內(nèi)容提要 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型的結(jié)合,可以較好地回應(yīng)“為什么不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隱含了不同的效率特征”這樣一類具有高度理論價(jià)值的學(xué)術(shù)問(wèn)題。其關(guān)鍵的答案在于,不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隱含了良性循環(huán)反饋機(jī)制,或者說(shuō)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)因果機(jī)制的差異造成了不同的網(wǎng)絡(luò)行為及其績(jī)效差異。綠一健康自管小組與上海市長(zhǎng)寧區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、居委會(huì)、家庭醫(yī)生、社區(qū)文娛團(tuán)隊(duì)之間存在的互惠關(guān)系,可以通過(guò)各種循環(huán)反饋機(jī)制加以解釋。本文的個(gè)案研究為政策網(wǎng)絡(luò)分析探尋了一條新的解釋其政策績(jī)效的微觀行為基礎(chǔ)的途徑,即探究網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制。
政策網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)都可以運(yùn)用到社會(huì)政策問(wèn)題的分析和解釋之中,兩者的共同特點(diǎn)都是以各種解釋因素作為“結(jié)點(diǎn)”以及各種因素之間的關(guān)系作為“線條”,并以此構(gòu)成對(duì)政策問(wèn)題的一種結(jié)構(gòu)性解釋模型。不過(guò),這兩種方法的區(qū)別也是非常明顯的,即政策網(wǎng)絡(luò)分析的結(jié)點(diǎn)主要限于政策的行動(dòng)者,而系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的結(jié)點(diǎn)則是刻畫(huà)各種具體的影響因素或變量。對(duì)于一項(xiàng)具體的公共政策,其政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是怎樣一種構(gòu)造性模式,所呈現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和政策結(jié)果是什么?即在不同外部環(huán)境、組織內(nèi)部成員關(guān)系和組織架構(gòu)下,政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中各類行動(dòng)主體間是如何互動(dòng)的?并呈現(xiàn)出何種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形態(tài)?如果從系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的角度看,一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)內(nèi)生的激勵(lì)機(jī)制具有什么樣的循環(huán)反饋機(jī)制?這種機(jī)制給核心的政策行動(dòng)者帶來(lái)哪些直接和間接的成效?本文將選取上海市居民健康自我管理政策進(jìn)行案例分析,對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行深入探討。
作為一種政府倡導(dǎo)的公共行動(dòng),上海市居民健康自我管理政策目標(biāo)是清晰的:首先是促進(jìn)醫(yī)療與預(yù)防保健的并重,實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)的重心向居民健康管理理念的轉(zhuǎn)變。其次是通過(guò)居民健康自我管理小組的運(yùn)轉(zhuǎn)推動(dòng)居民個(gè)人健康行為和生活方式的轉(zhuǎn)變,提升公眾健康水平。再次是提升公眾在居民健康自我管理活動(dòng)中的集體行動(dòng)與社會(huì)參與水平,實(shí)現(xiàn)居民的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)或參與的全民健康目標(biāo)。從2007年開(kāi)始,上海市長(zhǎng)寧區(qū)積極拓展“健康管理”外延,在全區(qū)成立“健康自我管理小組”。經(jīng)歷了8年多的摸索與實(shí)踐,長(zhǎng)寧區(qū)健康自我管理小組的模式逐漸成熟,并吸引了各地同仁前來(lái)學(xué)習(xí)考察。本文將分別從政策網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法出發(fā)對(duì)該案例進(jìn)行解剖,并由此推導(dǎo)出政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的微觀行為基礎(chǔ),即其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制。
雖然政策網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法已經(jīng)在公共或社會(huì)政策研究中受到越來(lái)越多的重視和運(yùn)用,但是,一個(gè)令人驚異的現(xiàn)象是這兩個(gè)方法視角下的政策研究文獻(xiàn)很少有交集。應(yīng)該說(shuō),這兩種方法在政策研究中的共同之處都是聚焦于政策系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)性要素以及要素之間的關(guān)系。不過(guò),網(wǎng)絡(luò)分析強(qiáng)調(diào)的結(jié)構(gòu)性要素是政策行動(dòng)者的角色、資源與作用,而系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)則突出政策系統(tǒng)內(nèi)在的因果邏輯關(guān)系及其循環(huán)反饋機(jī)制,其分析的結(jié)構(gòu)性要素遠(yuǎn)超出行動(dòng)者的范疇(趙德余,2017)。當(dāng)然,無(wú)論哪一種方法,都注意到了政策網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)模式與政策績(jī)效(系統(tǒng)行為)之間存在密切的關(guān)系。盡管在如何解釋網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與績(jī)效關(guān)系之間的相關(guān)性方面,兩者并不存在一致的看法。
