王毅強

摘要：宣武醫(yī)院是始建于上世紀(jì)五十年代的三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三大任務(wù)，隨著擴建院區(qū)的營運，對配電管理提出了更高的要求。

宣武醫(yī)院配電管理工作緊緊圍繞“三重一關(guān)鍵”（重大任務(wù)、重要設(shè)備、重點人物、關(guān)鍵時節(jié)），把“保安全，抓節(jié)能”作為工作重點，保證了患者滿意、醫(yī)護人員滿意和上級領(lǐng)導(dǎo)滿意。具體做法是：（1）在安全方面，首先通過風(fēng)險點管控，隱患排查，力爭做到防患于未然；（2）在節(jié)能方面，采取技術(shù)、管理和組織手段，以空調(diào)、照明和電開水鍋爐為控制重點，把節(jié)能工作落到實處，圓滿完成了節(jié)能工作目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：配電管理；醫(yī)院；配電智能化

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)為重點，以治療心腦血管疾患為主要特色，承擔(dān)著醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的大型三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積7.6萬平方米，總建筑面積9.9萬平方米，正在擴建部分面積8萬平方米。開放床位1159張，擴建后將增加480張，年門急診量達290余萬人次，年出院病人5萬余人次。隨著醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)代化水平日益提高，用電負荷復(fù)雜程度越來越高，對供配電要求也越來越高。為了滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，我們的配電管理工作把“保安全，抓節(jié)能”作為工作重點，在保證安全供電的同時，圓滿完成了上級的能源管理目標(biāo)。

一、抓安全，保平安，不放過一絲隱患

醫(yī)院因其工作的特殊性，對供電安全提出了特殊而且嚴格的要求。如何預(yù)見醫(yī)院供電系統(tǒng)常見故障，提高供電可靠性，將越來越受到醫(yī)院管理者和供電管理維護人員的關(guān)注。

（一）明確宣武醫(yī)院供配電的基本特性，抓住管理重點

1.可靠性。供電可靠性是供電質(zhì)量的重要指標(biāo)，宣武醫(yī)院是連續(xù)運行的大型綜合醫(yī)院，對供電的可靠性要求非常高。僅幾個周波的電力系統(tǒng)故障就可能造成系統(tǒng)設(shè)備損壞，甚至引起更為嚴重的后果。

2.連續(xù)性。宣武醫(yī)院用電負荷大，時刻都有著重要手術(shù)、實驗等待進行，要求電源連續(xù)性供電?，F(xiàn)有兩個獨立的10kV高壓外電源供電及備用發(fā)電機組，運行方式為雙電源雙運行，單路可承擔(dān)全部負荷。

3.復(fù)雜性。醫(yī)院是一個復(fù)雜的小社會，醫(yī)院供配電承擔(dān)著“為生命保駕護航”的重要責(zé)任，與醫(yī)院的各項活動及人員設(shè)備設(shè)施間存在著眾多的復(fù)雜聯(lián)系。

4.穩(wěn)定性。宣武醫(yī)院有腦磁圖、西門子雙源CT（Force）、西門子雙源CT（Flash）、GE寶石能譜CT、PET-CT、SPECT-CT、3.0T磁共振成像系統(tǒng)、移動式術(shù)中放療系統(tǒng)、雙C臂數(shù)字減影血管造影機等高檔精密診療與科研設(shè)備，以及設(shè)施完善的數(shù)字手術(shù)室和雜交手術(shù)室。這些設(shè)施對電源電壓的穩(wěn)定性要求高，必須采用相應(yīng)的穩(wěn)壓、濾波等設(shè)備保證供電的穩(wěn)定性。

（二）做好供電的風(fēng)險分析，防患于未然

宣武醫(yī)院的電力負荷一般分為三個等級。一級負荷包括手術(shù)室、ICU、CCU、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室、醫(yī)用電梯、火災(zāi)報警及聯(lián)動控制設(shè)備、消防泵、安全監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散照明及重要的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。二級負荷包括其余臨床醫(yī)技科室、生活水泵、一般排風(fēng)機等，其余均為三級。

