李戇智，劉玉英，丁寧寧

（營(yíng)口市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 營(yíng)口 115000）

乳腺纖維瘤是臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤，其形狀多呈橢圓形或圓形。乳腺纖維瘤多發(fā)于患者乳腺小葉內(nèi)腺上皮組織和纖維組織，與患者的皮膚和深部組織不黏連，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的疼痛感，患者平時(shí)沒(méi)有異常表現(xiàn)，無(wú)不適感[1]。乳腺纖維瘤多發(fā)于育齡期女性，特別是未婚女性，如果患者不及時(shí)的接受治療，乳腺纖維瘤會(huì)誘發(fā)為惡性腫瘤[2]。臨床上主要采用手術(shù)治療，可以對(duì)病情快速抑制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以使患者病情較快恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本文主要研究臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年12月接受的乳腺纖維瘤手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡26～40歲，平均年齡（28.49±2.51）歲；病灶直徑為 5～24 mm，平均直徑為（14.27±1.36）mm；病程為 1～7年，平均病程為（3.76±0.42）年。對(duì)照組患者中，年齡25～39歲，平均年齡（27.64±2.47）歲；病灶直徑為 6～26 mm，平均直徑為（15.29±1.44）mm；病程為 1～8年，平均病程為（4.06±0.57）年。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理研究會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受乳腺纖維瘤手術(shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括肝功能、心電圖等。確定患者腫瘤的位置和大小，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，切除腫瘤組織。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后的體溫、脈搏、溫度、以及血壓等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)處在正常范圍內(nèi)；觀察患者是否具有胸悶、疼痛、氣促等不良癥狀，若患者沒(méi)有異常情況出現(xiàn)，可以進(jìn)行拔管。實(shí)驗(yàn)組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者講解乳腺纖維瘤手術(shù)的步驟流程以及注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題向患者說(shuō)明，減少患者對(duì)手術(shù)的陌生感和恐懼感；護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極地溝通，對(duì)患者所擔(dān)心的問(wèn)題，作出詳細(xì)解答，并給予患者言語(yǔ)上的安慰和精神上的支持；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，讓其了解乳腺纖維瘤的基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，且轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的概率非常低，使患者的情緒平復(fù)，能夠更好地配合手術(shù)治療[4]。②基礎(chǔ)護(hù)理：患者結(jié)束手術(shù)后，給予患者干凈衛(wèi)生、舒適的病房，并保持病房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境，使室內(nèi)溫度和濕度處在合適的范圍內(nèi)；對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、體溫、血氧飽和度和脈搏等，保證患者身體指標(biāo)的正常；患者接受手術(shù)后，會(huì)有一段時(shí)間的活動(dòng)不便，這時(shí)，護(hù)理人員及其家屬應(yīng)幫助患者穿衣、洗漱等日常行為；對(duì)患者的敷料進(jìn)行檢查，并及時(shí)更換敷料；護(hù)理人員要囑咐并監(jiān)督患者正常使用藥物，促進(jìn)身體快速康復(fù)[5]。③飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者接受手術(shù)后，身體較為虛弱，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體的身體狀況，幫助患者制定合理的飲食方案，囑咐患者家屬，要給予患者高蛋白的食物來(lái)幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量，比如雞蛋、瘦肉等食物，平時(shí)要嚴(yán)禁飲食生冷、辛辣、刺激性的食物；囑咐患者多飲水，保持排便的順暢、正常；護(hù)理人員幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高其免疫力，使患者在術(shù)后能夠快速恢復(fù)。④切口護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常檢查患者切口，注意手術(shù)切口處的變化，防止繃帶松弛脫落；并注意觀察患者是否存在憋氣和胸悶的癥狀，對(duì)患者出現(xiàn)的緊急情況，要及時(shí)有效的解決，保證患者生命安全；由于乳房屬于軟組織，需在術(shù)后給予患者實(shí)施加壓止血處理；患者需長(zhǎng)期臥床，不能自由活動(dòng)，護(hù)理人員要經(jīng)常幫助患者擦拭切口處，保持切口的干燥和清潔，并告知患者在拆線(xiàn)3 d后方可洗澡，及預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥。⑤引流條處理：患者接受手術(shù)后24 h，可以去除引流條，控制感染的發(fā)生幾率；由于患者術(shù)后需要接受局部壓迫止血，所以要保證其繃帶的松緊度要合理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥情況和生存質(zhì)量進(jìn)行觀察分析。護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：使用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，在患者出院之前，發(fā)放給患者調(diào)查表，讓患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。生存質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表對(duì)患者的生存質(zhì)量（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）進(jìn)行評(píng)分，得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為92.50%（37/40），高于對(duì)照組（70.00%）（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），低于對(duì)照組（27.50%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分和社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