關(guān)于政策網(wǎng)絡(luò)分析的模型主要表現(xiàn)為政策網(wǎng)絡(luò)辯證法模型、形態(tài)學(xué)分析模型、合作型政策模型、政策共同體模型、問(wèn)題網(wǎng)絡(luò)模型、制度分析模型、集體行動(dòng)邏輯模型等。如表1所示,形形色色的網(wǎng)絡(luò)分析模型盡管側(cè)重點(diǎn)存在差異,但大體都聚焦在網(wǎng)絡(luò)中的行動(dòng)者之間的結(jié)構(gòu)性關(guān)系(如行動(dòng)者/成員的數(shù)量、類型、資源以及互動(dòng)關(guān)系包括合作或沖突的程度)以及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征(如網(wǎng)絡(luò)規(guī)則、規(guī)模、密度、集中化、包容性與內(nèi)聚力等)上。
相對(duì)而言,系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)則試圖以因果邏輯關(guān)系或結(jié)構(gòu)將上述網(wǎng)絡(luò)分析所關(guān)注的所有要素以及其所忽略的各種可能的因素或變量重新整合起來(lái),以努力識(shí)別系統(tǒng)內(nèi)在循環(huán)反饋機(jī)制,以及其隨時(shí)間的變化而不斷演變的特性。不過(guò),系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的缺點(diǎn)也是顯然的,那些處于循環(huán)反饋機(jī)制鏈條上的變量或因素會(huì)受到特別的重視,而那些處于循環(huán)反饋機(jī)制之外的因素會(huì)在很大程度上被忽視。與網(wǎng)絡(luò)分析相比,系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法往往“只見(jiàn)森林不見(jiàn)人”,即過(guò)多關(guān)注政策系統(tǒng)而忽略政策行動(dòng)者的自主性及其行動(dòng)策略。因此,如何將網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)結(jié)合起來(lái),在政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的框架下構(gòu)造其內(nèi)在因果邏輯上的循環(huán)反饋機(jī)制則是一個(gè)值得嘗試的學(xué)術(shù)努力方向。這種努力將有助于強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與政策行動(dòng)績(jī)效之間因果關(guān)系的探討與解釋力的提升。
圖1 單中心政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)示意簡(jiǎn)圖
那么,如何對(duì)政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制的設(shè)計(jì)和構(gòu)造?即從政策網(wǎng)絡(luò)的哪個(gè)部分作為切入口或視角探究其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的機(jī)制?顯然,理論上可以有多個(gè)圖景值得嘗試和探索:其一是從政策的多重目標(biāo)出發(fā)構(gòu)造針對(duì)每一個(gè)目標(biāo)的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制,以每一個(gè)目標(biāo)獨(dú)立地作為“樹(shù)根”出發(fā)構(gòu)造其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制。這種方法可以突出或再現(xiàn)不同政策目標(biāo)的沖突性或互補(bǔ)性,將政策系統(tǒng)的復(fù)雜性充分挖掘出來(lái),但不足之處在于這種研究路徑忽視或回避了政策網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)分析。其二,另一種構(gòu)造方式是直接從政策網(wǎng)絡(luò)的核心屬性和關(guān)系出發(fā),針對(duì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的核心“線條”進(jìn)行切割式構(gòu)造。網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是由大量作為政策行動(dòng)者的“結(jié)點(diǎn)”以及作為行動(dòng)者之間關(guān)系的“結(jié)點(diǎn)”之間連線或“線條”構(gòu)成的,那么,如何對(duì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的核心結(jié)點(diǎn)及其與關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行識(shí)別與界定則是十分重要的,而核心結(jié)點(diǎn)與關(guān)鍵連線的確立則是由政策網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)生的結(jié)構(gòu)特征(如是否扁平化、單中心或多中心等)決定的。不過(guò),在一個(gè)高度簡(jiǎn)化的單中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,如圖1所示,核心結(jié)點(diǎn)a與關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)(b,c,d,e,f等)直接的關(guān)系就是十分直觀和容易確定了。于是,按照這一轉(zhuǎn)換路徑,只需要分別對(duì)abacadaeaf等線條進(jìn)行系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制的構(gòu)造即可。其中,作為不同結(jié)點(diǎn)的政策行動(dòng)者之間的交互性和互惠性對(duì)于政策系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制的構(gòu)建而言具有一定的必要性和重要性。如表1所示的各類政策網(wǎng)絡(luò)模型都特別強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)成員的互動(dòng)頻率、持續(xù)性、包容性與互惠性等各種刻畫(huà)行動(dòng)者之間關(guān)系的屬性。而正是交互作用的特征對(duì)于行動(dòng)者之間是雙向的,如果將這種作用關(guān)系從邏輯上引入更多的中間變量,并且將行動(dòng)者轉(zhuǎn)換為刻畫(huà)行動(dòng)者目標(biāo)或交互作用的策略變量,則網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)意義上的行動(dòng)者之間的關(guān)系就直接轉(zhuǎn)換成了系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)意義上的因果邏輯關(guān)系模型了。
