趙 艾，何乾峰, 杜艷玲，張 娜，仲月霞

災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科，逐漸受到世界各國(guó)的重視[1]，如何合理有效地應(yīng)對(duì)災(zāi)害，已成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)[2]?？哲娷娽t(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理處護(hù)理人員在汶川地震、抗擊埃博拉等災(zāi)害救援中均出色完成了任務(wù)，參與救援的護(hù)理人員作為災(zāi)害救援的一線人員，在疫情預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)救援、災(zāi)后教育等工作中發(fā)揮著重要作用[3]，因此，災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)在護(hù)理管理中頗為重要。為了解我院急救護(hù)理小組護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理能力及知識(shí)需求情況，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理能力，筆者對(duì)240名急救護(hù)理小組的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2018-04，采用目的抽樣法選取我院急救護(hù)理小組的240名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士；（2）為我院急救護(hù)理小組成員；（3）自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過(guò)查閱災(zāi)害相關(guān)書籍、文獻(xiàn)[4-8]，由課題組討論后自行設(shè)計(jì)本次調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共包含一般資料、災(zāi)害護(hù)理能力及災(zāi)害護(hù)理知識(shí)需求三部分。（1）一般資料：包括年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等。（2）災(zāi)害護(hù)理能力：以楊美芳等[8]制定的《護(hù)理本科生災(zāi)害護(hù)理能力問(wèn)卷》為基礎(chǔ)，制訂此次《災(zāi)害護(hù)理能力調(diào)查問(wèn)卷》，并選擇30名符合納入條件的護(hù)理人員進(jìn)行試運(yùn)行，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整后形成最終版的調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷總的Cronbach's α系數(shù)是0.91，專家效度為0.87。問(wèn)卷包括5個(gè)維度38個(gè)條目，條目1～6為災(zāi)害護(hù)理基本知識(shí)、條目7～24為災(zāi)害過(guò)程護(hù)理、條目25～31為脆弱人群護(hù)理、條目32～36為災(zāi)害護(hù)理專業(yè)發(fā)展、條目37～38為災(zāi)害護(hù)理管理，采用likert 5點(diǎn)計(jì)分法，完全具備、具備很多、具備一些、具備很少、完全不具備分別計(jì)5、4、3、2、1分。調(diào)查表總分190分，≥152分為優(yōu)秀，132～151分為良好，114～131分為及格，＜114分為不及格。（3）災(zāi)害護(hù)理知識(shí)需求：包括接受災(zāi)害相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的意愿、喜歡的培訓(xùn)方式、對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的需求及對(duì)于災(zāi)害救援各環(huán)節(jié)護(hù)理知識(shí)的需求。

1.2.2 調(diào)查方法 在急救護(hù)理小組會(huì)議結(jié)束并獲得調(diào)查者的知情同意后進(jìn)行。由研究者本人當(dāng)場(chǎng)發(fā)放紙質(zhì)版調(diào)查問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的、意義及填寫方式等，要求當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立無(wú)記名填寫，時(shí)間20 min，當(dāng)場(chǎng)收回，收回時(shí)對(duì)問(wèn)卷的完整性進(jìn)行檢查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷238份，有效回收率99.17%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epideta 3.0進(jìn)行錄入，雙人核對(duì)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示；計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象的年齡范圍26～46歲，平均（33.25±3.98）歲，其中，女性229人（96.22%），男性9人（3.78%），一般資料具體見(jiàn)表1。

2.2 災(zāi)害護(hù)理能力 不同性別、工作年限、學(xué)歷、職稱及是否參加過(guò)培訓(xùn)、是否參加過(guò)演練、是否有災(zāi)害救援經(jīng)歷的人員災(zāi)害護(hù)理能力評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 2）。

2.3 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)需求 調(diào)查顯示，85.71%（204/238）的護(hù)理人員有強(qiáng)烈的意愿接受災(zāi)害護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)方式主要包含技能培訓(xùn)93.28%（222/238）、網(wǎng)絡(luò)講授89.92%（214/238）及學(xué)術(shù)講座74.79%（178/238）。而對(duì)于災(zāi)害護(hù)理知識(shí)的需求主要以災(zāi)害傷員的急救護(hù)理97.06%（231/238）、災(zāi)害傷員的心理護(hù)理94.54%（225/238）、災(zāi)后傷員健康管理90.34%（215/238）為主。對(duì)于救援環(huán)節(jié)，90.34%（215/238）的護(hù)理人員愿意學(xué)習(xí)院內(nèi)救治，其次為現(xiàn)場(chǎng)救治和臨時(shí)醫(yī)院救治，分別占89.92%（214/238）和78.99%（188/238），最少的是轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，占 74.79%（178/238）。

表1 急救護(hù)理小組護(hù)理人員一般資料

表2 不同特征急救護(hù)理小組護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力得分比較s（±）

表2 不同特征急救護(hù)理小組護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力得分比較s（±）

注：與工作年限≤5年比較，①P＜0.05；與工作年限6～10年比較，②P＜0.05；與?？票容^，③P＜0.05；與本科比較，④P＜0.05；與護(hù)士比較，⑤P＜0.05；與護(hù)師比較，⑥ P＜0.05