社會(huì)領(lǐng)域13.19±2.98 10.48±2.06 4.731 1 0.001組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）40 40生理領(lǐng)域13.37±3.02 10.11±2.23 5.492 1 0.001心理領(lǐng)域13.75±3.14 10.07±2.58 5.726 9 0.001

3 討論

乳腺纖維瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，多為單發(fā)，腫塊不會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛感，且生長(zhǎng)緩慢，平時(shí)不會(huì)有異常表現(xiàn)，但是處在哺乳期的女性，乳腺纖維瘤的生長(zhǎng)速度較快，對(duì)其哺乳具有較大影響[7]。乳腺纖維瘤發(fā)病原因與雌激素水平升高、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，這些因素可以導(dǎo)致患者乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生異常增殖，最終形成腫瘤；乳腺纖維瘤的產(chǎn)生與先天因素有一定的關(guān)聯(lián)，由于不同患者的乳腺組織對(duì)雌激素的敏感程度不同，使得高敏性乳腺組織的人群容易發(fā)生此病[8]；遺傳因素也對(duì)乳腺纖維瘤的發(fā)生有著關(guān)系，在遺傳學(xué)上，若有女性患有乳腺纖維瘤疾病，則表明其家族中可能含有致病因子，其家族后代的女性較容易患上此病；患者的飲食習(xí)慣也與疾病的發(fā)生有較大關(guān)系，如果經(jīng)常食用高脂肪、辛辣刺激性的食物，會(huì)引起人體內(nèi)的腸道菌群發(fā)生紊亂，使得人體吸收的類(lèi)固醇轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而引發(fā)此病[9]。乳腺纖維瘤主要分為3種類(lèi)型，分別是：普通型、青春型和巨纖維腺瘤，臨床醫(yī)學(xué)上主要采用手術(shù)切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可以快速地幫助患者消除腫瘤。但是患者在手術(shù)后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)了不利影響。經(jīng)研究表明，對(duì)接受乳腺纖維瘤手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效地幫助患者進(jìn)行身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)病幾率[10]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。臨床護(hù)理干預(yù)，是通過(guò)給予患者心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、切口護(hù)理、引流條處理等一系列措施，幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。通過(guò)護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通，讓患者詳細(xì)了解乳腺纖維瘤的知識(shí)，讓患者知道乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，且只有0.003 8%的幾率轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，可以消除患者的心理負(fù)擔(dān)；讓患者了解手術(shù)的過(guò)程以及注意事項(xiàng)，能夠消除患者的恐懼心理，使其可以積極地配合手術(shù)治療。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，可以使患者在術(shù)后有更好的環(huán)境進(jìn)行康復(fù)，通過(guò)對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以減少患者意外情況的發(fā)生，讓患者有足夠的安全感，使其可以更快地恢復(fù)身體。給予患者合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高其免疫力；患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以使其心情放松，進(jìn)而減少因疾病帶來(lái)的壓抑感，進(jìn)一步促進(jìn)患者的有效康復(fù)。給予患者切口護(hù)理和引流條的處理，能詳細(xì)了解患者術(shù)后的病情，能夠及時(shí)幫助患者康復(fù)，并減少其不良癥狀的發(fā)生。

經(jīng)本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為92.50%（37/40），高于對(duì)照組（70.00%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），低于對(duì)照組（27.50%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分和社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者接受臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者的生存質(zhì)量，臨床護(hù)理效果良好，值得推廣應(yīng)用。