何芳

摘要：在我國事業(yè)單位的總體構(gòu)成中，公立醫(yī)院作為其中的一部分，具有非常重要的作用。它肩負(fù)著為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重任。而醫(yī)院能否將職能作用充分發(fā)揮出來，內(nèi)部控制制度是其中一個重要的影響因素。尤其是近幾年來，在新聞媒體上很多醫(yī)院都被曝出采購舞弊、虛假退費、私自挪用住院押金等丑聞事件，對醫(yī)院形象造成了十分不良的影響。也充分暴露出我國醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制制度存在的嚴(yán)重漏洞。本文就是對當(dāng)前我國醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制的現(xiàn)狀進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出了加強醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制制度的有效策略，希望能夠醫(yī)院的內(nèi)控水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；貨幣資金；內(nèi)部控制；問題；策略

中圖分類號：F832 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）012-0238-01

一、引言

醫(yī)院貨幣資金是指醫(yī)院自身擁有的或者能夠進行控制的資金、銀行存款以及其他貨幣資金等。貨幣資金作為醫(yī)院流動性資產(chǎn)的一部分，對醫(yī)院的日常經(jīng)營工作具有非常重要的作用。近些年來，醫(yī)院貨幣資金不明原因流失或者被侵占的事件屢見不鮮，對醫(yī)院造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。因此，加強醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制制度的管理，提高醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制水平，有利于保障醫(yī)院的財產(chǎn)安全。本文就是對醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制的相關(guān)問題進行探究。

二、我國醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析

1.缺乏行之有效的貨幣資金內(nèi)部制度，貨幣資金安全性難以保證

首先，醫(yī)院的大部分資金都是以現(xiàn)金的方式收取的，這種收款方式就容易導(dǎo)致醫(yī)院在門診收費環(huán)節(jié)和住院結(jié)算環(huán)節(jié)發(fā)生私自挪用和貪污的行為，進而造成醫(yī)院資金不明原因的流失。其次，醫(yī)院在收入、支出、票據(jù)管理、銀行賬戶管理等方面缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾恚@就為不法分子提供了獲取醫(yī)院貨幣資金的渠道，醫(yī)院貨幣資金的安全性難以保證。最后醫(yī)院的收入組成部分中具體包括以下四部分內(nèi)容，分別是醫(yī)療收入、財政補助收入，科教項目收入和其他收入等。醫(yī)療收入居于中心地位，它又包括兩部分內(nèi)容，分別是住院收入和藥品收入。根據(jù)以往的醫(yī)院貨幣資金案例來看，在醫(yī)院收入和藥品收入這兩個環(huán)節(jié)中往往是最容易發(fā)貨幣資金貪污和侵占的。探究其背后原因，不難發(fā)現(xiàn)造成醫(yī)院貨幣資金流失的原因就是醫(yī)院的貨幣資金內(nèi)部制度不夠完善，進而導(dǎo)致貨幣資金的安全性與完整性難以保證。

2.信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用水平不高

自信息化時代的到來，信息化技術(shù)逐漸被應(yīng)用到各個領(lǐng)域當(dāng)中來。醫(yī)院也將信息管理系統(tǒng)引入到醫(yī)院的貨幣資金管理當(dāng)中，進而造成了醫(yī)院內(nèi)部控制制度中過于依靠信息管理系統(tǒng)的問題。而醫(yī)院使用信息系統(tǒng)進行資金收付的工作人員又不是財務(wù)專業(yè)出身，缺乏對信息系統(tǒng)內(nèi)部運作理念的深度了解，實際操作水平不高。在這種過度依賴的情況下，一旦工作人員在貨幣資金收付的過程中出現(xiàn)操作失誤，那么就會為不法分子提供犯罪機會。

