石鋮 郝蕾 劉宇 韓雪 王茜 曹麗靜 郭秋紅 張一昕

摘要：基于以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，探討翻轉(zhuǎn)課堂、微課、PBL、案例教學(xué)法、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、第二課堂等教學(xué)方法及手段在《臨床中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，以期為《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)提供更合適的方法和模式。

關(guān)鍵詞：以學(xué)生為中心；臨床中藥學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；微課；PBL；案例教學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；第二課堂

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）43-0132-02

《臨床中藥學(xué)》目前對(duì)于該課程的教學(xué)，多數(shù)教師在授課時(shí)采用的仍然是以“教師為中心”的“講授-接受”模式，這種模式學(xué)生不能參與到課堂中來(lái)，不利于師生之間的交流[1]，達(dá)不到理想的教學(xué)效果，也無(wú)法適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展要求[2]。因此，我們必須要更新教學(xué)觀念，采用新的教學(xué)方法和手段，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來(lái)。

近幾年來(lái)，越來(lái)越多的教師開(kāi)始改變教學(xué)觀念，注重“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，并將其應(yīng)用于教學(xué)中。本文基于該教學(xué)理念，初步探討《臨床中藥學(xué)》教學(xué)方法和手段的改革，以期為《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)提供更合適的方法和模式。

一、什么是“以學(xué)生為中心”

著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯提出了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。在這種教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教師成為學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，學(xué)生成為了課堂的主人，主動(dòng)學(xué)習(xí)；課堂時(shí)間重新分配，教師講授時(shí)間減少，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間增加；教學(xué)方法發(fā)生改變，由過(guò)去單一的講授法轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N教學(xué)方法相結(jié)合；評(píng)價(jià)方式由過(guò)去的終結(jié)性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程性評(píng)價(jià)[3]。這種教學(xué)理念，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更多的體現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí)和與時(shí)俱進(jìn)[2]，更有利于學(xué)生的發(fā)展，教學(xué)的進(jìn)步。

二、《臨床中藥學(xué)》亦要改變教學(xué)觀念，“以學(xué)生為中心”，改革教學(xué)方法和手段

（一） 課堂教學(xué)

在課堂教學(xué)中，教師要將課堂交還給學(xué)生，讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。因此，我們可以采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課、PBL、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來(lái)，做到“以學(xué)生為中心”，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.翻轉(zhuǎn)課堂與微課。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生在家學(xué)習(xí)新知識(shí)，課上完成對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收，教師從旁予以指導(dǎo)，讓學(xué)生成為了學(xué)習(xí)的主人。而單純的照書學(xué)習(xí)新課較枯燥，學(xué)生難以持之以恒，故可將翻轉(zhuǎn)課堂與微課相結(jié)合，教師錄制內(nèi)容豐富有趣的微課視頻，學(xué)生課前觀看微課視頻學(xué)習(xí)，課上分組討論相關(guān)問(wèn)題。在《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)中，基于“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，教師根據(jù)中藥學(xué)課程安排及教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，課前錄制微課視頻，其中涉及中藥的功效、應(yīng)用等。為激發(fā)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的興趣，教師在錄制微課視頻時(shí)應(yīng)盡量豐富視頻畫面，可穿插中藥傳說(shuō)故事以吸引學(xué)生注意力。視頻最后，給學(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生在課下通過(guò)查閱各種資料完成作業(yè)。布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生專業(yè)的不同而有所側(cè)重。例如針灸推拿、中醫(yī)、中西醫(yī)等臨床專業(yè)，應(yīng)側(cè)重中藥的臨床安全、有效、合理應(yīng)用；中藥、中藥資源專業(yè)應(yīng)側(cè)重中藥的品種、來(lái)源、真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒定。課上，學(xué)生分組交流、討論微課視頻中的問(wèn)題，確定本組的最終答案，每組選舉代表發(fā)表本組的觀點(diǎn)，余組提出質(zhì)疑并給予補(bǔ)充。學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解結(jié)束后，教師進(jìn)行歸納總結(jié)并結(jié)合學(xué)生的合理觀點(diǎn)給出最佳答案。課后，教師將最佳方案上傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以根據(jù)微課視頻、解決方案等對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)。

2.PBL教學(xué)法。PBL（Problem Based Learning）即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”，是以討論問(wèn)題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法指導(dǎo)下，教師給出問(wèn)題，學(xué)生分組討論解決問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。為讓學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，我們可以采用PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。首先將學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分組，然后教師設(shè)計(jì)問(wèn)題，展示問(wèn)題，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，分組討論，最后教師進(jìn)行補(bǔ)充及總結(jié)并進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。

在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，要根據(jù)《臨床中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，注意避免重復(fù)課本內(nèi)容，選取學(xué)生感興趣的點(diǎn)設(shè)計(jì)歸納性、開(kāi)放性、貼近生活情境的問(wèn)題，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、具有一定的系統(tǒng)性和連貫性且難易適度，其關(guān)鍵在于能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如解表藥中能夠通鼻竅的藥物有哪些；海藻玉壺湯中用到了甘草和海藻，而這兩味藥的配伍屬于十八反的內(nèi)容，兩藥究竟能否共同應(yīng)用，為什么；等等。

