吳碧柳

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護理。方法 選取2017年9月—2018年1月該院60例老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者。參照組：對患者實施急救過程中不實施護理干預(yù)。觀察組： 對患者實施急救過程中實施護理干預(yù)。結(jié)果 誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因為降糖藥物服用錯誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運動量過大25.00%，進食量過少15.00%，各個誘發(fā)因素相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率98.33%高于參照組的76.67%（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意率100.00%高于參照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者盡早實施急救措施，同時配合優(yōu)勢的護理干預(yù)，治療效果理想，安全可靠性高，獲得患者和家屬的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；低血糖反應(yīng)；急救及護理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0110-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中，糖尿病的發(fā)生率呈遞增模式，糖尿病老年患者發(fā)生率較高，因為老年患者機體功能處于衰退狀態(tài)，又存在其他基礎(chǔ)病，老年糖尿病患者治療依從性較差，極易出現(xiàn)低血糖情況。一旦出現(xiàn)若不及時開展治療，對患者心腦血管均有嚴(yán)重?fù)p傷，針對老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖情況及時進行急救處理，并且實施護理干預(yù)，可有效確?；颊叩纳】?，穩(wěn)控血糖，減少機體不適情況[1]。因此，該文于2017年9月—2018年1月對老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者實施急救和護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共60例老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者。通過就診先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，各組30例。參照組，男性15例，女性15例，年齡58～76歲，平均年齡（64.44±1.65）歲。觀察組：男性16例，女性14例，年齡59～77歲，平均年齡（65.76±1.70）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為老年糖尿病患者，同時還出現(xiàn)低血糖情況；②家屬自愿簽訂同意書；③患者出現(xiàn)不同程度自汗、乏力等機體不適癥狀。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤；②中途退出者；③精神系統(tǒng)疾病；④血液傳染性疾?。虎菡Z言障礙。

1.3 方法

對全部患者的臨床表現(xiàn)情況和治療流程實施分析，對可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)相關(guān)因素進行記錄，從而制定相對應(yīng)急救方案和護理措施。

參照組：對患者實施急救過程中不實施護理干預(yù)。

觀察組：對患者實施急救過程中實施護理干預(yù)。

急救方法：對患者及時進行食補，同時，靜脈滴注葡萄糖，劑量為50～100 mL，再應(yīng)用濃度為20%的葡萄糖溶液實施持續(xù)性靜脈滴注，采用靜脈葡萄糖方式可調(diào)節(jié)患者血糖處于正常、穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)患者低血糖情況消失后，可停止靜脈滴注治療。

護理措施：由于誘發(fā)老年糖尿病患者低血糖情況在短時間內(nèi)無法確認(rèn)，如果和其他疾病重合時不易發(fā)現(xiàn)。所以，護理人員一定要加強對患者血糖的監(jiān)測，在餐前、餐后、胰島素注射前、注射后均進行血糖監(jiān)測。若出現(xiàn)低血糖情況后，護理人員立刻通知醫(yī)師，從而開展相對應(yīng)治療。老年糖尿病患者機體反應(yīng)能力弱，若出現(xiàn)低血糖自身無法察覺，這也是一種安全隱患。因此，護理人員一定要加強對老年糖尿病患者巡視，告知患者，若有乏力、虛汗、頭暈以及面色蒼白等情況一定要通知醫(yī)師或者護理人員，對血糖進行檢測，從而判斷患者是否有低血糖反應(yīng)。此外，護理人員一定要認(rèn)真傾聽患者的訴說，了解其心理情緒，因為老年患者的心理比較脆弱，機體出現(xiàn)疾病后會出現(xiàn)不同程度焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，這對患者的治療有一定影響。對患者負(fù)性情緒根源有所了解后，在對其進行心理疏通，讓患者調(diào)節(jié)心理情緒，可適當(dāng)為患者播放輕音樂，讓肌肉保持放松狀態(tài)，讓患者認(rèn)知到良好的心理狀態(tài)和情緒，可提高其治療與護理依從性。此外，護理人員還應(yīng)耐心、細(xì)心的對患者進行健康教育，告知其糖尿病相關(guān)疾病知識，提高對低血糖反應(yīng)的認(rèn)知度，達到重視自我保健，消除焦慮、煩躁負(fù)性情緒的目的。護理人員進行溝通過程中，一定要注意說話方式和態(tài)度，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者血糖指標(biāo)恢復(fù)正常后，護理人員對患者實施健康教育，告知患者要控制飲食，限定糖分的攝入，多休息，適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉，可促進機體血液循環(huán)，提高機體抵抗能力。監(jiān)督患者按時按量服用藥物，不可亂用藥物。護理人員對患者的具體情況有所了解后，為其制定針對性鍛煉計劃，讓其血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)，調(diào)整好心理情緒，有利于改善身體免疫能力。但是，在鍛煉過程中，掌握運動量，不可過度勞累，以免運動量過大而導(dǎo)致血糖過低情況，建議鍛煉時間為飯后1 h[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)發(fā)生率，同時對患者的急救和護理效果進行評價，顯效：患者血糖控制在正常范圍值內(nèi)，無其他不良情況發(fā)生。有效：患者低血糖反應(yīng)有所改善；無效：患者低血糖反應(yīng)無任何改善甚至更嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。并對患者發(fā)放自制調(diào)查表，對此次護理服務(wù)進行評價。指標(biāo)分為非常滿意、中立與不滿意，讓患者自行對該次護理服務(wù)進行評價。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者出現(xiàn)低血糖發(fā)生原因

