林金弟

【摘要】目的： 探討熱毒寧聯(lián)合穴位貼敷佐治小兒支氣管肺炎的療效。方法：選取2016年6月-2018年3月本院收治的200例支氣管肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合性治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用熱毒寧注射液及中藥穴位貼敷輔佐治療。觀察兩組患兒的臨床療效、癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒體溫恢復(fù)、咳喘好轉(zhuǎn)、肺部啰音消失、肺部陰影消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的過程中聯(lián)合使用熱毒寧注射液及中藥穴位貼敷治療時(shí)，能有效縮短患兒的病程和治療時(shí)間，減少患兒的痛苦，臨床療效更加理想，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧注射液；中藥穴位貼敷；支氣管肺炎；臨床療效；安全性

Analysis of Therapeutic Effect of Reduning Combined with Acupoint Application in Treatment of Bronchial Pneumonia in Children/LIN Jindi.//Medical Innovation of China，2018，15（23）：-115

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Reduning combined with acupoint application in treatment of bronchial pneumonia in children.Method：A total of 200 children with bronchial pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to March 2018 were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and study group，100 cases in each group.The control group was treated with conventional comprehensive treatment.The study group was treated with Reduning Injection combined with acupoint application of Chinese medicine on the basis of control group.The clinical effect and symptom recovery of two groups were observed.Result：The clinical efficacy of study group was significantly better than that of control group（P<0.05）.The recovery of body temperature，improvement of cough and asthma，disappearance of lung rale and disappearance of pulmonary shadow in study group were significantly shorter than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the course of clinical treatment for children with bronchial pneumonia combined treatment with Reduning Injection and acupoint application of Chinese medicine，can effectively shorten the duration and treatment time of children，reduce the pain of children，the clinical effect is more ideal，it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】Reduning Injection；Acupoint application of Chinese medicine；Bronchial pneumonia；Clinical efficacy；Safety

First-authors address：Yunfu Maternal and Child Health and Family Planning Center，Yunfu 527300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.029

兒科臨床中最常見的呼吸道疾病之一就是支氣管肺炎，該疾病主要是由于患兒感染病毒或者細(xì)菌而引起的，臨床中患兒因病毒感染和細(xì)菌感染的比重是相當(dāng)?shù)腫1]。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)主要有高熱、咳喘，肺部啰音，血液中白細(xì)胞含量升高，胸透患兒肺部顯示有陰影等。該疾病的發(fā)展速度比較快，如果不能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療可危及患兒生命。有關(guān)資料指出，導(dǎo)致幼兒死亡的主要疾病之一就是支氣管肺炎[2]。本院在對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療過程中發(fā)現(xiàn)，使用熱毒寧注射液聯(lián)合中藥穴位貼敷佐治的療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月-2018年3月本院收治的200例支氣管肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)學(xué)中對(duì)支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡1~3歲；患兒家屬均知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病患兒；合并心力、呼吸衰竭疾病患兒；合并膿胸疾病患兒；對(duì)本研究中所用藥物過敏的患兒[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各100例。已得到本院醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2方法兩組患兒入院后進(jìn)行具體治療前詢問并記錄患兒的既往病史，對(duì)患兒進(jìn)行血液、胸透X光片、肺功能、電解質(zhì)化驗(yàn)等常規(guī)檢查[4]。（1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合性治療。給予患兒相應(yīng)的退熱、平喘、止咳化痰及霧化治療等，患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)給予相應(yīng)的抗心衰治療，7 d為1個(gè)療程[5]。（2）研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用熱毒寧注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050217）及中藥穴位貼敷輔佐治療[6]。熱毒寧注射液的具體使用方法如下：按照患兒的體重來決定實(shí)際治療過程中的用藥量：0.5~0.8 mL/（kg·d），

在熱毒寧注射液中加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100~150 mL稀釋后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為30~60滴/min，1次/d，7 d為一療程[7]。中藥穴位貼敷具體使用方法如下：將由北杏、細(xì)辛組成的止咳化痰膏（舒上通）貼敷在患兒的肺俞穴、膻中穴及天突穴這三個(gè)穴位上，同時(shí)將由白術(shù)、防風(fēng)組成的健脾固元膏（土源?。┵N敷在患兒的足三里穴，2 h/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程[8]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組患兒的臨床療效。臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：患兒的臨床癥狀完全消失，且肺啰音完全消失；患兒經(jīng)X線片胸透和血常規(guī)檢查后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒的高熱體溫顯著下降，臨床癥狀得到明顯改善，肺部啰音基本消失，患兒X線片胸透和血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)也有一定程度的改善；無效：患兒臨床癥狀沒有改善、持續(xù)高熱，患兒X線片胸透和血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)均沒有明顯改善[9]。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組患兒的恢復(fù)情況，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及肺部陰影的消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較對(duì)照組男56例，女

44例；年齡1~3歲，平均（2.0±0.5）歲；平均病程（7.1±1.2）d；研究組男48例，女52例；年齡1~3歲，平均（2.0±0.2）歲；平均病程（6.9±1.6）d。

兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組患兒臨床療效比較研究組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患兒恢復(fù)情況比較研究組患兒體溫恢復(fù)、咳喘好轉(zhuǎn)、肺部啰音消失、肺部陰影消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管肺炎是兒科臨床中比較常見的一種呼吸道感染疾病，好發(fā)于小兒群體。臨床中支氣管肺炎發(fā)病、進(jìn)展都非常迅速，且一旦發(fā)病之后往往病情都比較嚴(yán)重，病程比較長，是兒科臨床中致死率非常高的疾病之一。支氣管肺炎的病原體主要是各種各樣的病毒，例如：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。近幾年來，由于病毒而引發(fā)的支氣管肺炎患兒不斷地在逐年增加，人們對(duì)抗生素的濫用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴(yán)重，患兒體內(nèi)的抗耐藥菌株變得越來越多，當(dāng)患兒發(fā)病時(shí)，一般的藥物已經(jīng)起不到原有的療效，甚至無效。因此，臨床治療過程中對(duì)有關(guān)中藥制劑的應(yīng)用及推廣開始慢慢地被重視[10]。