項(xiàng)目 人數(shù)（n） 災(zāi)害護(hù)理能力（分） F/t值 P值性別 5.16 0.025男9 130.01±1.78女229 126.31±3.15年齡（歲）1.65 0.205≤30 60 127.35±0.66 31～39 166 128.23±2.01≥40 12 128.49±1.25工作年限（年）5.64 0.034≤5 47 118.32±1.52 6～10 95 120.39±0.18①≥11 96 123.28±0.73①②學(xué)歷3.49 0.001專科 75 122.55±0.97本科 157 127.34±0.82③研究生 6 129.21±0.33③④職稱4.98 0.014護(hù)士 38 118.39±2.31護(hù)師 182 123.29±0.11⑤主管護(hù)師及以上 18 128.71±0.47⑤⑥參加過(guò)災(zāi)害知識(shí)培訓(xùn)10.52 0.027是82 130.25±2.72否156 123.56±3.80參加過(guò)應(yīng)急演練23.88 0.003是132 129.59±2.76否106 122.31±1.45參加過(guò)災(zāi)害救援2.87 0.034是13 130.21±3.02否225 124.22±4.19

3 討 論

3.1 急救護(hù)理小組護(hù)理人員災(zāi)害救援能力較弱，應(yīng)加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)及人員培訓(xùn) 急救護(hù)理小組是災(zāi)害護(hù)理院前救護(hù)的重要力量，也是承擔(dān)一線災(zāi)害救援中必不可少的衛(wèi)生救援團(tuán)隊(duì)[8]，其災(zāi)害護(hù)理能力直接影響災(zāi)時(shí)急救質(zhì)量[9]。由研究可知，我院急救護(hù)理小組成員主要以女性、本科、初級(jí)職稱護(hù)理人員為主，其中50.00%參加過(guò)急救應(yīng)急演練或聽(tīng)說(shuō)過(guò)“災(zāi)害護(hù)理”，34.45%參加過(guò)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，24.37%認(rèn)為自己能適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)救援的需要，僅有5.46%參加過(guò)災(zāi)害救援，這與肖濤和郇晶晶[10]的研究結(jié)果護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足相似，與劉鋼麗等[11]的院內(nèi)應(yīng)急小組人員對(duì)災(zāi)害專業(yè)相關(guān)知識(shí)了解甚少，缺乏完整的、系統(tǒng)的災(zāi)害知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和鍛煉的研究結(jié)果具有一致性。我院急救護(hù)理小組護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理能力總均分處于及格水平。在災(zāi)害護(hù)理能力方面，男性得分高于女性；工作年限長(zhǎng)、學(xué)歷高及職稱高者得分高；參加過(guò)災(zāi)害知識(shí)培訓(xùn)者及參加過(guò)應(yīng)急演練者的得分均高于未參加者，可看出我院急救護(hù)理小組梯隊(duì)建設(shè)不合理。由此提出在今后的急救護(hù)理小組人才選拔中，應(yīng)優(yōu)先考慮具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)、嫻熟專業(yè)技能及中高級(jí)職稱的男性護(hù)理人員，同時(shí)優(yōu)選人員應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和急救素養(yǎng)[12]。此外，提示醫(yī)院護(hù)理管理者平時(shí)要重視加強(qiáng)護(hù)理人員災(zāi)害知識(shí)的普及，制定相應(yīng)的救援流程、強(qiáng)化培訓(xùn)、應(yīng)急演練等，加強(qiáng)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的災(zāi)害知識(shí)儲(chǔ)備和人才培養(yǎng)[13]。

3.2 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)方式應(yīng)靈活，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)廣泛我國(guó)災(zāi)害護(hù)理起步較晚，多數(shù)護(hù)理人員是通過(guò)書籍、新聞媒體等[14]方式自學(xué)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)，缺乏系統(tǒng)性、全面性的培訓(xùn)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)培訓(xùn)并選擇其樂(lè)于接受的培訓(xùn)方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)方式的需求主要為技能培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)講授及學(xué)術(shù)講座。由此可見(jiàn)，實(shí)踐與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)方式能夠較好地滿足護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)需要，這與劉素珍等[15]的研究結(jié)果具有一致性。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在災(zāi)害知識(shí)內(nèi)容需求方面，以災(zāi)害傷員的急救護(hù)理、災(zāi)害傷員心理護(hù)理、災(zāi)后傷員健康管理等為主。對(duì)于救援環(huán)節(jié)，很大部分人員愿意參與院內(nèi)救治，但是現(xiàn)場(chǎng)救治和臨時(shí)醫(yī)院救治相對(duì)較少，最少的是轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，這可能與我院急救護(hù)理小組護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害內(nèi)容了解和掌握片面相關(guān)。提示管理者應(yīng)對(duì)醫(yī)院急救護(hù)理小組成員進(jìn)行整體評(píng)價(jià)和災(zāi)害教育理念的深入，在培訓(xùn)內(nèi)容上注重災(zāi)前備災(zāi)、災(zāi)時(shí)應(yīng)對(duì)、災(zāi)后調(diào)整精神心理影響，關(guān)注救援護(hù)理人員的心理問(wèn)題，建立心理干預(yù)機(jī)制[16,17]；同時(shí)對(duì)于每個(gè)急救環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，使護(hù)理人員明白急救的每個(gè)環(huán)節(jié)都是不可缺少、同等重要的。

總之，災(zāi)害事件已成為當(dāng)今社會(huì)比較突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，災(zāi)害醫(yī)學(xué)也逐漸受到重視，因此開展災(zāi)害教育提升護(hù)理人員災(zāi)害救援水平尤為重要，我院雖在近年來(lái)的災(zāi)害救援中出色的完成了災(zāi)害救援任務(wù)，但災(zāi)害護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力還需進(jìn)一步擴(kuò)大和優(yōu)化，需要通過(guò)系統(tǒng)長(zhǎng)期的災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)來(lái)提升護(hù)理人員的臨場(chǎng)應(yīng)變能力[18]，同時(shí)需建立一套適合于我院急救護(hù)理人員的災(zāi)害專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)體系，促進(jìn)我院災(zāi)害護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與應(yīng)用。