60例患者誘發(fā)低血糖發(fā)生原因為：胰島素注射量過多16例（26.67%），進食量多少9例（15.00%），運動量過大15例（25.00%），服用降糖藥錯誤18例（30.00%），其他2例（3.33%）。誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因為降糖藥物服用錯誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運動量過大25.00%，進食量過少15.00%，各個誘發(fā)因素相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療效果

參照組：顯效11例（36.67%），有效12例（40.00%），無效7例（23.33%），總有效率為：76.67%；觀察組：顯效17例（56.67%），有效13例（43.33%），無效0例（0.00%），總有效率為：98.33%；觀察組患者的治療有效率98.33%高于參照組的76.67%，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者的護理滿意率

參照組：非常滿意12例（40.00%），中立13例（43.33%），不滿意5例（16.67%），總滿意率為：83.33%；觀察組：非常滿意12例（40.00%），中立18例（60.00%），不滿意0例（0.00%），總滿意率為：100.00%；觀察組患者的護理滿意率100.00%高于參照組的83.33%，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，機體中的脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝均發(fā)生紊亂。糖尿病高發(fā)人群為老年人，但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，年輕人出現(xiàn)糖尿病也有個例發(fā)生。這主要與我國環(huán)境變化、工作壓力大、生活作息紊亂以及飲食不規(guī)律等有所關(guān)聯(lián)。因為老齡化問題，使糖尿病發(fā)生率呈遞增模式。這嚴(yán)重威脅我國人們?nèi)罕姷纳】怠Ｌ悄虿o法徹底治愈，對此疾病的治療目的就是穩(wěn)控血糖，若不將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，隨著疾病時間的延長，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，例如壞疽、眼底出血等[3]。而且在治療過程中，因為多種因素的影響，患者還會出現(xiàn)低血糖癥狀，老年糖尿病患者若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)會導(dǎo)致腦血管病變，加速機體功能衰退，這對患者的生命健康均有嚴(yán)重影響。所以，對老年糖尿病患者加強血糖的監(jiān)測，有助于降低低血糖反應(yīng)情況發(fā)生。

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)主要因素為運動、用藥、飲食等，為減少此情況發(fā)生，從以上幾方面實施相對應(yīng)預(yù)防。針對飲食過少患者增加其飲食量，控制好糖分的攝入，讓患者按時按量服用藥物。護理人員了解患者的飲食習(xí)慣后，為其制定針對性飲食計劃，合理搭配飲食，糾正錯誤飲食習(xí)慣，保持正確、適量的飲食有助于保持身體健康，穩(wěn)控血糖。對患者進行健康教育，讓其適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉，促進機體血液微循環(huán)，從而提升機體抵抗能力。醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況，為其制定正確、合理的運動計劃，以免誘發(fā)患者再次低血糖反應(yīng)情況。降糖藥不合理應(yīng)用也是誘發(fā)低血糖反應(yīng)主要因素，因為降糖藥和胰島素應(yīng)用劑量過大會嚴(yán)重降低血糖，對患者應(yīng)用降糖藥或者胰島素時，一定要告知患者遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物，不可隨意更改，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)情況[4]。

該次研究中：誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因為降糖藥物服用錯誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運動量過大25.00%，進食量過少15.00%，各個誘發(fā)因素相比較，存在一定差距；實施急救過程中配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)患者的治療有效率98.33%高于不實施護理干預(yù)患者治療有效率的76.67%，實施急救過程中配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)患者的護理滿意率100.00%高于不實施護理干預(yù)患者護理滿意度的83.33%。這充分表明了，對老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者及時進行急救的重要性，同時在急救過程中，配合護理干預(yù)，可改善患者心理情緒，提高治療信心，對其進行健康教育，提升自我保健意識和生活質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者盡早實施急救措施，同時配合優(yōu)勢的護理干預(yù)，治療效果理想，安全可靠性高，獲得患者和家屬的認(rèn)可。

[參考文獻]

[1] 朱平，冉建民，勞干誠，等.2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件危險因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（12）：1289-1293.

[2] 馬鉅行，姚斌.社區(qū)老年糖尿病患者對低血糖危險因素的認(rèn)知狀況[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4238-4240.

[3] 楊菊萍，姜素芹，王愛軍.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護理[J].中國實用護理雜志旬刊，2011，27（33）：20-21.

[4] 黃靜.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)12例臨床觀察及護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4182-4183.

（收稿日期：2018-02-28）