黃祺

“我們新華兒科是有家風(fēng)的，家風(fēng)就是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)病人關(guān)愛(ài)?！边@是孫錕對(duì)新華兒科獨(dú)特文化的解讀。

細(xì)數(shù)中國(guó)兒科醫(yī)學(xué)歷史上種種“傳奇”，很多故事都發(fā)生在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。比如，國(guó)內(nèi)首例手術(shù)、最難的治療、最巧妙的發(fā)明、最有才的兒科大家……

兒科，是新華醫(yī)院的“源頭”。

于周邊居民和患者而言，新華兒科是親切的，很多人自己小時(shí)候去新華、兒女去新華、孫子輩還去新華；

于中國(guó)兒科事業(yè)而言，新華兒科也是親切的——作為中國(guó)兒科人才的搖籃，新華醫(yī)院是眾多兒科醫(yī)生事業(yè)起步的地方，兒科醫(yī)生的“人生第一課”就是在這里完成。

從創(chuàng)建至今60年，新華兒科嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新、不拘—格的作風(fēng)，深遠(yuǎn)地影響了中國(guó)兒科的發(fā)展。

獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，宮內(nèi)胎兒手術(shù)顯實(shí)力

今年8月29日上午8點(diǎn)51分，一個(gè)體重3980克（7斤9兩）的男寶寶，用響亮的哭聲宣告他的出生，也宣告了亞洲首例單中心胎兒宮內(nèi)主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功。

為了保證這個(gè)特殊寶寶的安全，新華醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室里，除了產(chǎn)科醫(yī)生以外，新生兒科、小兒心血管科醫(yī)生都在待命，為孩子的出生做了周密的預(yù)案。

產(chǎn)科醫(yī)生做好臍帶處理后，新華醫(yī)院院長(zhǎng)、小兒心血管學(xué)科帶頭人孫錕立即為小寶寶做心臟超聲檢查。超聲影像顯示，孩子之前的心臟主動(dòng)脈狹窄已經(jīng)大大改善，此時(shí)屬于輕度主動(dòng)脈狹窄，短期內(nèi)不需要再做治療。“現(xiàn)在情況非常好，非常好。”團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和孫錕一樣，倍感欣喜。

每年，有3000多名寶寶在新華醫(yī)院誕生，平均每天，產(chǎn)科都能聽(tīng)到30多個(gè)新生兒的哭聲。但是，這個(gè)寶寶響亮的哭聲，卻有著特殊的含義。

新華醫(yī)院小兒心血管科主任陳筍告訴記者，孩子的媽媽在懷孕24周時(shí)，通過(guò)超聲檢查，肚子里的胎兒被診斷為心臟主動(dòng)脈瓣狹窄。這是一種嚴(yán)重的先天性心臟病，如果不接受干預(yù)治療，孩子在接下來(lái)的發(fā)育中，很可能出現(xiàn)心臟發(fā)育不全，一離開(kāi)母體就會(huì)有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生與孕婦做了充分的溝通，孕婦強(qiáng)烈要求保住這個(gè)孩子。

新華醫(yī)院從2008年起成立上海危重新生兒會(huì)診搶救中心，同時(shí)還是上海危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心，要尋找新生兒危重疾病治療和產(chǎn)科都具有明顯優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，新華醫(yī)院獨(dú)此一家。

因此，婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院的醫(yī)生將孕婦轉(zhuǎn)介到了新華醫(yī)院。

陳筍介紹，在懷孕31周時(shí)，胎兒出現(xiàn)了主動(dòng)脈瓣狹窄進(jìn)展至極重度并出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，勇敢的父母毅然選擇了接受胎兒期干預(yù)手術(shù)。在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估和倫理評(píng)估后，在準(zhǔn)父母的堅(jiān)決要求下，7月17日上午，胎兒宮內(nèi)心臟介入治療（FCI）手術(shù)開(kāi)始，這是亞洲第一例單中心胎兒宮內(nèi)主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)。