課上，學(xué)生分組對(duì)各個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，總結(jié)得出最佳答案并分組展示。教師對(duì)各組答案進(jìn)行補(bǔ)充總結(jié)及評(píng)判，在這一過(guò)程中，要充分肯定學(xué)生在找尋答案過(guò)程中的認(rèn)真探尋，尤其對(duì)于開(kāi)放性問(wèn)題千萬(wàn)不要妄下結(jié)論，說(shuō)這個(gè)對(duì)那個(gè)錯(cuò)，相反，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生尋找出五花八門、標(biāo)新立異的答案。應(yīng)及時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)生的回答給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，應(yīng)盡可能的創(chuàng)造民主、寬松的教學(xué)環(huán)境。學(xué)生在回答開(kāi)放性習(xí)題時(shí)，由于其自身認(rèn)識(shí)水平有限，肯定會(huì)有失偏頗，甚至錯(cuò)誤的結(jié)論，教師不要過(guò)多地批評(píng)，而是要注意引導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是將案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)討論問(wèn)答等師生互動(dòng)過(guò)程，使學(xué)生了解掌握教學(xué)內(nèi)容中的各知識(shí)點(diǎn)及理論，培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。在此教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生依據(jù)已學(xué)知識(shí)針對(duì)案例進(jìn)行討論并給出解決方案，教師僅給予補(bǔ)充糾正，充分發(fā)揮了學(xué)生的主題地位，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。

在《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于臨床案例興趣頗濃，而案例分析需要學(xué)生對(duì)中藥藥性理論、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床實(shí)踐有較深刻的理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)者的自身素質(zhì)、知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力要求較高，故我們認(rèn)為在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展此教學(xué)方法最為適宜。案例選擇方面，可以選用名家驗(yàn)案，亦可選用臨床真實(shí)病案，在相應(yīng)章節(jié)講解結(jié)束后，利用1—2學(xué)時(shí)時(shí)間引入案例，讓學(xué)生依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)分析發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制，依據(jù)中藥藥性理論及所學(xué)中藥的功效、主治給出治療用藥組方，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)思考，鞏固所學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中藥的臨床應(yīng)用能力。在此過(guò)程中，教師要注意留給學(xué)生充足的思考討論時(shí)間，真正做到“以學(xué)生為中心”。

（二）實(shí)訓(xùn)教學(xué)

目前，我?！杜R床中藥學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要是中醫(yī)專業(yè)的中藥認(rèn)藥實(shí)習(xí)課程，學(xué)生要走進(jìn)藥園及飲片展覽室，進(jìn)一步學(xué)習(xí)中藥原植物及中藥飲片的形態(tài)特征，而形態(tài)相似的植物及飲片往往是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在此教學(xué)過(guò)程中，為了充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，對(duì)于形態(tài)相似的藥物，我們采用將植物及飲片分發(fā)給學(xué)生，由其分組觀察探討發(fā)現(xiàn)各藥物的不同之處，選派其中一組的學(xué)生代表進(jìn)行展示講解，其余各組對(duì)其遺漏之處進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。

（三）第二課堂

第二課堂是相對(duì)于教學(xué)課堂而言的，是指在完成本專業(yè)的專業(yè)課程之外，基于專業(yè)知識(shí)，在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下利用課余時(shí)間開(kāi)展的各項(xiàng)課外實(shí)踐活動(dòng)[4]。在《臨床中藥學(xué)》教學(xué)之外，我們可以“以學(xué)生為中心”，了解學(xué)生的情感需求，選取學(xué)生感興趣的問(wèn)題，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、大學(xué)生挑戰(zhàn)杯等，讓學(xué)生更積極主動(dòng)的參與到教學(xué)中來(lái)，真正成為課堂的主人。

三、討論

“以學(xué)生為中心”的主動(dòng)教學(xué)方式就是以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為主，讓學(xué)生在興趣的驅(qū)使下自主獲取知識(shí)。我們?cè)凇杜R床中藥學(xué)》的教學(xué)中，采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課、PBL、案例教學(xué)，都要以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為前提，學(xué)生作為課堂的主人，教師僅給予適時(shí)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)以及引導(dǎo)。

“以學(xué)生為中心”，不是說(shuō)在教育教學(xué)活動(dòng)中我們教師一切以學(xué)生為中心一味地迎合甚至討好學(xué)生。我們?cè)凇杜R床中藥學(xué)》的教學(xué)中，一定要注意在誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)言、點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)時(shí)，切不可為了防止打擊學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而盲目的肯定學(xué)生的觀點(diǎn)，即使是學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，課堂的主人，教師仍必須在教學(xué)過(guò)程中始終發(fā)揮主導(dǎo)作用。

本文僅對(duì)“以學(xué)生為中心”的《臨床中藥學(xué)》教學(xué)方法及手段的改革進(jìn)行初步的探討，其改革任重而道遠(yuǎn)，需要廣大中醫(yī)藥教育者共同努力，創(chuàng)建適合于《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎鵬.新課改中教師如何轉(zhuǎn)變觀念[J].甘肅教育，2011，（7）.

[2]王躍恒，李應(yīng)求.關(guān)于以學(xué)生為中心的線性代數(shù)教學(xué)研究[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2011，（8）：59-61.

[3]馬艷.“以學(xué)生為中心”的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式創(chuàng)新研究[J].寶雞文理學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015，35（6）：188-190.

[4]舒樹(shù)苗，張瀛予，方 玲.淺談中藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式[J].教育教學(xué)論壇，2015，（18）：173-174.

Abstract：Based on the "student-centered" teaching concept，this paper discusses the application of the teaching methods and means such as flipping classroom，micro-lesson PBL，case teaching method，practical teaching，and the second classroom in the teaching of Clinical Chinese medicine.In order to provide a more suitable method and model for the teaching of Clinical Pharmacology.

Key words：student-centered；Clinical Chinese medicine；Flipping classroom；Microcourse；PBL；case Teaching；practical Teaching；second Class