河南省焦作市婦幼保健院（454000）呂曉霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年7月～2017年5月在我院結(jié)束分娩的380例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡在18～37歲。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組190例。對(duì)照組年齡在18～37歲，體重68～81kg；研究組產(chǎn)婦年齡在18～37歲，體重65～82kg。兩組產(chǎn)婦新生嬰兒均健康，體重、身高等其他資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書(shū)；②新生嬰兒均健康；③所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且身體健康無(wú)傳染性、遺傳性疾??；④所有產(chǎn)婦無(wú)性功能障礙。

附表1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力對(duì)比

附表2 兩組產(chǎn)婦性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組產(chǎn)婦性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

產(chǎn)后2個(gè)月 產(chǎn)后4個(gè)月 產(chǎn)后6個(gè)月對(duì)照組（n=190） 60.12±2.96 71.23±3.19 80.33±4.12研究組（n=190） 74.45±3.21* 86.31±4.11* 94.23±4.56*

1.3 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)：建議產(chǎn)婦食用容易消化并具有營(yíng)養(yǎng)的食物，保持菜品多樣化。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康衛(wèi)生教育、以及心理指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌鍛煉與有氧運(yùn)動(dòng)。盆底肌鍛煉：在產(chǎn)后2～3日內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行培訓(xùn)。讓產(chǎn)婦取站立位，在兩腿間夾一面鏡子或者兩腿張開(kāi)陰道正下方放一面鏡子，使產(chǎn)婦自己能觀察陰道是否收縮以及肛門(mén)是否上提。所有產(chǎn)婦采用慢速運(yùn)動(dòng)收縮法，即吸氣時(shí)收縮陰道與尿道以及肛門(mén)，維持10秒后緩慢放松，休息數(shù)分鐘后重復(fù)收縮與放松過(guò)程。每天進(jìn)行4組訓(xùn)練，每組30次。并讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后2～3日內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒醣＝∵\(yùn)動(dòng)，其中有呼吸運(yùn)動(dòng)、舉腿運(yùn)動(dòng)、挺腹運(yùn)動(dòng)、胸部運(yùn)動(dòng)等。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 在兩組產(chǎn)婦接受康復(fù)護(hù)理3個(gè)月后，將兩組產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行測(cè)量并對(duì)比分析，盆底肌力檢測(cè)分為0～V級(jí)[1]。對(duì)所有產(chǎn)婦發(fā)放性生活質(zhì)量調(diào)察問(wèn)卷，其中問(wèn)卷內(nèi)容包括性欲評(píng)估、性交頻率、性高潮障礙、性滿(mǎn)意度、性交疼痛等5個(gè)方面（每個(gè)方面20分）共30個(gè)問(wèn)題。問(wèn)卷總評(píng)分100分，分值越高意味著產(chǎn)婦性生活質(zhì)量越高。每?jī)稍掳l(fā)放問(wèn)卷一次，記錄產(chǎn)婦分娩后2個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月的性生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)來(lái)分析，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力對(duì)比 兩組產(chǎn)婦在經(jīng)歷3個(gè)月的產(chǎn)后護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦均無(wú)0級(jí)與V級(jí)肌力出現(xiàn)。研究組產(chǎn)婦的盆底肌力總體情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦性生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 在經(jīng)過(guò)產(chǎn)后護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦在分娩后2個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月的性生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表2。

3 討論

大部分產(chǎn)婦分娩后，由于在分娩時(shí)會(huì)陰及盆底肌都會(huì)受到損傷，因此會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)后性功能與性生活質(zhì)量[2]。因此，剛分娩完一段時(shí)間，家人的陪伴與理解是必要的，產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)女性恢復(fù)正常性功能與性生活也是極其重要的。大部分學(xué)者認(rèn)為，女性在分娩時(shí)盆底肌由于受到胎兒所產(chǎn)生的壓迫，使盆底肌受傷并松弛是導(dǎo)致產(chǎn)后女性性功能障礙的最大因素。

本研究通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，在盆底肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)中研究組190名產(chǎn)婦中有141名產(chǎn)婦屬于該等級(jí)區(qū)，而對(duì)照組僅有63名產(chǎn)婦在Ⅲ～Ⅳ級(jí)中，所以經(jīng)過(guò)了盆底肌訓(xùn)練的產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外，在對(duì)產(chǎn)后2個(gè)月、4個(gè)月以及6個(gè)月的所有產(chǎn)婦進(jìn)行了性生活質(zhì)量問(wèn)卷，雖然兩組產(chǎn)婦評(píng)分每個(gè)月都有上升，但是研究組產(chǎn)婦分值顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能有效地使產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)，顯著提高性能力與性生活質(zhì)量。