蘆 婷

支原體肺炎是急性呼吸道感染和肺炎支原體引起的一種常見(jiàn)肺部炎癥, 以發(fā)熱, 持續(xù)性嚴(yán)重咳嗽、肺部啰音等為特征［1］。 這種疾病的癥狀早期比較輕微, 部分患者通?？梢宰杂? 但是少數(shù)患者有嚴(yán)重肺炎, 甚至可引起呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著喹諾酮類(lèi)藥物的不斷發(fā)展, 莫西沙星作為第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥物廣泛應(yīng)用于治療支原體肺炎, 療效獨(dú)特, 副作用少。本研究分析了莫西沙星治療支原體肺炎的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年4月本院收治的90例支原體肺炎(血清學(xué)檢查肺炎支原體抗原陽(yáng)性)患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和莫西沙星組,每組45例。莫西沙星組男22例, 女23例；年齡23～77歲,平均年齡(45.71±11.13)歲；發(fā)病時(shí)間 4～17 d, 平均發(fā)病時(shí)間(8.21±3.29)d；合并糖尿病6例, 高血壓6例, 其他疾病5例。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡24～77歲, 平均年齡(45.45±11.13)歲；發(fā)病時(shí)間 4～16 d, 平均發(fā)病時(shí)間(8.24±3.21)d；合并糖尿病6例, 高血壓6例, 其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧、補(bǔ)液、化痰止咳、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予阿奇霉素治療, 劑量0.5 g/d, 1次/d,靜脈滴注, 治療1周。莫西沙星組給予莫西沙星治療, 劑量400 mg/d, 1次/d, 靜脈滴注, 治療1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間, 治療前后患者肺部炎癥指標(biāo)。顯效：肺部炎癥指標(biāo)達(dá)到正常水平, 咳嗽、發(fā)熱等癥狀顯著改善；有效：肺部炎癥指標(biāo)降低, 咳嗽、發(fā)熱有所緩解；無(wú)效：咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥指標(biāo)等情況均無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療顯效16例, 有效15例, 無(wú)效14例, 總有效率為68.89%；莫西沙星組治療顯效29例, 有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.78%。莫西沙星組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者降鈣素原、CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 莫西沙星組患者降鈣素原、CRP水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較 莫西沙星組咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較(

表1 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較(

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

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表2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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3 討論

支原體肺炎也稱(chēng)為原發(fā)性非典型肺炎, 其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。支原體肺炎的病原體是肺炎支原體, 它是在細(xì)菌和病毒之間且能獨(dú)立生存的微生物。根據(jù)肺炎支原體的微生物學(xué)特征, 臨床通常采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素有效阻斷病原微生物的蛋白質(zhì)合成, 是最理想的藥物［3,4］。其中, 阿奇霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素, 也是治療支原體肺炎的首選藥物, 它可有效消除支原體肺炎的癥狀和體征, 但不能維持對(duì)支原體的有效抵抗作用, 且治療療程長(zhǎng), 還可引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)甚至肝功能損傷, 這限制了阿奇霉素的應(yīng)用［5-7］。莫西沙星作為一種新藥, 屬于新四代氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物,這種藥物對(duì)于沙眼衣原體、革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌的抗菌活性更廣泛, 尤其是對(duì)于厭氧菌有良好的抗菌作用。研究顯示, 喹諾酮類(lèi)抗生素莫西沙星對(duì)于耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)支原體活性非常高, 因此, 可將莫西沙星作為治療支原體肺炎的有效藥物［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組給予阿奇霉素治療, 莫西沙星組給予莫西沙星治療。結(jié)果顯示, 莫西沙星組患者總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52,P＜0.05)。治療前, 兩組患者降鈣素原、CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 莫西沙星組患者降鈣素原、CRP水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。莫西沙星組咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 莫西沙星治療支原體肺炎的應(yīng)用效果確切,可改善肺部炎癥指標(biāo), 加速癥狀消失, 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。