為了保證安全，小兒心臟內(nèi)、外科，產(chǎn)科，麻醉科，新生兒科的新華醫(yī)院圍產(chǎn)團(tuán)隊(duì)對(duì)病例反復(fù)研究，制定了胎兒宮內(nèi)干預(yù)、必要時(shí)剖腹產(chǎn)、出生后馬上治療等多套預(yù)案。手術(shù)室里，產(chǎn)科主任汪希鵬、小兒心臟外科主任魯亞南、新生兒科主任張擁軍在旁保駕護(hù)航，準(zhǔn)備萬(wàn)一出現(xiàn)緊急情況，在30秒到1分鐘內(nèi)確保胎兒剖腹娩出，緊急進(jìn)行胎兒產(chǎn)房外科手術(shù)。

我國(guó)兒童保健奠基人郭迪教授（右一）與著名兒科專家齊家儀教授（左一）和我國(guó)兒科學(xué)奠基人高鏡朗教授（中）在一起。

經(jīng)過(guò)30分鐘的手術(shù)操作，宮內(nèi)手術(shù)順利完成。

一個(gè)月前的手術(shù)，換來(lái)寶寶在媽媽肚子里一個(gè)月的茁壯成長(zhǎng)，出生后孩子的健康狀況說(shuō)明，當(dāng)時(shí)的宮內(nèi)手術(shù)大大緩解的他的先心病病情，給了孩子生的希望。

胎兒宮內(nèi)心臟介入治療FCI技術(shù)難度極高，國(guó)際僅少數(shù)研究中心能夠獨(dú)立開(kāi)展，對(duì)于這類胎兒，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院選擇放棄治療終止妊娠。

1991年至今，國(guó)際上相繼報(bào)道超過(guò)200例的臨床病例，其中主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)占大多數(shù)，技術(shù)成功率在50%以上。亞洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)單中心成功的手術(shù)，新華醫(yī)院這一例尚屬首例。

30分鐘手術(shù)的背后，是新華醫(yī)院在兒童先心病治療上幾十年的積累，和小兒心血管團(tuán)隊(duì)在宮內(nèi)手術(shù)上長(zhǎng)達(dá)3年的準(zhǔn)備。

新華醫(yī)院是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展兒童先天性心臟病診治的醫(yī)院，借助大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，建立了先天性心臟病從胎兒期、圍產(chǎn)期、嬰幼兒期直至成人期的完整的全生命周期的診斷治療體系，是國(guó)內(nèi)僅有的能夠完成這一體系建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

兒科搖籃，新中國(guó)兒科這里起步

胎兒宮內(nèi)先心病手術(shù)的成功，發(fā)生在新華醫(yī)院迎來(lái)60歲生日之際，這一次成功的挑戰(zhàn)，很容易讓人回想起新華醫(yī)院兒科歷史上一次又一次的創(chuàng)新挑戰(zhàn)，讓人聯(lián)想起新華兒科創(chuàng)建者留下的精神財(cái)富。

新華醫(yī)院門(mén)診大樓后側(cè)有一個(gè)小花園，平日里總有患者或者家屬三三兩兩休憩。這個(gè)小花園其實(shí)有名字——鏡馨園，花園中佇立著中國(guó)兒科醫(yī)學(xué)界宗師、新華醫(yī)院兒科奠基人高鏡朗的雕像。上世紀(jì)50年代，中國(guó)兒科界常說(shuō)“南高北諸”，指的就是新華醫(yī)院高鏡朗和北京兒童醫(yī)院創(chuàng)始人諸福棠。

1930年，高鏡朗創(chuàng)辦了上海第一家兒童醫(yī)院——福幼醫(yī)院。新中國(guó)成立后，百?gòu)U待興的上海籌建上海第二醫(yī)學(xué)院兒科系。1955年3月25日成立的上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）兒科系，是國(guó)內(nèi)最早成立的兒科系，高鏡朗出任兒科系系主任。

1958年，兒科系整體遷入剛剛建立的新華醫(yī)院，高鏡朗成為新華醫(yī)院兒科主任。

高鏡朗、郭迪、佘亞雄、齊家儀、顧友梅等新華醫(yī)院第一代兒科專家，為新華兒科奠定了很高的起點(diǎn)，決定了新華兒科在后來(lái)60年中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