供電常見故障主要包括配電類和線路類兩大故障。一是變電類故障，二是線路類故障。針對配電系統(tǒng)常見故障，我們多次組織模擬事故演練，從實戰(zhàn)出發(fā)，鍛煉配電運維人員快捷、準(zhǔn)確地處理突發(fā)配電故障的能力。

（三）制定行之有效的供配電風(fēng)險應(yīng)對策略

1.制定合理的配電系統(tǒng)管理方案

按照負荷性質(zhì)、用電容量、工程特點和地區(qū)供電條件，合理確定配電管理方案。根據(jù)醫(yī)院院區(qū)的不同性質(zhì)分區(qū)域配電。如把門診、病房、手術(shù)室、醫(yī)技科室、行政樓、教學(xué)樓、后勤樓和宿舍樓分別劃為不同區(qū)域，按不同的區(qū)域進行一、二、三級負荷配電。同時，特別要求確保醫(yī)梯用電，宣武醫(yī)院共裝設(shè)醫(yī)用電梯24部，其中客用電梯20部，貨用電梯4部，醫(yī)梯成為醫(yī)務(wù)工作和病員極為重要的垂直通道，在設(shè)計中按一級負荷考慮，在管理上列入A類供電運維設(shè)備。

2.對醫(yī)院配電系統(tǒng)的風(fēng)險點進行重點管控

針對宣武醫(yī)院特點，我們將配電系統(tǒng)的風(fēng)險點確定為外電源、電能質(zhì)量、定值保護、應(yīng)急電源、末端自動切換系統(tǒng)和醫(yī)用隔離變壓器。

外電源：宣武醫(yī)院以電纜埋地方式由市政電網(wǎng)引入兩路10KV獨立電源，接入醫(yī)院的高壓配電室，每路均能承擔(dān)全部負荷，提供醫(yī)院全部電力系統(tǒng)的正常供電，防止意外斷電和閃絡(luò)是我們管理的重點。

電能質(zhì)量：諧波、無功和變壓器二次側(cè)三相負荷不平衡對醫(yī)療安全影響很大，輕則干擾醫(yī)療設(shè)備，重則毀損供電設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，給醫(yī)院造成重大損失。對電能質(zhì)量進行經(jīng)常性檢測和針對性治理已經(jīng)列入我們的日常工作計劃。

定值保護：醫(yī)院配電系統(tǒng)的定值保護設(shè)置不當(dāng)，小故障就會造成大面積突然停電，直接影響醫(yī)療安全。我們對每一個接入的負荷設(shè)備，都認真計算斷路器保護定值，確保電氣故障的最小影響范圍。

應(yīng)急電源：醫(yī)院備有發(fā)電機組，如果雙電源市電突然全部停電，醫(yī)院在1分鐘內(nèi)可啟動應(yīng)急發(fā)電供電系統(tǒng)。同時，安裝UPS或EPS不間斷電源裝置，確保呼吸機、計算機、電梯等設(shè)備的臨時供電。

末端自動切換系統(tǒng)：簡稱“ATS”。主要用在緊急供電系統(tǒng)，將負載電路從一個電源自動換接至另一個（備用）電源的開關(guān)電器，以確保重要負荷連續(xù)、可靠運行。在醫(yī)院，ATS常常應(yīng)用在ICU等重要用電場所，其產(chǎn)品可靠性尤為重要。轉(zhuǎn)換一旦失敗將會造成電源間的短路或重要負荷斷電（甚至短暫停電），其后果是嚴重的。這不僅僅會帶來經(jīng)濟損失（使醫(yī)療停頓、信息系統(tǒng)癱瘓），也可能造成社會問題（使患者生命及安全處于危險之中）。宣武醫(yī)院每年利用配電系統(tǒng)預(yù)防性試驗的倒路機會，對ATS進行一次全面檢修測試，確保ATS的可靠運行。

醫(yī)用IT隔離供電系統(tǒng)：醫(yī)用IT隔離供電系統(tǒng)，基本都是安裝在那些生命攸關(guān)的場所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、心臟監(jiān)護室等，在這些場所，對供電持續(xù)性要求很高。我們要求護士工作站值班護士、專業(yè)運維人員和配電巡視人員緊密配合，對系統(tǒng)中的隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀以和報警終端進行7X24小時的運行狀態(tài)監(jiān)測。

