卞慧敏

（江蘇省徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

冠心病為一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上，發(fā)生率比較高[1]。隨著疾病發(fā)生頻率的不斷增加，臨床上的不良反應(yīng)也會更嚴(yán)重，危害患者的生命安全。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對該病的治療主要為非介入治療和介入治療。非介入治療主要為抗血小板，促使斑塊穩(wěn)定。但是，由于該病治療需要的時間長，很多冠心病患者都未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，不利于良好臨床效果的發(fā)揮[2]?；诖?，予以不同治療方法探討收治的80例冠心病患者，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2017年6月～2018年6月期間，收治冠心病患者共80例，予以隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式將其平均分為研究組和對照組，每組各40例。對照組：男性為12例，女性為28例。最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡（50±7.2）歲。研究組：男性為18例，女性為22例。最小年齡為35歲，最大年齡為80歲，平均年齡（45±8.5）歲。對比兩組患者的性別、年齡等信息，組間差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。需要給予進(jìn)一步研究。

1.2 方法

對照組：給予對癥治療和護(hù)理。①對癥治療中，如果為心絞痛則執(zhí)行抗血小板，降低心肌氧量和調(diào)脂。如果心梗在時間窗內(nèi)，忌溶栓，則行溶栓治療。如果合并心律失常，則使用抗心律常藥物。如果存有心力衰竭，行利尿劑、螺內(nèi)脂藥物等。②常規(guī)性的開展健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握和了解冠心病的原因、特點以及具體的治療措施等。還要行相關(guān)的心理引導(dǎo)，根據(jù)患者的心理特點進(jìn)行引導(dǎo)，避免患者的焦慮、緊張情緒。對患者執(zhí)行飲食指導(dǎo)，避免食入一些肥膩、油炸食物，食物主要以清淡為主[3]。

研究組：基于對照組檢查條件，加行耳穴壓豆配合穴位貼敷治療。①耳穴壓豆，取穴主要是選擇交感、皮質(zhì)下和腎上腺等位置，當(dāng)確定好穴位敏感區(qū)域后對其消毒。使用75%乙醇，在0.7厘米×0.7厘米的膠布中粘貼，和穴位對準(zhǔn)后貼敷，并且輕輕按摩。其中，按照順時針的方向，每個穴位堅持1～2分鐘。但是，要在患者能夠忍受的范圍內(nèi)執(zhí)行，避免皮膚和水接觸。引導(dǎo)患者注意每天自己進(jìn)行按壓5次，每次在15～20下，每三天更換一次，在單耳貼壓下，對雙耳進(jìn)行更換交替，連續(xù)進(jìn)行四周。在耳穴壓豆期間，護(hù)理人員要為患者講解一些有關(guān)的作用、效果等知識，對患者的局部皮膚情況全面觀察和了解，以免皮膚發(fā)生破損、感染等情況[4]。②穴位貼敷，該方法主要是對一些藥物敷貼。如：檀香、三七、冰片以及降香，按照2:2:1:4的比例。按照處方，將其研磨成細(xì)粉并過濾，增加蜂蜜或者是姜汁，為其調(diào)制成稠膏狀。具體的貼敷方法：選擇雙側(cè)內(nèi)關(guān)、主穴。如果患者氣虛，可以增加雙側(cè)足三里穴。如果患者存有血淤現(xiàn)象，可以增加血海穴。在穴位皮膚清潔后，保證沒有皮損的情況下，給予75%乙醇清消毒，在合適的穴位上為其敷貼藥膏6克，使用膠布將其固定，在2個小時后不能沾水，一般在睡前進(jìn)行貼敷，并在早上取下，每次在8～12小時之間之間，連續(xù)敷貼4周。在實際敷貼過程中，還需要給予相關(guān)知識的宣傳。當(dāng)患者出現(xiàn)水皰，告訴患者不用緊張，不能對其抓撓，以免感染，必要的時候可以使用燙傷膏。在實際治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)存有胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱等情況，要給予對癥治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前、治療后，采用SF-36量表評估來分析。該量表一共有36個條目，主要包括兩個方面，為生活滿意度、健康指數(shù)等。其中，50分為健康指數(shù)總分，其他各個項目為10分，如果分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的80例冠心病患者中，所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，其中兩組冠心病患者的生活滿意度、健康指數(shù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，數(shù)據(jù)對比判定為P＜0.05，則證實具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后健康指數(shù)

對比兩組患者在治療前后的健康指數(shù)，研究組高于對照組，組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前的健康指數(shù)分析 （分）

2.2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量

對比兩組患者在治療前后的生活質(zhì)量，研究組高于對照組，組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療前的生活質(zhì)量分析 （分）

3 討 論

冠心病為心內(nèi)科的常見疾病，是影響冠心病患者生活質(zhì)量的主要因素，該病可誘發(fā)氣血功能降低、機(jī)體臟腑、以及低氧等不同程度的心律失常、心肌梗死等。穴位貼敷的產(chǎn)生時間久，存有藥物作用，加藥物作用于局部機(jī)體穴位，對穴位有效刺激，確保經(jīng)絡(luò)之氣都能被激發(fā)，以此來實現(xiàn)機(jī)體陰陽的平衡調(diào)節(jié)，有效的緩解心絞痛發(fā)生率。現(xiàn)代研究的耳穴壓豆配合穴位貼敷能夠有效減少心絞痛的發(fā)病次數(shù)和頻率。臨床上，冠心病患者心理狀態(tài)較為特殊，其心理不夠穩(wěn)定，面對的精神壓力大，從而給患者的健康水平和生活質(zhì)量方面帶來影響。所以，予以耳穴壓豆配合穴位貼敷的應(yīng)用，對患者的大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，能達(dá)到自主神經(jīng)功能活動的改善，保證患者的睡眠質(zhì)量和抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

在本文中，對80例冠心病患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量進(jìn)行研究組和對照組的對比分析，治療前健康指數(shù)t=0.5490，P=0.5846,治療后的健康指數(shù)t=14.5758，P=0.0000。治療前的生活質(zhì)量指數(shù)為t=1.1910，P=0.2373,治療后的健康指數(shù)t=3.1856，P=0.0021。兩組對比分析組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的研究意義，（P＜0/05）。

綜上所述，耳穴壓豆配合穴位貼敷對冠心病患者生活質(zhì)量具有積極影響，能夠有效提高患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量，避免患者緊張、不穩(wěn)定情緒的發(fā)生，值得在臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。