不過(guò),這一政策系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制構(gòu)造也仍然存在缺陷,如按照核心結(jié)點(diǎn)和關(guān)鍵連線來(lái)構(gòu)建意味著關(guān)鍵連線是可以列舉的,如果政策網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵連線缺失或不完整,或者非常之多以至于無(wú)法列舉,則會(huì)影響其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制的識(shí)別。而且,一旦政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不再是單中心模式,而是多中心甚至高度復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),如何確定關(guān)鍵連線則十分困難。那么如何對(duì)這類復(fù)雜的政策網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制呢?這些問(wèn)題在目前階段都還是無(wú)法回答的。不過(guò),為了推動(dòng)這一研究工作,以單中心的政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為例,嘗試構(gòu)造其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制,以進(jìn)一步打通政策網(wǎng)絡(luò)分析方法與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法之間的聯(lián)系,顯然具有十分重要的理論價(jià)值和方法論的貢獻(xiàn)(趙德余,2017)。
為了便于理論解釋和案例經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)工作,我們將以上的理論方法討論歸納成以下幾個(gè)重要的理論命題或假說(shuō):
命題1:政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和政策系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制都是解釋政策目標(biāo)與政策績(jī)效之間關(guān)系的重要變量因素。相對(duì)于政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的行為解釋而言,系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)解釋更具有邏輯發(fā)生學(xué)的因果構(gòu)造意義。
命題2:政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的互惠性以及背后行動(dòng)者之間的交互作用特征決定了其系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制的存在性和可轉(zhuǎn)換性。即將作為行動(dòng)者的“結(jié)點(diǎn)”轉(zhuǎn)換為刻畫(huà)行動(dòng)者目標(biāo)或交互作用的策略變量,則網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)意義上的行動(dòng)者之間的關(guān)系模型在理論上就一定可以轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)意義上的因果邏輯關(guān)系模型。
命題3:在單中心的政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,政策系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制構(gòu)建的一個(gè)簡(jiǎn)單法則是針對(duì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的每一個(gè)核心“線條”進(jìn)行切割式構(gòu)造。
基于上述分析模型,本文重點(diǎn)綜合合作型政策分析模型和集體行動(dòng)邏輯模型的維度,在環(huán)境、行動(dòng)者、協(xié)調(diào)和控制、多樣性等多個(gè)維度的基礎(chǔ)上,對(duì)居民健康自我管理小組進(jìn)行案例分析,并構(gòu)建相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型。在更高層級(jí)的政府確定了居民健康自我管理政策目標(biāo)之后,區(qū)一級(jí)政府愛(ài)國(guó)衛(wèi)生辦公室便成為居民健康自我管理政策的行政實(shí)施者,而綠一自管小組則是居民健康自我管理政策在基層運(yùn)轉(zhuǎn)的核心以及健康自我管理服務(wù)的組織者或提供者。在長(zhǎng)寧區(qū)北新涇街道,綠一自管小組所在的網(wǎng)絡(luò)中涉及長(zhǎng)寧區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、綠一居委會(huì)、綠一自管小組、居民、文娛團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生六個(gè)行動(dòng)主體。長(zhǎng)寧區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦為綠一自管小組提供經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)地支持,并通過(guò)綠一居委會(huì)向自管小組提供政策支持。綠一居委會(huì)為自管小組具體落實(shí)場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)支持。文娛團(tuán)隊(duì)則與文藝健身隊(duì)共同編練健康操。自管小組中有榮譽(yù)小組、核心小組、普通小組、組長(zhǎng)、文藝健身隊(duì)五個(gè)小組,組長(zhǎng)和核心小組是自管小組的決策層,決定活動(dòng)內(nèi)容和形式。家庭醫(yī)生為自管小組提供健康知識(shí)和技能,參與自管小組活動(dòng)并提供健康咨詢;通過(guò)自管小組的活動(dòng)來(lái)提升居民的簽約率。自管小組會(huì)代表綠一居委會(huì)參加各種社區(qū)自治或健康活動(dòng)展示,并獲取經(jīng)費(fèi)和榮譽(yù)。由此可以看出,在眾多的行動(dòng)者之中,綠一自管小組處于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的核心結(jié)點(diǎn)位置,并且和所有其他行動(dòng)者之間都存在雙向的交互作用關(guān)系。所以,這是一個(gè)典型的單中心政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式。
