王 興

乳腺腫瘤近年發(fā)病率不斷上升, 引起臨床重視, 目前多以手術(shù)治療, 效果良好。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用, 超聲引導(dǎo)下乳腺切除術(shù)深受患者好評(píng), 可較好完成手術(shù), 并降低術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率, 安全性高, 臨床應(yīng)用較廣［1］。本次作者選取100例患者分組研究術(shù)中超聲在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年3月收治的100例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者納入研究, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者年齡22～59歲,平均年齡(41.25±6.42)歲；腫瘤直徑0.5～3.3 cm, 平均直徑(1.81±0.69)cm；與乳暈距離范圍0～4.2 cm。觀察組患者年齡23～58 歲 , 平均年齡 (41.29±6.10)歲 ；腫瘤直徑 0.4～3.2 cm, 平均直徑(1.83±0.68)cm；與乳暈距離范圍0～4.1 cm。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組：根據(jù)術(shù)前的超聲定位及手術(shù)醫(yī)師的臨床腫瘤觸診經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行腫瘤切除術(shù), 切除腫瘤并周?chē)倭空＝M織, 然后常規(guī)送冰凍病理。觀察組：術(shù)前患者擺好手術(shù)體位后進(jìn)行超聲腫瘤定位：定位出腫瘤大小, 腫瘤距皮膚的距離, 腫瘤距深筋膜的距離(全部數(shù)據(jù)精確到mm), 再定位出需要切除組織范圍；術(shù)中行腫瘤切除同時(shí)進(jìn)行超聲跟蹤腫瘤及切緣的距離, 保證切緣距腫瘤保持5 mm以上的距離；術(shù)后再次超聲對(duì)切除組織進(jìn)行檢查, 保證腫瘤位于切除組織的中央, 并保證切緣無(wú)腫瘤組織。術(shù)后常規(guī)送冰凍病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后額外治療及健康組織切除過(guò)多情況；隨訪(fǎng)1年, 對(duì)比兩組術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率及術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)情況。滿(mǎn)意率采用本院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查［2］：包括術(shù)后乳腺恢復(fù)情況、乳腺外觀滿(mǎn)意度及是否對(duì)家庭生活造成影響等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后額外治療及健康組織切除過(guò)多情況比較觀察組患者術(shù)后額外治療及健康組織切除過(guò)多的發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率及術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率高于對(duì)照組, 術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后額外治療及健康組織切除過(guò)多情況比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率及術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

乳腺疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。不僅嚴(yán)重影響了女性患者的身體健康, 而且因乳房的變化困擾女性愛(ài)美的心理,導(dǎo)致女性患者精神也受到嚴(yán)重打擊, 不利于疾病的恢復(fù)［3］。隨著乳腺疾病教育的普及, 女性對(duì)自己的乳房健康越來(lái)越重視, 體檢發(fā)現(xiàn)乳腺病變?cè)絹?lái)越多, 乳腺良性腫瘤占乳腺腫瘤的80%, 而傳統(tǒng)的乳腺腫瘤切除外科手術(shù), 即常規(guī)觸診引導(dǎo)下手術(shù), 因?qū)η芯夒y以判斷易過(guò)多切除正常的乳腺組織或切入瘤體導(dǎo)致切緣瘤體殘留, 影響乳腺外形且易復(fù)發(fā)［4］。將超聲檢查應(yīng)用到乳腺良性腫瘤切除術(shù)中, 擺好手術(shù)體位后進(jìn)行超聲腫瘤定位：定位出腫瘤大小, 腫瘤距皮膚的距離, 腫瘤距深筋膜的距離(全部數(shù)據(jù)精確到mm), 再定位出需要切除組織范圍；術(shù)中一邊行腫瘤切除, 一邊超聲進(jìn)行跟蹤腫瘤及切緣的距離, 保證切緣距腫瘤保持5 mm以上的距離；術(shù)后再次超聲對(duì)切除組織進(jìn)行檢查, 保證腫瘤位于切除組織的中央, 并保證切緣無(wú)腫瘤組織。這樣能保證切緣陰性的情況下最大限度保留正常的乳腺組織, 從而達(dá)到療效和美容的效果。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者手術(shù)后額外治療率為6.00%,健康組織切除過(guò)多率為4.00%, 均低于對(duì)照組的20.00%、18.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示術(shù)中超聲乳腺良性腫瘤切除術(shù)手術(shù)效果佳；觀察組患者術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率96.00%高于對(duì)照組的80.00%, 術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率2.00%低于對(duì)照組的14.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見(jiàn)術(shù)中超聲乳腺良性腫瘤切除術(shù)手術(shù)復(fù)發(fā)率低, 患者滿(mǎn)意率高。張軍帥［5］、鄢平［6］均發(fā)現(xiàn), 超聲下乳腺腫瘤切除手術(shù)效果良好,患者滿(mǎn)意率高, 與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述, 術(shù)中超聲乳腺良性腫瘤切除術(shù)手術(shù)效果好,復(fù)發(fā)率低, 患者滿(mǎn)意率高, 值得推廣應(yīng)用。