本次研究中所使用的熱毒寧能很好地滿足臨床治療中對(duì)中藥制劑的要求。熱毒寧是一種新型的中藥制劑，本身具有顯著的抗病毒作用，聯(lián)合抗生素對(duì)患兒治療時(shí)，對(duì)于抗生素中所缺乏的抗病毒作用能夠很好地進(jìn)行彌補(bǔ)[11]。因此，本院在對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)使用熱毒寧注射液佐治，能夠更好地了解其臨床療效及安全性。

熱毒寧屬于國家二類新藥（改變給藥途徑且未在國外銷售），其有關(guān)生產(chǎn)設(shè)備及工藝都十分先進(jìn)，是首個(gè)在質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)中加入中藥指紋圖譜研究的中藥注射液產(chǎn)品[12]。組成熱毒寧的三種純植物藥為金銀花、青蒿和梔子，有關(guān)中醫(yī)藥研究表明，金銀花具有清熱排毒的作用；青蒿性味主苦、辛，性涼，涼主清熱；辛主發(fā)汗解表，是宣郁散邪、清熱解表的一味良藥；梔子能清人體內(nèi)的三焦之火，使熱毒在人體中下行后排出，三味藥聯(lián)合在一起能夠祛除人體表里一身上下之邪[13]。經(jīng)有關(guān)臨床研究證實(shí)，熱毒寧具有非常好的解熱及抗病毒作用，對(duì)支氣管炎患兒的治療能夠起到良好的輔助作用，有效地縮短病程，提高臨床治愈率[14]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

小兒咳喘在西醫(yī)臨床中是肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等多種疾病的主要臨床表現(xiàn)之一，西醫(yī)學(xué)中認(rèn)為小兒咳喘主要跟小兒的呼吸道受到感染有關(guān)，同時(shí)過敏性體質(zhì)的患兒在受到過敏因素影響時(shí)也會(huì)發(fā)生咳喘[15]。該病在西醫(yī)學(xué)中的病理基礎(chǔ)主要是患兒的呼吸道受到感染后導(dǎo)致支氣管發(fā)生炎癥、痙攣及水腫，在臨床治療中通常使用止咳解痙、抗組胺藥、抗生素等進(jìn)行治療，但是通常的西醫(yī)治療方法對(duì)患兒的治療效果并不十分理想，且患兒年齡普遍偏小，靜脈滴注及口服藥物都存在一定的難度[16]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生小兒咳喘的原因主要是患兒的器官比較嬌嫩且處于不斷發(fā)育成長過程中，一部分患兒先天體質(zhì)較弱，更易受外邪襲肺，導(dǎo)致患兒肺氣郁閉，痰阻氣道，形成咳喘[17]。中醫(yī)針對(duì)此疾病在治療時(shí)主要為潤肺止咳、祛痰平喘。而中藥穴位貼敷治療方法的主要特色為內(nèi)病外治，最早在《五十二病方》中被提出，該方法的主要理論依據(jù)是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)，將各種中草藥制造成所需要的劑型，并將藥劑敷貼在患者的特定穴位之上，經(jīng)過人體經(jīng)絡(luò)透入皮膚，使藥力進(jìn)入穴位后循經(jīng)絡(luò)到達(dá)患兒的病灶所在，進(jìn)而起到調(diào)整患兒機(jī)體和進(jìn)行治療的目的[18]。有關(guān)資料指出，中藥穴位敷貼的治療方法能夠通過藥物開結(jié)行滯，直接到達(dá)患者的病灶，提高藥物的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

患兒的肌膚比較嬌嫩，體內(nèi)的各種臟器也都比較嬌嫩，外敷中藥藥劑能夠在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，在不對(duì)患兒造成無損傷及痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行治療，患兒更加容易接受，減少疾病及治療給患兒造成的痛苦。與此同時(shí)，中藥穴位貼敷的治療方法能夠避免藥物經(jīng)過患兒肝臟，減少藥物對(duì)患兒胃腸道的刺激，且外敷藥劑沒有相關(guān)的藥物濃度高峰，有效地避免患兒產(chǎn)生各種毒副反應(yīng)，臨床治療更加安全，療效更加顯著[19]。

本次研究中所選取的三個(gè)治療穴位為肺俞穴、膻中穴及天突穴。肺俞穴的位置最接近患兒的肺臟部位，是人體肺氣的輸注之處，在此穴位用辛溫的藥物進(jìn)行敷貼，能夠起到散寒祛風(fēng)、固衛(wèi)溫肺的作用；膻中穴能夠利膈寬胸，化痰潤肺，降逆調(diào)氣；天突穴能夠開音利咽、化痰宣肺；通過將中藥藥物敷貼在上述三個(gè)穴位之上，藥物通過患兒經(jīng)絡(luò)在體內(nèi)走竄發(fā)散，使藥力能夠直達(dá)患兒病灶，更好地將藥物吸收，同時(shí)將藥物的療效發(fā)揮到最大，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患兒受損的肺部功能，進(jìn)而提高患兒的生活質(zhì)量[20]。

綜上所述，臨床對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)綜合性治療的過程中聯(lián)合使用熱毒寧注射液及中藥穴位貼敷佐治，能有效地縮短患兒的病程和治療時(shí)間，減少患兒的痛苦，臨床療效更加理想，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2018-07-12）（本文編輯：董悅）