◎《新產(chǎn)經(jīng)》記者 趙穩(wěn)成 通訊員 卞瑞峰 馬嘯

原陽縣在貧困戶就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)開啟“綠色通道”，切實(shí)緩解群眾因病致貧、返貧的難題。

“姓名：許白妮?？傎M(fèi)用38411.81元，基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用26907.30元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)充補(bǔ)償費(fèi)用3239.6元，第四次醫(yī)療報(bào)銷保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用7438.64元，自付金額為826.51元?！?/p>

“姓名：張占修?？傎M(fèi)用14220.96元，自付金額327.93元?！?/p>

“姓名：趙海朵?？傎M(fèi)用2033.39元，自付金額41.99元?！?/p>

……

這是公示在原陽縣中醫(yī)院的部分貧困戶的第四次醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單，花費(fèi)數(shù)萬元才能看好的病，原陽縣的建檔立卡貧困戶僅僅拿出幾百塊錢就能看好?！拔覀?cè)谪毨艟歪t(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)開啟‘綠色通道’，真真正正讓他們看得起病、看得上病、看得好病、少生病，切實(shí)緩解因病致貧、返貧的難題?！痹柨h衛(wèi)計(jì)委黨委書記主任許廣慶如是說。

“高比例”報(bào)銷，看病少花錢

2018年原陽縣扶貧工作中的新數(shù)據(jù)顯示，未脫貧貧困戶4957戶、貧困人口13571人，其中因病致貧2812戶7607人，占貧困人口的56.1%。因病致貧患者3993人，占因病致貧家庭人口的52.5%。

無情的病魔、高額的治療費(fèi)用，會(huì)擊垮本該幸福小康的家庭?！靶〔《疾桓疑螞r是這要住院的大病，這醫(yī)院一進(jìn)來，沒個(gè)萬把塊錢的你就別想出去。” 原陽縣官?gòu)S鄉(xiāng)魯廠村村民許慧慧，談起了母親之前的看病經(jīng)歷。

“現(xiàn)在不一樣了，俺們現(xiàn)在入的有保險(xiǎn)，看病花錢不多，我媽現(xiàn)在身體不錯(cuò)了，只有高血壓這些病，來醫(yī)院輸液住院什么的，花個(gè)幾十塊就行了。輸液還住院就花幾十塊錢，不是落在我們頭上，誰敢相信呀！”許慧慧十分激動(dòng)。

2018年，原陽縣進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)健康扶貧相關(guān)政策，提高“4+1”醫(yī)療救助兜底保障標(biāo)準(zhǔn)，加大幫扶力度，針對(duì)全縣建檔立卡貧困人員開展5重保障，即：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、第四次商業(yè)保險(xiǎn)、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助“4+1”兜底救治政策。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)三次報(bào)銷基礎(chǔ)上，原陽縣為貧困戶每人投入160元增加了第四次商業(yè)保險(xiǎn)，即三次報(bào)銷后自費(fèi)部分在30000元以下的，個(gè)人自付10%，剩余部分全部由第四次商業(yè)保險(xiǎn)支付；30000元以上的，個(gè)人支付3000元后，剩余部分全部由第四次商業(yè)保險(xiǎn)支付，每人年度累計(jì)最高賠付限額20萬元。最后個(gè)人仍負(fù)擔(dān)不起的，民政部門予以兜底救助。

此外，原陽縣還提高門診統(tǒng)籌和慢病報(bào)銷比例，針對(duì)全縣建檔立卡患慢病貧困人口集中辦理慢病卡，2017年12月以來，為患30種慢病貧困患者和患30種慢病外需長(zhǎng)期吃藥治療、每月藥品開銷超過200元的貧困患者，納入慢病管理辦理慢病卡。截至目前已辦理8030人，慢性病門診報(bào)銷比例均為85%。

“一站式”結(jié)算，交錢不折騰

在原陽縣中醫(yī)院門診部的一樓大廳，有一個(gè) “一站式”結(jié)算窗口，窗口就在進(jìn)門的左手邊，七個(gè)紅色的大字十分醒目。這是專門給貧困戶開設(shè)的繳費(fèi)“綠色通道”。