3.加強檢修和管理

明確責(zé)任，分級管理。消除隱患要做到明確責(zé)任，分級管理。執(zhí)行制度，常抓不懈。消除隱患貴在堅持。對工作不負責(zé)，違章操作、違反勞動紀(jì)律的行為要嚴肅處理，堅決執(zhí)行制度，不能心慈手軟。

自我把關(guān)，消除隱患。無論隱患的大小都要整改，發(fā)現(xiàn)隱患抓住不放，整改徹底。以狀態(tài)檢修代替定期檢修，確定何時狀態(tài)檢修可以代替定期檢修。充分發(fā)揮狀態(tài)檢測技術(shù)、計算機數(shù)據(jù)信息處理、計算機輔助管理等技術(shù)的作用，加強日常維護保養(yǎng)工作，延長檢修周期。

堅持動態(tài)安全檢查。實現(xiàn)全過程動態(tài)達標(biāo)，注重預(yù)防性監(jiān)督檢查，抓住事故隱患，及時處理，堵塞漏洞，防患于未然。

加強預(yù)防自然災(zāi)害。制定應(yīng)急預(yù)案，加強對狂風(fēng)、雨、雪、雷電等自然因素的防范。

提高人員綜合素質(zhì)。加強人員崗位職業(yè)道德教育，培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)，縝密工作流程，嚴密工作制度，提高工作人員的綜合素質(zhì)，保障醫(yī)院供電質(zhì)量。

（四）加強對重要配電末端的智能監(jiān)測

宣武醫(yī)院配電末端有近2000個，僅連接ICU、手術(shù)室和大型醫(yī)療設(shè)備的重要末端就有300多個，由于安裝分散，且數(shù)量眾多，巡視很難面面俱到，只能是出了問題等用戶打來電話才去處理，而重要末端的電氣故障可能直接關(guān)乎患者的生命安全，一旦出事，后果不堪設(shè)想。

針對這個問題，我們找專家反復(fù)論證，提出了對重要末端采集電流、出線端纜線接頭溫度和出線電纜剩余電流數(shù)據(jù)，上傳本地智能配電系統(tǒng)，進行狀態(tài)監(jiān)測的解決方案。接入后，一旦重要末端負荷過大、接頭溫度過高或者出現(xiàn)剩余電流，系統(tǒng)就會報警，保證故障前發(fā)現(xiàn)，防患于未然。

二、抓節(jié)能，保低碳，建設(shè)節(jié)能型醫(yī)院

在公共建筑群里，由于醫(yī)院的特殊性，其電氣能耗高出普通公共建筑的2倍。近年來，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大，人員、設(shè)備、建筑物大幅增長，醫(yī)院的電氣資源消耗也呈逐年增長的趨勢。這也要求醫(yī)院具備更為完善的電氣能源管理與節(jié)能措施。

近年來，宣武醫(yī)院實行科學(xué)能源管理，參照國家標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立和完善了適合醫(yī)院能源體系建設(shè)和能源管理需要的制度和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院頒布和實施了《節(jié)能管理暫行辦法》。

（一）醫(yī)院電氣資源管理現(xiàn)狀及存在的問題

1.大部分醫(yī)療建筑在設(shè)計之初就沒有充分考慮節(jié)能

宣武醫(yī)院是具有50多年發(fā)展歷史的大型綜合醫(yī)院，很多老建筑在設(shè)計之初就沒有充分考慮建筑電氣節(jié)能的重要性，有些房間無法充分利用自然光源，造成電能浪費。

2.新的節(jié)能技術(shù)運用不夠

近年來，隨著國家各級部門對能源管理的重視，也出臺了很多電氣節(jié)能的新技術(shù)、新設(shè)施、新思想，但醫(yī)院由于受到新技術(shù)改造經(jīng)費和人力資源緊缺的實際因素，并沒有多少新的電氣節(jié)能技術(shù)得到真正的運用，這也使得醫(yī)院電氣能源節(jié)約的步伐行進緩慢。

