感覺(jué)到自己被關(guān)心；④康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，主要包括抬高臀部、直腿抬高、側(cè)臥腿抬高和俯臥腿抬高四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)；關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，主要包括屈髖、伸髖、髖關(guān)節(jié)外展、下蹲等運(yùn)動(dòng)；⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免飲用咖啡、濃茶、酒，避免食用辛辣、油膩等具有刺激性的食物，多食用富含維生素的蔬果，以防止增加胃腸負(fù)擔(dān)和促進(jìn)身體健康；⑥防跌倒指導(dǎo)：避免患者單獨(dú)行動(dòng)，患者需要上廁所等行動(dòng)時(shí)，應(yīng)該由旁人進(jìn)行攙扶和陪伴，日常應(yīng)保持地面干燥且無(wú)雜物，條件允許的情況下可為患者在床頭等位置安裝相應(yīng)的扶手；⑦社會(huì)支持：號(hào)召患者的親友等多方面的社會(huì)關(guān)系給予關(guān)心和祝福，增加科室內(nèi)公益性的宣傳。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行判定的依據(jù)，評(píng)估內(nèi)容可分為七個(gè)方面，共32個(gè)條目160分，患者評(píng)分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)顯著差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（ ±s，分）

組別 觀察組（n=160） 對(duì)照組（n=160） t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后總體健康 63.45±4.32 84.78±4.07 56.58±4.24 70.23±3.20 12.065 ＜0.05生理功能 62.35±1.33 87.92±2.85 65.36±2.35 73.21±3.48 11.045 ＜0.05生理職能 57.49±3.00 87.36±7.35 63.15±3.02 76.34±3.33 9.468 ＜0.05身體疼痛 62.47±2.34 91.75±2.23 67.05±4.43 81.34±3.56 9.742 ＜0.05心理狀態(tài) 53.75±5.03 90.06±4.25 55.14±4.64 86.03±4.32 11.220 ＜0.05社會(huì)生活 63.14±4.00 81.75±4.13 64.36±4.02 71.23±3.13 10.75 ＜0.05個(gè)體經(jīng)濟(jì) 66.70±3.14 79.23±4.45 66.84±4.33 75.41±5.76 11.223 ＜0.05

3 討 論

隨著時(shí)代的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們的生活方式越來(lái)越的豐富，發(fā)生多種意外的幾率也就隨之升高[2]，特別是骨科疾病，近年來(lái)的臨床發(fā)生率正處于逐漸的上升之中，特別是老年患者，身體素質(zhì)相對(duì)較差，發(fā)生骨折后預(yù)后相對(duì)較差，例如老年人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后的康復(fù)治療是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以術(shù)后需要給予老年患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以提高老年患者的舒適感和老年患者的恢復(fù)。

本次研究中，護(hù)理前，兩患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)顯著差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將創(chuàng)新性居家護(hù)理方案應(yīng)用于老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中，能夠提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。