新華醫(yī)院小兒外科學(xué)科帶頭人蔡威教授等在查房中。

江蘇一對(duì)早產(chǎn)雙胞胎通過(guò)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到新華醫(yī)院新生兒科搶救。

醫(yī)院開(kāi)業(yè)之初，患者慕名而來(lái)，兒科門(mén)診擁擠不堪，高鏡朗決定自力更生建造兒科大樓。當(dāng)時(shí)的年輕醫(yī)生們，很多都參與了建設(shè)，醫(yī)生護(hù)士和工人一起，搬磚、挑土。

無(wú)論是建造樓房，還是建設(shè)自己的學(xué)科，新華兒科最早的創(chuàng)業(yè)者們，將這所醫(yī)院看作自己的事業(yè)，對(duì)她投入了所有的精力和情感。

當(dāng)時(shí)的兒科大家們，來(lái)自廣慈醫(yī)院（現(xiàn)瑞金醫(yī)院）、仁濟(jì)醫(yī)院等當(dāng)時(shí)兒科非常強(qiáng)的老牌醫(yī)院，他們舍棄原來(lái)的工作環(huán)境，從市中心來(lái)到產(chǎn)業(yè)工人聚居的大楊浦，將技術(shù)和資源都帶到了上海的東北角。

一起被帶到新華醫(yī)院的，還有醫(yī)學(xué)大家們的人文精神和學(xué)術(shù)作風(fēng)。很多醫(yī)生回憶，老一代大家在給病人看病時(shí)，聽(tīng)診器一定是焐熱的；他們要求值班醫(yī)生常到病人床邊，時(shí)刻關(guān)注病人病情的變化；他們手把手地把技術(shù)傳授給年輕醫(yī)生，指導(dǎo)他們的學(xué)術(shù)發(fā)展方向，毫無(wú)保留地培養(yǎng)了一大批兒科英才。

兒科大家們的大醫(yī)風(fēng)范和治學(xué)精神，讓60年來(lái)的新華醫(yī)院，不斷創(chuàng)造著兒科醫(yī)學(xué)上的“傳奇”：

1958年，小兒傳染病科顧友梅教授率先應(yīng)用人工冬眠療法搶救中毒性菌痢獲得成功。

1972年，劉薇廷教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)首先應(yīng)用臨時(shí)心臟起搏器，治療“阿—斯綜合征”。同時(shí)，“小兒埋藏式固定頻率心臟起搏器”安裝成功，達(dá)到當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。

1973年11月，小兒心胸外科丁文祥教授與上海電表廠協(xié)作設(shè)計(jì)和研制成功適用于5歲以下兒童的我國(guó)第一臺(tái)小兒人工心肺機(jī)。1974年5月以該機(jī)作體外循環(huán)為一名體重10公斤的嬰兒實(shí)施了室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)。這個(gè)手術(shù)的成功，標(biāo)志著我國(guó)嬰幼兒在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)新的里程碑。

1973年，吳守義教授首創(chuàng)國(guó)內(nèi)肢體延長(zhǎng)手術(shù)器械，為小兒先天性、后天性各種肢體畸形的矯形手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

1982年4月14日，小兒外科佘亞雄教授等成功分離一對(duì)“臍—?jiǎng)ν弧甭?lián)體兒。

2000年、2006年和2011年，沈曉明教授作為第一完成人主持研究的三個(gè)項(xiàng)目都分別獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。有關(guān)兒童鉛中毒的研究推動(dòng)了我國(guó)汽油無(wú)鉛化的進(jìn)程；有關(guān)新生兒聽(tīng)力篩查的研究使“十聾九啞”成為歷史；有關(guān)睡眠對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究促成“推遲上學(xué)”在全國(guó)推廣學(xué)齡的孩子們得以早晨多睡一個(gè)小時(shí)。

2015年6月1日，以生命早期的一千天作為關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，探索人類重大發(fā)育源性疾病的起源并建立早期干預(yù)模式的“千天計(jì)劃”正式啟動(dòng)。