三、醫(yī)院加強貨幣資金內(nèi)部控制制度的有效策略

1.重點加強醫(yī)院貨幣資金收入與支出業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制

首先醫(yī)院應(yīng)該合理設(shè)置其組織機構(gòu)，在總院長負(fù)責(zé)制的條件下，分設(shè)主抓各個方面的分管院長，由分管院長組織工作下屬工作人員提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。同時醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置獨立的內(nèi)部控制部門、內(nèi)部部門，提高醫(yī)院全體工作人員的內(nèi)部控制意識，并在實際工作中加大內(nèi)部控制制度的實施力度。其次，合理設(shè)置崗位，明確崗位職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置收費員、退費員、結(jié)賬員、負(fù)責(zé)人、出納、會計、稽核員以及票據(jù)管理員等崗位，并對每一崗位工作人員的工作內(nèi)容及其需要承擔(dān)的責(zé)任進行清晰明確的規(guī)定，保證每一筆貨幣資金收入款項的合理性。最后在醫(yī)院貨幣資金支付業(yè)務(wù)的處理時應(yīng)該遵循以下流程：第一步，醫(yī)院的相關(guān)部門或者人員需要貨幣資金時，需要提交貨幣資金支付申請表，在申請表上明確貨幣資金的用途、金額以及支付方式等內(nèi)容，如購買藥品、醫(yī)療器械等，都需要提供購買合同。第二步，貨幣支付申請表提交之后，相關(guān)的審批人應(yīng)該根據(jù)對其進行審批，對于不符合審批規(guī)定的貨幣資金表可以予以拒絕，讓其在限定期限內(nèi)進行更改，重新提交審批。第三步，在審批之后，需要對審批之后的貨幣資金支付業(yè)務(wù)進行審核，了解其相關(guān)手續(xù)是否齊全。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該加強現(xiàn)金業(yè)務(wù)的管理與控制。出納人員在處理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)之后，應(yīng)該在原始憑證上蓋章簽字，表示現(xiàn)金業(yè)務(wù)的結(jié)算完成。同時每日還要編制現(xiàn)金日報表，對庫存現(xiàn)金和銀行卡金額加以核對。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問題，立即進行查找核對，防止醫(yī)院當(dāng)日的貨幣資金出現(xiàn)錯誤。

2.提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用水平，保證貨幣資金的安全

醫(yī)院在應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)時，首先應(yīng)該加強對其實施授權(quán)控制、密碼控制，只授予相關(guān)工作人員部分操作權(quán)限，避免不法分子獲得權(quán)限，進行犯罪行為，造成醫(yī)院貨幣資金損失。例如收費員的操作權(quán)限是根據(jù)醫(yī)療部門的規(guī)定，對收費項目進行標(biāo)準(zhǔn)的劃價收費。結(jié)算人員的操作權(quán)限則是在劃價收費結(jié)束之后，向患者提供帶有財政票據(jù)監(jiān)制章的收費票據(jù)。然后當(dāng)患者出院時，根據(jù)住院天數(shù)合理計算住院費用，多退少補，為患者進行最終費用的結(jié)算。其次，應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)的相關(guān)工作人員應(yīng)該具備自我保護意識，尤其是權(quán)限密碼的使用，一定要注重其保密性，并定期對原有密碼進行更換。最后從事信息化管理系統(tǒng)的工作人員在工作中既要不斷提高自身的操作水平，實現(xiàn)熟練化的流程操作，還要秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)的態(tài)度，在工作中精益求精，避免出現(xiàn)差錯，造成貨幣資金的流失。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)院管理制度的不斷完善，我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度也必須進行相應(yīng)的完善。特別是貨幣資金內(nèi)部控制制度的管理。醫(yī)院的醫(yī)療收入和藥品收入基本上都是通過現(xiàn)金或者銀行卡入賬的，具有較強的流動性。在這一過程中，如果不加強管理的話，那么就極其容易發(fā)生醫(yī)院貨幣資金被侵占、貪污的行為。因此，加強醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制制度的研究，能夠保證醫(yī)院貨幣資金的安全性，提高醫(yī)院的管理水平。