為了更好地理解這種單中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的特征,可以分別從空間、時(shí)間和內(nèi)部、外部等多個(gè)角度對(duì)綠一自管小組的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行解析。空間社會(huì)生產(chǎn)理論是關(guān)于空間關(guān)系環(huán)境影響力的理論,該理論認(rèn)為空間作為社會(huì)的產(chǎn)物,是一種關(guān)系,涉及三個(gè)層面:空間實(shí)踐、空間表征、表征的空間。⑦“空間性是社區(qū)的第一特征”。空間性是社區(qū)的基礎(chǔ),社區(qū)空間不同會(huì)產(chǎn)生不同的社區(qū)行為,從而導(dǎo)致不同的社區(qū)性,⑧這就表明空間是社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)形成與社區(qū)自治組織發(fā)展不可忽略的因素。也如馬丁和米勒所認(rèn)為的,空間和社會(huì)關(guān)系是互構(gòu)的。⑨因此,我們可以認(rèn)為社區(qū)空間性的歷史建構(gòu)對(duì)于作為社區(qū)運(yùn)動(dòng)的自治組織來(lái)說(shuō),具有重要意義。這種歷史建構(gòu)包括社區(qū)的歷史、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等因素。
綠一自我管理小組位于上海市長(zhǎng)寧區(qū)北新涇街道的綠園一村內(nèi),小區(qū)是80年代的拆遷房,地處10號(hào)線淞虹路站,北接復(fù)旦中學(xué)西部校區(qū),南臨上??崭蹍^(qū),西挨外環(huán)高速,東為淞虹路主干道,小區(qū)內(nèi)有綠苑小學(xué)、康嘉菜市場(chǎng)等,生活設(shè)施較為便利。綠園一村空間的發(fā)展?fàn)顩r及所呈現(xiàn)的特點(diǎn),為自管小組的成立與發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部空間。作為80年代的拆遷房,綠園一村的基礎(chǔ)設(shè)施配套較完善:居委會(huì)的會(huì)議室、活動(dòng)室等功能性活動(dòng)空間為小組開(kāi)展活動(dòng)提供了場(chǎng)地;小區(qū)的露天活動(dòng)廣場(chǎng)為文娛健身隊(duì)提供了場(chǎng)地;隔河而望的北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為小組提供了健康專業(yè)知識(shí)、技能方面的支持;2012年小區(qū)內(nèi)修建的健身跑道為自管小組的健康跑提供了專業(yè)場(chǎng)地等。這些基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)為自管小組的產(chǎn)生與發(fā)展提供了可能性。
從社區(qū)空間發(fā)展與小區(qū)問(wèn)題的角度看,自管小組的發(fā)展?jié)M足了社區(qū)慢性病管理的必要性需求。目前綠園一村的戶籍人口為4200多人,其中60歲以上有1200多人,占總?cè)丝诘?8.6%,80歲以上的老人有200多人,占總?cè)丝诘?.8%;而大量老年人患有慢性疾病,主要涉及高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病、關(guān)節(jié)炎以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。社區(qū)大量的老年人及慢性病人員的健康急需政府、醫(yī)療力量的支持與幫助。由于政府力量、醫(yī)療資源等的不足,為自管小組的產(chǎn)生提供了必要性需求。
在這樣的外部空間條件下,為更好地管理自己的健康狀況,在社區(qū)各行動(dòng)主體的推動(dòng)下,綠園一村健康自我管理小組逐漸成長(zhǎng)起來(lái)。綠一健康自我管理小組的前身是創(chuàng)建于2007年的“高血壓管理小組”,是一個(gè)以“慢性病管理”為主題的小組。2010年,在長(zhǎng)寧區(qū)的統(tǒng)一要求下,鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生中心、居委會(huì)三方積極推進(jìn),“慢性病管理小組”更名為“綠一健康自我管理小組”,一個(gè)更專業(yè)、服務(wù)面更廣的綠一自管小組正式成立。2014年,自管小組在組內(nèi)建立了文藝健身隊(duì),并自創(chuàng)了一套“易筋經(jīng)拍打保健操”,成為綠一自管小組的第一個(gè)品牌項(xiàng)目。同年,自管小組成立了控?zé)熜》株?duì),深入物業(yè)辦公室、學(xué)校、網(wǎng)吧、醫(yī)院等場(chǎng)合開(kāi)展活動(dòng),將巡查報(bào)告以每月一次的頻率提交給鎮(zhèn)政府;并在上海率先提出無(wú)煙家庭倡議書(shū),小區(qū)有50多個(gè)家庭在上面簽字達(dá)成協(xié)議。這一年,綠一自管小組獲得WHO健康城市合作中心頒發(fā)的優(yōu)秀健康自我管理小組榮譽(yù)稱號(hào)。2015年,綠一自管小組又成為長(zhǎng)寧區(qū)10個(gè)規(guī)范化示范小組之一。2016年,綠一自管小組成為世界健康促進(jìn)大會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)展示小組之一。
在這樣的外部空間環(huán)境下,社區(qū)自管小組會(huì)呈現(xiàn)出怎樣的組織特性和內(nèi)部成員關(guān)系,并進(jìn)而深刻影響自管小組的行動(dòng)選擇?以下主要從自管小組的組織架構(gòu)和內(nèi)部成員關(guān)系兩方面進(jìn)行分析。
1.組織架構(gòu):網(wǎng)絡(luò)內(nèi)決策層的準(zhǔn)入和退出機(jī)制
綠一自管小組配有較完善的組織架構(gòu),并遵循“成員管理、效果管理、觀念管理”的理念進(jìn)行建設(shè)。綠一自管小組現(xiàn)有1名組長(zhǎng)、1個(gè)核心小組、1個(gè)示范小組、2個(gè)普通小組、1個(gè)榮譽(yù)小組、1個(gè)文藝健身隊(duì)。
