茍紅華，胡文芹

1.湖北省枝江市人民醫(yī)院麻醉科，湖北枝江 443200；2.湖北省枝江市人民醫(yī)院輸液室，湖北枝江 443200

骨科脊柱手術(shù)的患者受手術(shù)的影響，在術(shù)后醫(yī)務(wù)人員需要給予患者阿片類(lèi)藥物給予患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，雖然阿片類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛效果顯著，但是該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較多，不利于患者疾病的預(yù)后[1]。為此，臨床上大多時(shí)候都是采用不同作用機(jī)制藥物來(lái)進(jìn)行術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛，緩解患者的術(shù)后疼痛。該次研究選取2016年11月—2017年12月收治的57例患者為研究對(duì)象，主要分析在接受脊柱手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛工作中右美托咪定復(fù)合不同劑量舒芬太尼所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共有57例，均為該院所接收的在該院接受骨科手術(shù)治療的患者，分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對(duì)象分為3組，即對(duì)照組、觀察1組和觀察2組。對(duì)照組患者人數(shù)共19例，男性患者共有13例，女性患者共有6例，患者年齡區(qū)間為21～59歲，平均年齡為（38.16±3.75）歲；觀察1組共19例患者，男性患者共12例，女性患者共7例，患者年齡區(qū)間為 23～61歲，平均年齡為（37.06±3.97）歲。 觀察 2組共有19例患者，男性患者共14例，女性患者共5例，患者年齡區(qū)間為22～60歲，平均年齡為（37.46±3.85）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，3組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者在進(jìn)行手術(shù)前均未接受術(shù)前藥，在進(jìn)入手術(shù)室之后，醫(yī)務(wù)人員需要幫助患者開(kāi)放外周靜脈通道，并給予患者心電圖進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并給予患者麻醉誘導(dǎo)。在術(shù)中醫(yī)務(wù)人員還給予了患者舒芬太尼、順阿曲庫(kù)銨和丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行維持麻醉[2]。而在術(shù)后該次研究中對(duì)照組與觀察組患者所接受的術(shù)后鎮(zhèn)痛法并不一致。醫(yī)務(wù)人員給予對(duì)照組患者單純2 μg/kg舒芬太尼藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，給予觀察1組患者1.5 μg/kg右美托咪定藥物復(fù)合2 μg/kg舒芬太尼藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，給予觀察2組患者接受的鎮(zhèn)痛方法為1.5 μg/kg右美托咪定復(fù)合1.5 μg/kg舒芬太尼藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛[3]。觀察并對(duì)比右美托咪定藥物復(fù)合兩種不同劑量的舒芬太尼以及單純使用舒芬太尼在脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛工作中所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者 T1、T2、T3、T4VAS 評(píng)分分別為 （2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；觀察 1 組分別為（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41） 分、（2.40±0.31） 分， 觀察 2 組分別為（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，經(jīng)過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察1組、觀察2組與對(duì)照組患者在接受術(shù)后鎮(zhèn)痛之后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后VAS評(píng)分，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察1組、觀察2組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、8.451，P＜0.05）。但是觀察 1組和觀察2組之間的鎮(zhèn)痛效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表1、表2。

表1 觀察1組和對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比情況[（±s），分]

表1 觀察1組和對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比情況[（±s），分]

組別T1T2T3 T4對(duì)照組（n=19）觀察 1組（n=19）t值P值2.60±0.75 1.85±0.67 5.491 0.014 3.10±0.71 2.30±0.57 4.393 0.009 3.10±0.68 2.20±0.41 8.654 0.021 3.20±0.60 2.40±0.31 4.506 0.034

表1 觀察2組和對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比情況[（±s），分]

表1 觀察2組和對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比情況[（±s），分]

組別T1T2T3 T4對(duì)照組（n=19）觀察 2組（n=19）t值P值2.60±0.75 1.97±0.51 4.467 0.011 3.10±0.71 2.63±0.76 7.361 0.007 3.10±0.68 2.68±0.63 3.689 0.015 3.20±0.60 2.76±0.25 8.451 0.014

3 討論

受脊柱手術(shù)的影響，患者在術(shù)后麻醉藥效過(guò)去后會(huì)有非常明顯的疼痛感，而這一疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)一些并發(fā)癥狀，影響患者的康復(fù)[4]。但是若是術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛，患者的疼痛得到緩解，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也會(huì)隨之減少，由此也有利于患者疾病的康復(fù)[5-11]。

在該次研究中選取了該院近年來(lái)所接收接受脊柱手術(shù)的患者為研究對(duì)象，通過(guò)分析與對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者 T1、T2、T3、T4VAS 評(píng)分分別為（2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；觀察 1組分別為（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41）分、（2.40±0.31）分，觀察 2 組分別為（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，經(jīng)過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察1組、觀察2組與對(duì)照組患者在接受術(shù)后鎮(zhèn)痛之后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后VAS評(píng)分，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察1組、觀察2組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、6.451，P＜0.05）。 右美托咪定這一藥物具有輔助鎮(zhèn)痛的作用，具有穩(wěn)定人體血流動(dòng)力學(xué)、抗寒顫的作用，就當(dāng)前臨床研究所做出的相關(guān)研究來(lái)看，右美托咪定藥物的使用能夠降低阿片類(lèi)藥物的使用劑量。該次研究中發(fā)現(xiàn)，右美托咪定藥物的使用可以降低舒芬太尼藥物的使用劑量，且在舒芬太尼藥物劑量減少后所達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)者劉偉[12]探討了右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼在脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后6、48 h 時(shí) VAS 評(píng)分（2．21±0．76）分、（2．16±0．6）分均低于對(duì)照組 （3．69±1．24） 分、（3．51±0．7） 分， 術(shù)后 6 h 時(shí)Ramsay 評(píng)分（2．68±0．73）分高于對(duì)照 組（1．82±0．97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后寒顫、惡心嘔吐、 頭痛、 呼吸抑制發(fā)生率2例 （4．17），4例（8．33），2 例 （4．17），0 例 （0．00）低于對(duì)照組 9 例（18．75）、11 例（22．92）、4 例（8．33）、2 例 （4．17），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），右美托咪定與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用顯著，利于減輕患者術(shù)后疼痛，提升患者治療依從性，改善治療效果。

綜上所述，在脊柱手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛工作當(dāng)中，將右美托咪定藥物運(yùn)用在其中可以減少舒芬太尼藥物的使用劑量，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，加快患者術(shù)后的恢復(fù)。