周娜

【摘要】 目的：探討家庭病床護理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法：抽取2016年9月-2018年2月在福田區(qū)社康服務就診的78例慢性疾病老年患者，按照隨機原則分為兩組，每組39例。觀察組患者采取家庭病床護理，對照組患者采取常規(guī)社區(qū)護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理干預后軀體功能、生理功能、社會功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭病床護理能夠有效改善老年慢性疾病患者生活質(zhì)量，滿足患者護理需求，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性疾??； 家庭病床護理； 常規(guī)社區(qū)護理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

Analysis of Influence on Family Sickbed Nursing on the Quality of Life of Senile Patients with Chronic Diseases/ZHOU Na.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-104

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of family sickbed nursing on the quality of life of senile patients with chronic diseases.Method：A total of 78 senile patients diagnosed with chronic disease in our hospital from April 2017 to February 2018 were involved in this research.They were randomly divided into two groups，39 cases in each group.The patients of observation group received family sickbed nursing，and the patients in control group received routine community nursing.Nursing efficiency was compared in two groups.Result：After intervention，the physical，physiological，social and mental psychology function scores in observation group were significantly higher than those in control group，and nursing satisfaction was obviously higher than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Family sickbed nursing can effectively improve the quality of life of senile patients with chronic diseases，which meets patients nursing demand，and recommend clinical popularization and application.

【Key words】 Chronic disease； Family sickbed nursing； Routine community nursing； Quality of life

First-authors address：Shenzhen Futian District Chronic Disease Prevention Hospital for Shazui Community Health Center，Shenzhen 518000，China

近年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象日益加劇，老年慢性疾病罹患率不斷增長，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。老年慢性疾病病程較長，需長期接受院外治療，社區(qū)護理成為影響患者預后的重要因素[2]。家庭病床護理是一種新型社區(qū)護理模式，是以家庭為病房開展病床護理的干預方法，將護患、防治融為一體，使護理工作生活化，較常規(guī)社區(qū)護理更為有效[3]。隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，家庭病床護理逐步完善，逐漸成為社區(qū)護理的首選護理手段，為更好地指導臨床工作，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院開展家庭病床護理的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年9月-2018年2月到福田區(qū)社康服務中心就診的78例老年慢性疾病患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的慢性病診斷標準，排除合并嚴重器質(zhì)性功能障礙及罹患傳染性或精神疾病的患者[4]。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。按照隨機原則分為兩組，每組39例。觀察組中，男22例，女17例；年齡65～90歲，平均（69.3±7.5）歲；病程5個月～11年，平均（5.4±1.8）年；慢性疾?。禾悄虿?3例，冠心病8例，高血壓11例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他2例。對照組中，男20例，女19例；年齡60～88歲，平均（68.7±7.2）歲；病程7個月～10年，平均（5.7±2.1）年；慢性疾?。禾悄虿?2例，冠心病9例，高血壓10例，骨質(zhì)疏松癥4例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、病程及慢性疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)社區(qū)護理，即通過社區(qū)宣傳欄進行健康宣教，普及常見老年慢性疾病相關知識，定期電話隨訪患者病情，指導進一步治療[5]。觀察組患者采取家庭病床護理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 結(jié)合患者及家屬文化程度進行針對性健康知識宣講，通過制作宣傳冊、展板和影音視頻詳細講解糖尿病、冠心病、高血壓及骨質(zhì)疏松癥等常見老年慢性疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、治療及護理方法等相關知識，定期開展健康知識講座，開通便民健康咨詢熱線，提高患者及家屬對疾病的認知水平[6]。

1.2.2 藥物治療 詳細登記來診患者基本信息，制定定期隨訪方案，主治醫(yī)生出診治療1～2次/周，輸液和專科護理由主管護士按醫(yī)囑進行處理。

1.2.3 行為管理 督促患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，制定合理的飲食、鍛煉計劃，戒煙、限制飲酒，減少脂肪、膽固醇攝入，堅持晨練、打太極拳等有氧運動，提高心肺功能和身體抵抗力，注意保暖，合理用藥，延緩、控制疾病進展，高血壓患者需配合低鹽飲食，糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，冠心病患者要嚴格限制脂肪攝入[7]，此外，醫(yī)護人員會定期家訪，對患者生活習慣予以針對性指導。

1.2.4 心理護理 老年慢性疾病病程較長，患者飽受疾病折磨，容易出現(xiàn)消極、失望、抑郁等不良情緒，醫(yī)護人員應給予相應心理疏導，督促家屬多關心、體諒、鼓勵患者，指導家屬學習疾病常規(guī)護理操作技能，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可組織相同疾病病友交流活動，由治療依從性強的患者交流心得，增強其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評分及護理滿意度。生活質(zhì)量采用美國波士頓健康研究所制定的健康狀況調(diào)查問卷（SF-36），包括軀體功能、生理功能、社會功能及精神心理等四項，評分越高，生活質(zhì)量越好[9]。護理滿意度評價標準：高于90分為滿意，70～90分為基本滿意，低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者護理干預后軀體功能、生理功能、社會功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度92.31%，明顯高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年慢性疾病是臨床常見疾病，病情復雜、病程較長，院內(nèi)治療的同時還需配合長期院外治療，有報道顯示，約72.3%的老年慢性疾病患者需要進行社區(qū)護理[11]。常規(guī)社區(qū)護理以定期電話隨訪為主，關注點僅落在藥物治療的落實上，護理服務內(nèi)容單一，護理效果不理想[12]。家庭病床護理是以家庭為病房開展病床護理的護理模式，能夠為老年慢性疾病患者及家屬普及疾病相關知識，指導院外治療和護理，督促養(yǎng)成良好的行為習慣，提供心理支持，實現(xiàn)在不改變患者居住環(huán)境和生活習慣的情況下進行治療和護理干預，較常規(guī)社區(qū)護理更為有效[13]。

本臨床研究顯示，觀察組患者護理干預后軀體功能、生理功能、社會功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，觀察組患者護理總滿意度92.31%，明顯高于對照組患者的74.36%，證實家庭病床護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)社區(qū)護理。通過開展家庭病床護理，避免了患者在家和醫(yī)院之間來回奔波，治療和護理依從性更高，利于患者軀體功能和生理功能的恢復，從而使疾病治療費用也得以降低，同時患者不會與家庭和社會生活脫節(jié)，不會引起患者社會功能的衰退[14]。此外，家庭病床護理還會為患者提供必要的心理疏導，增強戰(zhàn)勝疾病的信念，給患者以精神心理支持，提高護理效果[15]。

綜上所述，家庭病床護理將護患、防治融為一體，適應了醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要，滿足了患者護理需求，且能夠有效改善老年慢性疾病患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-03-16）