自管小組的決策層有其自身的準(zhǔn)入與退出機(jī)制。組長(zhǎng)和核心小組成員由小組成員民主投票選出,他們都是自管小組的領(lǐng)袖型人物和表現(xiàn)好的成員。決策層的退出原則有兩個(gè),一個(gè)是成員自覺(jué)提出退出小組,另一個(gè)是小組勸退,“主要是因?yàn)槟挲g過(guò)大、能力不行、身體不便”⑩等原因;從核心小組退出的成員也有三個(gè)去處,一是直接退出自管小組,二是因大齡而退到榮譽(yù)小組,三是退到示范小組,一般退出成員都選擇去了榮譽(yù)小組和示范小組。普通小組發(fā)展到現(xiàn)在有2個(gè),成員人數(shù)53人。普通小組成員的進(jìn)入門檻是:連續(xù)出席6次及以上健康講座,并承諾踐行健康生活方式,達(dá)到這兩個(gè)要求方可成為普通小組的成員。普通小組組員主要參與各類活動(dòng)及會(huì)議,并向居民宣傳健康自我管理理念。
示范小組目前成員人數(shù)為34人,是在普通小組的基礎(chǔ)上成立的?!俺闪⑹痉缎〗M的目的就是:先學(xué)先行先示,給大家做個(gè)榜樣”。示范小組需先學(xué)先行先示,活動(dòng)要明顯多于其他小組,每月維持在4到5次左右。示范小組的準(zhǔn)入門檻有兩種。一種是在普通小組的基礎(chǔ)上,要求出勤率90%以上,參與活動(dòng)率90%以上,完成任務(wù)數(shù)量90%以上,努力踐行健康生活方式并達(dá)到健康指標(biāo)90%以上,達(dá)到這4個(gè)90%以上的普通小組組員,自行申請(qǐng)進(jìn)入示范小組的,經(jīng)決策層討論通過(guò)后方可進(jìn)入示范小組。另外一種是直接從普通小組中擇優(yōu)選擇,但是需要按時(shí)填寫(xiě)自我管理記錄本,“就是我們市里有一本個(gè)人自我管理的記錄本,要求控鹽控?zé)熆赜汀⒂涗涹w重血壓。如果要成為示范小組(成員),必須做好這本本子。要有自己的個(gè)人計(jì)劃,做好自己的健康管理計(jì)劃。上面還有家庭醫(yī)生的紀(jì)錄,家庭醫(yī)生做輔助計(jì)劃,(家庭醫(yī)生對(duì)該人的體質(zhì)判定)寫(xiě)評(píng)語(yǔ)?!笔痉缎〗M也有其退出機(jī)制,示范小組成員一旦沒(méi)達(dá)到4個(gè)90%以上的標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)自動(dòng)退出示范小組,大部分人會(huì)直接退出自管小組,只有小部分人退出后會(huì)選擇進(jìn)入普通小組。
榮譽(yù)小組成立于2014年下半年,榮譽(yù)小組成員不參加考勤,自愿參與各類活動(dòng)及會(huì)議,但自管小組每次活動(dòng)及會(huì)議都會(huì)通知到榮譽(yù)小組。進(jìn)入榮譽(yù)小組的考量有三個(gè)指標(biāo),首先是年紀(jì)大,其次是該成員確實(shí)對(duì)小組有熱心,做事認(rèn)真,最后是對(duì)自管小組做出了一定的貢獻(xiàn)。榮譽(yù)小組沒(méi)有明確的退出機(jī)制。
文藝健身隊(duì)是自管小組內(nèi)部成立的一個(gè)隊(duì)伍,大多數(shù)成員是示范小組的成員,其余是普通小組的成員。文藝健身隊(duì)主要負(fù)責(zé)自管小組“易筋經(jīng)經(jīng)絡(luò)健康拍打操”的編排和操練,以健康的肢體語(yǔ)言宣傳健康理念。此外,文藝健身隊(duì)也扮演著自管小組活躍氣氛的角色。
根據(jù)精英循環(huán)理論,社會(huì)平衡的基本條件就是保持循環(huán)路線的暢通,以使執(zhí)政階層中總能保持一定數(shù)量的精英。對(duì)于一個(gè)自治組織也是同樣道理,保持準(zhǔn)入退出路線的暢通,使決策層中保持一定數(shù)量的優(yōu)秀成員并具有流動(dòng)性,這個(gè)組織才能是良好發(fā)展的。綠一自管小組各小組之間的流動(dòng)性暢通,決策層在流動(dòng)的前提下始終保持著一定數(shù)量的優(yōu)秀成員。小組從2010年發(fā)展到現(xiàn)在,已經(jīng)成為上海市長(zhǎng)寧區(qū)的十大示范點(diǎn)之一。綠一健康自我管理小組的組織架構(gòu)是一種多維的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)以人為本,強(qiáng)調(diào)各小組織及組織各成員之間不斷的相互交流,強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和知識(shí)能力,使組織權(quán)威過(guò)渡到知識(shí)權(quán)威,使縱向交流逐漸過(guò)渡到橫向交流與縱向交流相結(jié)合。
2.內(nèi)部成員關(guān)系
自管小組的年齡分布從54歲到78歲,平均年齡在64歲左右,大部分人的年齡集中在60歲到70歲之間;一半以上(65.5%)的組員退休前的工作類型為工人;有一半以上(69.0%)的組員患有慢性??;每一位組員都表示加入自管小組是為了增強(qiáng)自己的健康管理能力。因此,類似的身份背景、行為特征使自管小組內(nèi)部成員呈現(xiàn)出很大的同質(zhì)性,相比于異質(zhì)性群體,同質(zhì)性群體的互動(dòng)僅需要行動(dòng)者付出較少的努力就可以達(dá)成目標(biāo)。因此,成員的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)較密集,關(guān)系較緊密,呈現(xiàn)集聚狀態(tài)。麥克芬森等人(2001)認(rèn)為:人們并非隨機(jī)挑選交往對(duì)象,人們是根據(jù)同質(zhì)性原理(homophily principle)去構(gòu)建各種類型的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)連接關(guān)系的,如婚姻、朋友、社會(huì)交往、信息傳遞等;因而形成個(gè)體所擁有的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),包含社會(huì)人口特征、行為特征以及內(nèi)在心理特質(zhì)等多個(gè)方面都是同質(zhì)性的。在關(guān)于小組內(nèi)部成員關(guān)系的訪談中,小組內(nèi)部成員表現(xiàn)出較多的互動(dòng),以及趨同的健康價(jià)值觀。
為進(jìn)一步呈現(xiàn)綠一自管小組內(nèi)部成員的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系形態(tài),在自管小組組長(zhǎng)和區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦的幫助下,我們?cè)诰G一自管小組中分層抽取了10位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,能夠發(fā)現(xiàn)自管小組內(nèi)部,成員互動(dòng)較多,關(guān)系較緊密。自管小組內(nèi)部成員的關(guān)系呈現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn):一是自管小組成員絕大部分都相互認(rèn)識(shí);二是自管小組成員交往次數(shù)較多,互惠次數(shù)較少,互惠次數(shù)少是因?yàn)槌鞘芯用褡约杭彝ツ芙鉀Q的就家庭內(nèi)部解決。因此,可以看出自管小組內(nèi)部形態(tài)呈現(xiàn)出“凝聚型狀態(tài)”。