2018年8月23日，完成亞洲首例單中心獨(dú)立完成的胎兒先天性重度主動(dòng)脈瓣狹窄宮內(nèi)球囊擴(kuò)張手術(shù)。

60年一甲子，新華兒科作為中國(guó)兒科的旗艦，帶領(lǐng)中國(guó)兒科不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，為中國(guó)孩子帶來(lái)了高水平的醫(yī)療服務(wù)。

新華旗艦，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展

8月31日，上海浦江之濱，“2018中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師年會(huì)暨新華兒科高峰論壇”召開(kāi)，會(huì)議不僅吸引了國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)重要專家濟(jì)濟(jì)一堂，還迎來(lái)了多位國(guó)際頂尖的兒科醫(yī)學(xué)大家，會(huì)場(chǎng)上全英文的發(fā)言和討論，聚焦在兒科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿的問(wèn)題上。

這次大會(huì)上，世界上最權(quán)威的兒科學(xué)術(shù)期刊——美國(guó)JPS（Journal of pediatric surgery）和歐洲小兒外科雜志（European pediatric surgery）編委出席，這些專業(yè)權(quán)威的參會(huì)，說(shuō)明了新華兒科在世界兒科學(xué)界的影響力。

從上世紀(jì)60年代開(kāi)始，新華兒科就不斷引領(lǐng)著中國(guó)兒科的發(fā)展。建院不久，新華醫(yī)院就貢獻(xiàn)了中國(guó)兒科教育4本經(jīng)典的教材。同樣是上世紀(jì)60年代，新華醫(yī)院兒科率先建立亞專科，為后來(lái)兒外科、小兒骨科、小兒泌尿外科、小兒心血管科、小兒神經(jīng)外科、兒內(nèi)科、新生兒科等各個(gè)專業(yè)的精深發(fā)展，奠定了基礎(chǔ)。

亞專科的發(fā)展，收獲了眾多的重量級(jí)成果。

新華醫(yī)院小兒外科常務(wù)副主任王俊介紹，新華人在國(guó)內(nèi)率先研究先天性巨結(jié)腸病的診治，在病理研究上取得突破。先天性腸套疊空氣灌腸術(shù)，則是中國(guó)小兒外科對(duì)世界兒外科的重要貢獻(xiàn)，這個(gè)技術(shù)至今還在臨床上廣泛使用，并寫(xiě)進(jìn)了國(guó)外兒外科的教科書(shū)。

從產(chǎn)房到外科，小兒外科在全國(guó)首創(chuàng)的“產(chǎn)房外科”手術(shù)業(yè)已完成近200例。

上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、新華醫(yī)院小兒外科學(xué)科帶頭人蔡威教授開(kāi)展的“危重新生兒營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用”研究，成功研制出我國(guó)首個(gè)小兒專用靜脈用氨基酸制劑、在國(guó)際上首次確定危重新生兒營(yíng)養(yǎng)支持的適宜能量需要值，為危重新生兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧。

上世紀(jì)70年代，新華醫(yī)院小兒心血管科創(chuàng)建，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展小兒先天性心臟病診治工作的臨床?？?。在老一輩專家劉薇廷教授、丁文祥教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)艱苦創(chuàng)業(yè)，新華醫(yī)院小兒心臟病專業(yè)逐步形成了系統(tǒng)化的學(xué)科體系和結(jié)構(gòu)完整的學(xué)科梯隊(duì)，漸而發(fā)展為集醫(yī)、教、研一體的國(guó)內(nèi)一流的小兒心臟病診療中心。

上世紀(jì)80年代，在美國(guó)兒童心臟學(xué)科專家的支持下，新華醫(yī)院在兒童先心病的手術(shù)治療上遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先，成為國(guó)內(nèi)先心病治療最好的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，全國(guó)各地的病人都慕名而來(lái)求醫(yī)?！安∪艘话阈枰抨?duì)3個(gè)月到半年，才能安排上手術(shù)?！濒攣喣现魅握f(shuō)。

