胡仁山 楊辟堅(jiān) 孔錦輝

2型糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病, 是糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂因胰島素分泌相對不足所引起, 是世界難題, 目前尚無根治方法, 均需長期口服降糖藥物或肌內(nèi)注射胰島素治療, 這就需要患者長期堅(jiān)持正確劑量服藥, 以維持血糖水平平穩(wěn)。而單純使用降糖藥物控制效果較差［1］。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 臟腑虛弱、飲食不潔、情志失調(diào)均對2型糖尿病有干預(yù)因素, 采取背、足、耳穴等推拿、按摩治療, 加速機(jī)體脂肪代謝, 增加胰島細(xì)胞活性［2］。本社區(qū)2017年1月開展中醫(yī)推拿按摩治療, 將其用于2017年1～12月社區(qū)登記的62例2型糖尿病患者治療中, 治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本社區(qū)登記的124例2型糖尿病患者作為研究對象, 按治療方法不同分為對照組和中醫(yī)組, 各62例。中醫(yī)組男34例, 女28例；病程1.5～7.1年, 平均病程(2.9±1.7)年；年齡37～78歲, 平均年齡(55.4±8.1)歲。對照組男33例, 女29例；病程1.3～6.8年, 平均病程(3.1±1.6)年；年齡38～76歲, 平均年齡(55.9±7.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷；有完全認(rèn)知能力；臨床資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、心功能不全；惡性腫瘤；肢體活動(dòng)障礙；依從性極差者。

1.2 治療方法 對照組采用降糖治療聯(lián)合健康飲食、生活管理等常規(guī)社區(qū)管理。中醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)推拿按摩治療, 具體方法：空拳輕捶腎俞穴, 順時(shí)針揉涌泉穴、太溪穴、足三里穴, 逆時(shí)針揉合谷穴、曲池穴、行間穴, 以局部酸脹為宜, 早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①血糖水平：分別于治療前后檢測兩組患者空腹血糖水平, 采取便攜式血糖儀檢測。②中醫(yī)證候積分：將臨床癥狀分為輕(2分)、中(4分)、重度(6分),分?jǐn)?shù)越高癥狀越重［3］。③治療效果：中醫(yī)癥狀消失, 血糖水平恢復(fù)至正常范圍為顯效；中醫(yī)癥狀基本消失, 血糖水平趨于正常水平且相對平穩(wěn)為有效；基本無改善或者加重為無效［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者空腹血糖及中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者空腹血糖及中醫(yī)證候積分均低于治療前, 且中醫(yī)組明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)組總有效率為96.77%, 高于對照組的77.42%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平、中醫(yī)證候積分及臨床治療效果比較［, n(%)］

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平、中醫(yī)證候積分及臨床治療效果比較［, n(%)］

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

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3 討論

2型糖尿病除按時(shí)用藥外, 健康生活與飲食為控制血糖基礎(chǔ)。2型糖尿病中醫(yī)診斷為“消渴”, 其主要病變部位于腎、脾、肝臟。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為, 腎源虧虛致腰膝酸軟、精微泄漏、陰虛火旺, 而機(jī)體處于此種狀態(tài), 久之則腎氣虛損, 發(fā)生尿頻、尿多等消渴癥狀［5］。涌泉穴經(jīng)長期按摩, 可開竅降逆、引氣歸元；太溪穴可通經(jīng)活絡(luò)、通行元?dú)?；腎俞穴可補(bǔ)腎消渴, 按揉涌泉穴、太溪穴、空扣腎俞穴, 三穴相輔,共奏滋補(bǔ)腎陰、強(qiáng)健腎氣之功效將補(bǔ)腎固精之效用發(fā)揮最佳功效［6,7］。因此類患者多有脾虛胃熱, 多食、口干、便秘為主要表現(xiàn)癥狀癥狀, 足三里穴按摩可理氣、活絡(luò)、健脾、和胃；合谷穴按摩可活絡(luò)、清熱；曲池穴按摩可調(diào)和營血、行間穴按摩可疏肝清熱, 相輔相成, 發(fā)揮協(xié)同作用［8,9］。本研究中, 對照組采用降糖治療聯(lián)合健康飲食、生活管理等常規(guī)社區(qū)管理；中醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)推拿按摩治療。結(jié)果顯示, 治療前兩組患者空腹血糖及中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者空腹血糖及中醫(yī)證候積分均低于治療前, 且中醫(yī)組明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)組總有效率為96.77%, 高于對照組的77.42%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組研究結(jié)果與邱曉棠等［10］研究結(jié)果相近。

綜上所述, 對社區(qū)2型糖尿病患者采用中醫(yī)推拿按摩方式治療, 可有效降低患者空腹血糖水平, 改善中醫(yī)證候積分,提高臨床治療效果。