行動(dòng)者理論認(rèn)為,內(nèi)外不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),并不是直接作用于自管小組內(nèi)的個(gè)體行動(dòng)者,而是引導(dǎo)自管小組與其他行動(dòng)主體之間的互動(dòng),把存在于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中的能量(資源)通過(guò)“轉(zhuǎn)譯”鏈接到自己的行動(dòng)中。自管小組與其他行動(dòng)主體之間的互動(dòng)也包含了行動(dòng)者與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、資源乃至與政策目標(biāo)或績(jī)效密切相關(guān)的因素或變量之間的關(guān)系。如果上述“轉(zhuǎn)譯”關(guān)系能從系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的視角進(jìn)行因果邏輯機(jī)制的構(gòu)造,則會(huì)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)效果之間形成各種社會(huì)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)視角下的循環(huán)反饋機(jī)制。
行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為在行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)中,網(wǎng)絡(luò)與行動(dòng)者之間存在復(fù)雜的互動(dòng)關(guān)系,網(wǎng)絡(luò)形態(tài)深刻影響著各行動(dòng)者的行為選擇,這些行為反過(guò)來(lái)又影響了網(wǎng)絡(luò)形態(tài)的構(gòu)建。在行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)中,異質(zhì)性(heterogeneous)是行動(dòng)者最基本的特征,表示不同行動(dòng)者在資源占有、利益取向以及行為方式上存在差異。而網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,取決于網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)節(jié)點(diǎn)(行動(dòng)者)的轉(zhuǎn)譯,即通過(guò)轉(zhuǎn)譯,不同的行動(dòng)者被不同的關(guān)系所聯(lián)結(jié),呈現(xiàn)不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。而一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的效率特征在很大程度上依賴于其內(nèi)在的良性反饋循環(huán)機(jī)制的強(qiáng)弱,即從系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的視角來(lái)看,任何一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)應(yīng)該可以通過(guò)某種內(nèi)在反饋循環(huán)機(jī)制加以刻畫(huà)與描述。這一點(diǎn)可以從以下的經(jīng)驗(yàn)?zāi)P椭械玫津?yàn)證。
自管小組與家庭醫(yī)生、居委會(huì)、文娛團(tuán)隊(duì)、區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、居民形成了一個(gè)動(dòng)態(tài)的單中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)中的各行動(dòng)主體所擁有的資源和權(quán)力是不平等的,但網(wǎng)絡(luò)中的各個(gè)行動(dòng)主體之間存在有效的溝通路徑,他們可以利用自己所擁有的資源、遵循相關(guān)行動(dòng)邏輯并采取相關(guān)策略來(lái)影響其他行動(dòng)主體的策略選擇、資源分配,以及獲取自身所需資源。從資源上來(lái)看,家庭醫(yī)生擁有專業(yè)技能優(yōu)勢(shì),但需要提升社區(qū)內(nèi)患者的有效簽約率及工作室的影響力;居委會(huì)擁有經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)地等優(yōu)勢(shì),但需要提升動(dòng)員社區(qū)居民的能力、做好社區(qū)管理;文娛團(tuán)隊(duì)擁有藝術(shù)才能優(yōu)勢(shì),但需要推廣文娛項(xiàng)目;區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦擁有政策等優(yōu)勢(shì),但需要基層社區(qū)衛(wèi)生治理的創(chuàng)新;自管小組擁有社區(qū)層面的發(fā)動(dòng)優(yōu)勢(shì),但需要經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、政策、文藝性項(xiàng)目等。
1.自管小組與家庭醫(yī)生
自管小組和家庭醫(yī)生是一種互惠合作的伙伴關(guān)系。家庭醫(yī)生對(duì)自管小組的作用主要體現(xiàn)在三方面:首先是專業(yè)的健康知識(shí)、技能的傳遞;其次是提升自管小組活動(dòng)的吸引力;最后是推動(dòng)自管小組走出綠一。自管小組的發(fā)展離不開(kāi)家庭醫(yī)生的專業(yè)、科學(xué)知識(shí)。新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周醫(yī)生是綠一健康自我管理小組的家庭醫(yī)生,在自管小組中一般扮演著健康守護(hù)者、服務(wù)提供者的雙重角色,除了定期為自管小組提供健康咨詢外,家庭醫(yī)生也會(huì)根據(jù)自管小組成員的需求不定期開(kāi)展各類健康活動(dòng)。此外,家庭醫(yī)生正在努力推動(dòng)綠一自管小組走出綠一,推廣其經(jīng)驗(yàn),并努力實(shí)現(xiàn)全街道的健康資源共享。
這就怪了,白字黑字,難道是母親在騙筆友?為什么要騙筆友呢?從常江的回信看,兩個(gè)人應(yīng)該沒(méi)有見(jiàn)過(guò)面。李嶠汝算了算,1983年她只有七歲,母親還沒(méi)嫁給梁波濤。李嶠汝對(duì)母親的疑問(wèn)越來(lái)越多,母親和表姐到底經(jīng)歷了什么,竟然“震憾”了對(duì)方?