從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，新華醫(yī)院兒童心臟病診治、兒童血液病診治，成為了全國(guó)同行的標(biāo)桿，這兩個(gè)品牌科室聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。同時(shí)，新華兒科也以引領(lǐng)性的臨床技術(shù)和學(xué)術(shù)水平，吸引了全國(guó)兒科醫(yī)生進(jìn)修“取經(jīng)”。

60年來(lái)，新華兒科培養(yǎng)了國(guó)內(nèi)一大批兒科醫(yī)學(xué)人才，中國(guó)兒科搖籃，名副其實(shí)。

最近十年，“兒科荒”帶來(lái)了兒童就醫(yī)的困難，這一問(wèn)題也受到了政府的高度重視。在中斷多年后，2012年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院恢復(fù)兒科專業(yè)方向招生。2017年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系正式升格為兒科學(xué)院。學(xué)院以交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心及上海市兒童醫(yī)院為主體，聯(lián)合其他附屬醫(yī)院兒科，成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的兒科學(xué)院。新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕擔(dān)任兒科學(xué)院院長(zhǎng)。

新華醫(yī)院再次承擔(dān)起培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)專才的歷史重任?！皬南档皆?，不僅是規(guī)模提升，更是兒科教學(xué)、科研、臨床優(yōu)質(zhì)資源的集聚，為進(jìn)一步緩解兒科醫(yī)療資源緊張打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為兒科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展輸入源源動(dòng)力?！睂O錕說(shuō)。

不變的是對(duì)孩子的愛(ài)

“我們新華兒科是有家風(fēng)的，家風(fēng)就是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)病人關(guān)愛(ài)?！边@是孫錕對(duì)新華兒科獨(dú)特文化的解讀。

新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室里，監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出滴答滴答的聲音，護(hù)士穿梭在嬰兒保溫箱、小病床之間，腳步忙碌。

新生兒科主任張擁軍經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：新生兒科病人，都是幼小的嬰兒，他們躺在監(jiān)護(hù)室里，是最無(wú)助的時(shí)候，他們的父母，也是最無(wú)助的。因此，新生兒科醫(yī)護(hù)人員更要細(xì)致耐心，對(duì)孩子充滿愛(ài)。“如果換了是你的孩子，你希望得到怎樣的照料？”這是張擁軍經(jīng)常提醒醫(yī)護(hù)人員的話。

服務(wù)社區(qū)60年，新華醫(yī)院將患者的信任看做最寶貴的財(cái)富，新華兒科口碑一傳十、十傳百，影響力早就走出了上海。

8月23日，一架救援直升機(jī)將一對(duì)低體重龍鳳胎新生兒，從江蘇淮安轉(zhuǎn)運(yùn)到新華醫(yī)院新生兒科，這是長(zhǎng)三角地區(qū)首次新生兒空中轉(zhuǎn)運(yùn)。

孩子出生在江蘇省淮安市，是26周的早產(chǎn)兒，出生時(shí)女孩體重只有750克，男孩體重也僅950克，晚出生的弟弟缺氧癥狀相對(duì)更明顯。兩個(gè)孩子出現(xiàn)嚴(yán)重感染，情況危急。

淮安市第一人民醫(yī)院危重新生兒搶救設(shè)備相對(duì)薄弱，作為新華醫(yī)院泛長(zhǎng)三角聯(lián)盟醫(yī)院?jiǎn)挝?，淮安的醫(yī)生向新華醫(yī)院求助。

2008年起成立上海危重新生兒會(huì)診搶救中心后，新華醫(yī)院新生兒科成功搶救了大量低體重、超低體重新生兒，醫(yī)生和家長(zhǎng)決定盡快將孩子轉(zhuǎn)到新華醫(yī)院接受搶救。在新華醫(yī)院新生兒科接受治療三周后，早產(chǎn)雙胞胎已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，正在住院接受進(jìn)一步治療。

是信任，讓社區(qū)居民60年來(lái)將新華兒科看作孩子健康的保障；是信任，讓外地病人在遇到疑難病情時(shí)，將新華兒科看作最后的希望。新華兒科人也沒(méi)有辜負(fù)這份信任與期待，把對(duì)孩子的真情關(guān)愛(ài)融于治療和服務(wù)中。