河南濟源鋼鐵公司職工醫(yī)院（459000）周兵奇

結(jié)石性膽囊炎屬于臨床上的一種危重疾病，臨床上對于結(jié)石性膽囊炎的治療以手術為主。目前，腹腔鏡手術療法以創(chuàng)傷小、恢復快等臨床優(yōu)勢而得到臨床的廣泛認可[1]。為了進一步探究腹腔鏡手術在結(jié)石性膽囊炎治療中的應用效果，筆者以下就對腹腔鏡手術治療結(jié)石性膽囊炎對患者圍術期情況及C反應蛋白的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例研究對象均采取方便抽樣法選取，均為2015年3月～2016年6月期間行手術治療的結(jié)石性膽囊炎患者，隨機分為觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組55例患者中，男26例，女29例；年齡29～66歲；其中27例多發(fā)結(jié)石，28例單發(fā)結(jié)石。對照組55例患者中，男25例，女30例；年齡31～65歲；其中26例多發(fā)結(jié)石，29例單發(fā)結(jié)石。以上兩組患者的一般社會學資料及病情資料的統(tǒng)計學分析結(jié)果提示，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 臨床方法 觀察組患者行腹腔鏡手術治療，患者取仰臥位，實施硬膜外麻醉，常規(guī)建立氣腹，常規(guī)四孔法，探查腹腔，掌握膽囊炎及膽囊與周圍的粘連情況。分離膽囊，顯露膽囊三角，切除膽囊。針對腹腔污染嚴重的患者，肝下放置引流管；針對膽囊炎癥、粘連嚴重的患者，采用順逆結(jié)合的方式切除膽囊。對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術進行治療，麻醉狀態(tài)下，在右上腹直肌或腹直肌旁做長度為10cm左右的切口，逐層切開，暴露術野，視情況采用順切法、逆切法或順逆結(jié)合法切除膽囊。針對腹腔感染嚴重的患者，肝下同樣放置引流管。

1.3 統(tǒng)計學分析 本組試驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0軟件包進行，計數(shù)資料和計量資料分別（%）和（±s）表示，分別實施X2檢驗和t檢驗，其中以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡手術對患者圍術期指標的影響觀察組患者手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間及住院時間均比對照組短，以上各項圍術期指標的比較，差異均具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見附表1。

附表1 腹腔鏡手術對患者圍術期指標的影響

附表2 腹腔鏡手術對患者C反應蛋白的影響

2.2 腹腔鏡手術對患者C反應蛋白的影響術前兩組患者的C反應蛋白水平的比較，差異不具有統(tǒng)計學意義P>0.05；術后兩組患者的C反應蛋白水平較術前具有顯著升高，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；但觀察組患者的升高程度顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見附表2。

3 討論

對于結(jié)石性膽囊炎患者來說，常規(guī)的保守治療，效果并不理想，目前臨床一致認為，手術是治療結(jié)石性膽囊炎的最佳手段。腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術療法，在結(jié)石性膽囊炎的治療中表現(xiàn)出了較大的臨床應用優(yōu)勢。由于腹腔鏡手術對患者的創(chuàng)傷較小，因此利于患者術后恢復，能夠顯著改善患者的各項圍術期指標，從而顯著地縮短了患者的康復時間[2]。同時從本次研究中可以看到，腹腔鏡手術對患者的外周血C反應蛋白水平的影響，明顯小于開腹手術。而C反應蛋白水平的高低與炎癥反應和阻滯損傷程度具有密切的關系，從這一結(jié)果也可以看到，腹腔鏡手術可顯著降低手術對患者機體的創(chuàng)傷。

綜上所述，腹腔鏡手術治療結(jié)石性膽囊炎對患者的創(chuàng)傷較小，可有效減輕患者的手術痛苦，利于術后恢復，從而加快患者術后康復。