作為互惠合作的另一方,自管小組在社區(qū)層面的動(dòng)員能力可以提升家庭醫(yī)生的有效簽約率。“我們會(huì)跟家庭醫(yī)生簽約,保證簽約,對(duì)他的一個(gè)支持”,而有效簽約率則是家庭醫(yī)生收入的績(jī)效考核指標(biāo)之一。家庭醫(yī)生提供的諸多服務(wù)通過(guò)自管小組的活動(dòng)向社區(qū)及周邊其他社區(qū)輻射,越來(lái)越多的社區(qū)居民及周邊社區(qū)居民開(kāi)始關(guān)注周醫(yī)生加油站,這一品牌也隨著關(guān)注居民的增加而被打響。如今周醫(yī)生的患者有效簽約率在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中一直保持名列前茅。
家庭醫(yī)生與自管小組之間其實(shí)形成了一個(gè)良性循環(huán)反饋機(jī)制:家庭醫(yī)生向自管小組教授的專業(yè)知識(shí)、技能越多,自管小組對(duì)于專業(yè)知識(shí)、技能的儲(chǔ)備就越多,健康自我管理的能力就越強(qiáng);而自管小組自我管理的能力會(huì)提升其在社區(qū)中的動(dòng)員力以及吸引力,從而提升家庭醫(yī)生的知名度,強(qiáng)化居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任和依賴,最終增加家庭醫(yī)生的簽約率以及有效簽約率;而有效簽約率則直接影響著家庭醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入。家庭醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入提升,其工作動(dòng)力就會(huì)加強(qiáng)。此外,家庭醫(yī)生向其他居委會(huì)推廣自管小組的次數(shù)增加后,就會(huì)提升自管小組的知名度,增加小組成員的榮譽(yù)感,進(jìn)一步提升自管小組健康自我管理能力以及自管小組在社區(qū)層面的動(dòng)員力。
2.自管小組與居委會(huì)
自管小組和綠一居委會(huì)一開(kāi)始是一種非對(duì)稱性的依賴關(guān)系,但這種關(guān)系正慢慢朝相互協(xié)作的關(guān)系轉(zhuǎn)變。在某種意義上,中國(guó)社區(qū)基層的自治組織已經(jīng)被納入具有官方色彩的城市基層社區(qū)治理中?;鶎由鐓^(qū)空間中的行政機(jī)關(guān)與自治組織具有一種“非對(duì)稱的依賴關(guān)系”,這使得在自治組織建立之初,行政權(quán)力對(duì)自治組織的發(fā)展就已經(jīng)產(chǎn)生影響。自管小組是在“鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生中心、小區(qū)”三方努力下成立的,成立之初對(duì)居委會(huì)有一定的依賴性。
這種依賴關(guān)系的轉(zhuǎn)變是在近幾年,綠一自管小組逐漸在全市自管小組的發(fā)展中嶄露頭角,給綠一居委會(huì)帶回了不少榮譽(yù),綠一居委會(huì)也開(kāi)始重視自管小組的發(fā)展,給予自管小組一定的支持。如今,自管小組與居委會(huì)已經(jīng)形成一種相互協(xié)作的關(guān)系。居委會(huì)對(duì)自管小組的支持與自管小組對(duì)居委會(huì)績(jī)效的貢獻(xiàn)之間逐步形成了良性的反饋循環(huán)機(jī)制,兩者相互強(qiáng)化彼此之間的合作動(dòng)力。一方面,自管小組對(duì)居委會(huì)的意義越來(lái)越大。人員配備比例上,首先是在社區(qū)管理層面,居民委員會(huì)總共有5個(gè)人,其中就有2人是自管小組成員;在全居委80多人的樓組長(zhǎng)中,有10多人是自管小組成員。其次,在社區(qū)公益活動(dòng)層面,公益團(tuán)隊(duì)的主要負(fù)責(zé)人和大部分志愿者都是自管小組成員。此外,自管小組能夠通過(guò)各類活動(dòng)來(lái)發(fā)動(dòng)社區(qū)居民參與,從而使居委會(huì)能方便、高效地開(kāi)展其工作。另一方面,居委會(huì)支持自管小組的建設(shè)與發(fā)展。居委會(huì)整合社區(qū)資源,給自管小組提供場(chǎng)地以及一定的經(jīng)費(fèi)支持。自管小組舉辦社區(qū)活動(dòng),既節(jié)約了居委會(huì)的時(shí)間、人力、物力,也使自管小組有一定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源,用于小組建設(shè)與發(fā)展。但在部分重大事項(xiàng)上,居委會(huì)在兩者的關(guān)系中仍占據(jù)著主導(dǎo)地位。
3.自管小組與文娛團(tuán)隊(duì)
自管小組與文娛團(tuán)隊(duì)是相互合作的關(guān)系。社區(qū)的田野健身隊(duì)、腰鼓隊(duì)、功夫操隊(duì)等文娛團(tuán)隊(duì),參加自管小組開(kāi)展的活動(dòng),將健康自我管理理念融入本團(tuán)隊(duì)中,以健康的肢體語(yǔ)言向社區(qū)居民宣傳健康自我管理理念,進(jìn)一步提升自己以及自管小組的吸引力。文娛團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民的輻射力是巨大的,文娛團(tuán)隊(duì)成員來(lái)自不同家庭,一個(gè)成員就可以帶動(dòng)一個(gè)家庭及周邊鄰居。
4.自管小組與區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦
區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦與自管小組是上下層級(jí)的科層關(guān)系。理論上區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦領(lǐng)導(dǎo)自管小組的建設(shè)與發(fā)展,但在實(shí)際發(fā)展中,區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉较蛐缘囊龑?dǎo)。針對(duì)自管小組在發(fā)展中遇到的兩大困境:經(jīng)費(fèi)問(wèn)題和場(chǎng)地問(wèn)題,愛(ài)衛(wèi)辦通過(guò)一定的形式予以紓解。首先是經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,考慮到自管小組經(jīng)費(fèi)短缺,愛(ài)衛(wèi)辦通過(guò)各種形式進(jìn)行支持,例如每年會(huì)有兩次自管小組的展示,每次都會(huì)給予800-1000元的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;在區(qū)的大型文藝活動(dòng)上,對(duì)于自管小組表演健康操,以文化娛樂(lè)的形式給與一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。其次是關(guān)于場(chǎng)地問(wèn)題,區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦讓社區(qū)和街道盡量配合,開(kāi)放部分會(huì)議室供自管小組申請(qǐng)使用。此外在政策方面,區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦也給予自管小組一定的支持。