“目前在這個(gè)窗口，貧困戶能夠辦理除民政救助外的其他四項(xiàng)報(bào)銷業(yè)務(wù)。民政救助的系統(tǒng)目前也已經(jīng)錄入我們的電腦，不久后，民政救助的業(yè)務(wù)辦理也將啟動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)‘一站式’結(jié)算。”原陽中醫(yī)院醫(yī)保辦主任張彥紅介紹道。

記者在這個(gè)“一站式”窗口前站了一會(huì)兒，除了幾位醫(yī)護(hù)人員，并未發(fā)現(xiàn)有患者家屬前來辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。這是怎么回事？

“貧困戶跨入醫(yī)院的那一刻，他們的手續(xù)都由我們?nèi)檀k?！睆垙┘t解釋道。據(jù)了解，針對(duì)貧困戶，原陽全縣5家縣級(jí)醫(yī)院、17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4家民營(yíng)醫(yī)院均開展了“先診療后付費(fèi)，免交住院押金，健康扶貧綠色通道”，并設(shè)立健康扶貧專門病房。每家醫(yī)院都設(shè)有健康扶貧導(dǎo)診臺(tái)，有專業(yè)導(dǎo)診醫(yī)務(wù)人員，專門幫助貧困人口就診、就醫(yī)等，如需住院，全程為貧困人口代理代辦。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有“一站式”結(jié)算窗口。目前，該縣累計(jì)實(shí)施先診療后付費(fèi)2766人次，免交住院押金1122.06萬元。累計(jì)實(shí)施貧困人口“一站式”就醫(yī)結(jié)算2886人次。

“簽約式”醫(yī)生，小病不出門

原陽縣原興街道辦事處西街社區(qū)的毛軍娣，在去年年底被診斷為甲狀腺癌，更雪上加霜的是，毛軍娣的兒子也同樣換上了甲狀腺癌?！袄习閯倓偦疾∪ナ?，我和兒子都得了病，真的苦了兒媳婦了，這么多錢，上哪弄去呀！”毛軍娣一陣哽咽。

社區(qū)的黨支部書記知道了此事后，冒著大雪天給毛軍娣的兒媳送去的500塊錢，并在2018年春節(jié)后為毛軍娣一家提交了貧困戶申請(qǐng)，入上了醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，毛軍娣和兒子也順利做完了手術(shù)，回歸了正常生活。

“沒事，你就是有些小感冒，回去一定要按時(shí)吃喲，有什么不舒服記著去衛(wèi)生室找我，嚴(yán)重的話我送你去上醫(yī)院?！闭f這話的，是西街社區(qū)的醫(yī)生肖改清，她每周都會(huì)前往社區(qū)的幾戶貧困戶家里，給他們量量血壓，普及一些醫(yī)療知識(shí)。毛軍娣一家，是她格外留心的一家。

“肖醫(yī)生對(duì)俺特別關(guān)心，看病也厲害，有個(gè)頭疼腦熱的她很快就能治好，有空就會(huì)來家里來看我們娘倆兒，真的跟自己專門請(qǐng)了個(gè)大夫似的?！泵婃窐泛呛堑卣f道。

據(jù)了解，原陽縣推行“家庭簽約、分類管理、團(tuán)隊(duì)服務(wù)”的運(yùn)行模式，組建以二、三級(jí)醫(yī)院（包括中醫(yī)、專科醫(yī)院）和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐平臺(tái)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體、鄉(xiāng)村或社區(qū)醫(yī)生為一線服務(wù)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向簽約居民提供“家庭醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”的層級(jí)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)?！跋蛎婃返那闆r，如果她在家中有不舒服，而我又無法判斷病情，我可以通過電話和縣里甚至市里的醫(yī)生描述癥狀，在第一時(shí)間就可以為她做出診斷?！毙じ那嗾f。

據(jù)了解，“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)從高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。2017年底，原陽縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，困難群眾（建檔立卡的貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象）和計(jì)劃生育特殊家庭實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全縣人群，力爭(zhēng)每個(gè)家庭擁有1名家庭醫(yī)生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案。