3.職工、患者的節(jié)能意識不強

勤儉節(jié)約自古就是中華民族的傳統(tǒng)美德，但社會普遍現(xiàn)象還是存在一些職工到了單位就把節(jié)約拋在腦后，總是有在單位用電不會自己掏錢的潛意識，于是夏天把空調(diào)溫度開得很低、冬天把空調(diào)溫度開得很高等行為，都是沒有公共節(jié)能意識的體現(xiàn)，也造成了醫(yī)院電氣資源的大量浪費，應(yīng)該成為醫(yī)院電氣能源管理的重點。

（二）宣武醫(yī)院開展電氣能源管理工作的三個方法

1.技術(shù)節(jié)能

顧名思義，技術(shù)節(jié)能即是利用技術(shù)改造、新技術(shù)運用等既能滿足醫(yī)院日常使用需求又能達到節(jié)能目的的手段，通過提高終端耗能設(shè)備的利用效率，從而實現(xiàn)節(jié)能的方法。

宣武醫(yī)院除采取更換節(jié)能燈具、功率因數(shù)補償技術(shù)、閉環(huán)控制技術(shù)、能量回饋技術(shù)、相控調(diào)功技術(shù)、穩(wěn)壓調(diào)流技術(shù)和電能質(zhì)量治理技術(shù)等常規(guī)技術(shù)進行用電節(jié)能外，還進行了空調(diào)集控調(diào)優(yōu)節(jié)能的探索。

2.管理節(jié)能

醫(yī)院為做好電氣資源管理工作，成立了專門的能源管理小組，制定詳細的電氣能源管理制度。同時，將節(jié)能管理納入醫(yī)院管理體系，將節(jié)能工作納入年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核，確保節(jié)能降耗工作的落實。

例如：鑒于宣武醫(yī)院的營業(yè)性質(zhì)，我們規(guī)劃公共照明時間為18：00至24：00，以后60%公共照明關(guān)閉，開到凌晨6：00。

針對分體式空調(diào)，強行規(guī)定空調(diào)開設(shè)溫度夏天不得低于26℃，冬天不得高于20℃，且科室空調(diào)開放原則上每天不得超過14個小時等管理手段來實現(xiàn)空調(diào)的電氣資源節(jié)約。

3.組織節(jié)能

醫(yī)院科室分布通常是在固定的建筑區(qū)域內(nèi)，根據(jù)各科室往年各月份電能消耗數(shù)據(jù)和對應(yīng)月份的收治病人床位數(shù)，得出往年當(dāng)月的床位電氣能耗均值作為參考值，若當(dāng)月實際床位電氣消耗值多于參考值，則科室要受到相應(yīng)的處罰，反之進行獎勵。以鼓勵科室員工主動節(jié)能，逐漸形成良好節(jié)能意識。

三、存在的問題和下一步工作

雖然我們在配電管理工作中取得了一定的成績，但由于歷史的原因，配電成套設(shè)備產(chǎn)品型號五花八門，生產(chǎn)廠家分散，設(shè)備上的表計沒有采集和傳輸功能，多個配電室位于地下，沒有進水和環(huán)境參數(shù)監(jiān)測，給管理和維護工作造成很大壓力，配電運行維護人員感到如履薄冰。

根據(jù)宣武醫(yī)院配電基礎(chǔ)設(shè)備的現(xiàn)狀和新形勢下醫(yī)院對配電管理工作的需要，下一步宣武醫(yī)院配電工作的重點是配電智能化建設(shè)。建設(shè)的目標(biāo)是：（1）采用電力參數(shù)監(jiān)測、水浸監(jiān)測、溫濕度監(jiān)測和視頻監(jiān)控等技術(shù)手段，提升安全水平；（2）對重要末端采集負荷、出線端纜線接頭溫度和出線電纜剩余電流數(shù)據(jù)，上傳本地智能配電系統(tǒng)，實現(xiàn)事故預(yù)警，做到防患于未然；（3）對全部末端配電回路進行電能采集，實現(xiàn)電能管理到科室、到病房，電能核算到病床，為醫(yī)院精細化管理創(chuàng)造必要條件；（4）通過配電集中管理，優(yōu)化運行維護人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率；（5）利用云計算和大數(shù)據(jù)分析手段，進行負荷預(yù)測分析、用電優(yōu)化設(shè)計、供電設(shè)備運行狀態(tài)分析和配電安全狀態(tài)評估，提升配電智能決策水平。