5.自管小組與居民
作為自管小組的受益群體,居民的健康水平在一定程度上影響著自管小組的發(fā)展。居民通過(guò)參加自管小組的活動(dòng),來(lái)提升自己的健康管理能力,以及自己的健康水平,從而減少去醫(yī)院看病的次數(shù)。當(dāng)居民真正看到自己在參加自管小組活動(dòng)后健康水平提升了,那么對(duì)自管小組的信任和支持就會(huì)增加,會(huì)向家人和親戚、鄰居宣傳自管小組的活動(dòng),帶來(lái)家人、親戚和鄰居一起參加自管小組的活動(dòng)。當(dāng)居民對(duì)自管小組的支持力度加大后,會(huì)鼓舞自管小組,增加其發(fā)展的動(dòng)力,從而進(jìn)一步提升自管小組活動(dòng)的吸引力,這一結(jié)果又會(huì)吸引更多的居民參與自管小組的活動(dòng)。很明顯,這是一個(gè)正反饋循環(huán)。
從本文研究的理論價(jià)值來(lái)看,政策網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法是高度相容的,兩種分析視角可以發(fā)揮各自的互補(bǔ)性。一直以來(lái),具有高度定量模擬功能的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)工具不僅可以運(yùn)用到具體的案例研究中,而且還能強(qiáng)化政策網(wǎng)絡(luò)分析方法的解釋力,即對(duì)過(guò)去相對(duì)松散的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行因果邏輯上的精煉和發(fā)展。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)分析與系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型的結(jié)合,可以較好地回應(yīng)“為什么不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隱含了不同的效率特征”這樣一類具有高度理論價(jià)值的學(xué)術(shù)問(wèn)題。其關(guān)鍵的答案在于不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隱含了良性循環(huán)反饋機(jī)制,或者說(shuō)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)因果機(jī)制的差異造成了不同的網(wǎng)絡(luò)行為及其績(jī)效差異。
首先,可以看出綠一自管小組是凝聚型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。凝聚型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)往往帶來(lái)組員對(duì)小組活動(dòng)滿意度高、組員健康水平高等結(jié)果。在自發(fā)形成的組織網(wǎng)絡(luò)中,行動(dòng)者忠于職守。綠一自管小組是屬于自發(fā)形成的組織,是在居民自發(fā)形成的慢性病管理小組的基礎(chǔ)上形成的,小組的成員較積極地參與小組的活動(dòng)。從小組的決策到小組活動(dòng)的開(kāi)展,組員都積極參與其中,社區(qū)居委對(duì)其行政力量的干涉很小,整個(gè)小組的發(fā)展充滿動(dòng)力,具有典型的凝聚型網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)性特征。
其次,在政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,隨著良性的反饋循環(huán)機(jī)制的作用不斷強(qiáng)化,各行動(dòng)主體之間的異質(zhì)性具有較高的發(fā)生概率,而在組織內(nèi)部其網(wǎng)絡(luò)成員的同質(zhì)性則相對(duì)較高,且組織發(fā)展越有動(dòng)力。在綠一自管小組內(nèi)部,組員的同質(zhì)性較高,退休前的工作基本以工人為主,且來(lái)自同一拆遷房小區(qū),組員間的關(guān)系較穩(wěn)定、交往和互惠次數(shù)較多,利于凝聚型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的形成,從而使自管小組發(fā)展動(dòng)力不斷增強(qiáng)。在橫向網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的組織中,網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行更高效。綠一自管小組的組織架構(gòu)體系呈現(xiàn)橫向網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),組長(zhǎng)、榮譽(yù)小組、核心小組、示范小組、普通小組、文藝健身隊(duì)處于同一水平上,小組內(nèi)部分工明確、運(yùn)行井井有條,形成的凝聚型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)帶來(lái)了更好的成員滿意度和更少的就醫(yī)次數(shù)。
再次,政策網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)行為績(jī)效之間的相關(guān)關(guān)系是由一組或許多復(fù)雜的循環(huán)反饋機(jī)制組合交互作用加以解釋的,而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的線性關(guān)系。在本文的研究中,發(fā)現(xiàn)無(wú)論在微觀和宏觀的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,不同的行動(dòng)者之間的互惠關(guān)系都具有較高的發(fā)生概率。在微觀層面,綠一自管小組內(nèi)部存在互惠關(guān)系。在宏觀層面,自管小組與區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、居委會(huì)、家庭醫(yī)生、社區(qū)文娛團(tuán)隊(duì)之間存在的互惠關(guān)系可以通過(guò)各種循環(huán)反饋機(jī)制加以解釋。這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的行動(dòng)者之間互惠關(guān)系在系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的模型之中被轉(zhuǎn)化成了各種良性的循環(huán)反饋機(jī)制。因此,本文的個(gè)案研究為政策網(wǎng)絡(luò)分析探尋了一條新的解釋其政策績(jī)效的微觀行為基礎(chǔ)的途徑,即挖掘網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)制。
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⑩綠一訪談組長(zhǎng)2。