于 偉

（煙臺芝罘醫(yī)院耳鼻喉科，山東 煙臺 264000）

微波治療是近年來新興起的一種治療創(chuàng)新手段，其優(yōu)點是：儀器輕巧便利，效果明顯且并發(fā)癥少。微波屬于電磁波，在空氣中是直接傳輸，在傳輸過程中若遇阻則會發(fā)生反射，所以，輻射器在微波治療儀器中起到關鍵作用[1-2]。由于微波屬于非電離輻射范圍，在不改變物質的化學性質的前提下，它只作用于分子的自由旋轉度，可安全使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 微波治療機制：目前，在微波治療過程中，由于按照其使用的不同微波功率密度，主要分為兩種治療方法：非熱效應治療、熱效應治療。又因為，這兩種治療機制中只有熱效應治療機制比較明確，故熱效應機制治療應用比較廣泛。熱效應治療機制的原理，確切地說，是由于微波的電場力矩作用于人體組織極性分子，致使其根據(jù)微波電場的方向來進行有方向地排列，且根據(jù)交變的高頻電場發(fā)生來回轉動，在運動的過程中，會和與其相近相鄰的分子生產(chǎn)熱量，主要是由于它們一系列類似于摩擦和碰撞的運動。

1.1.2 耳鼻咽喉科的微波應用：目前，微波治療主要應用于耳鼻咽喉科，且效果明顯，可分為四大方面：①耳：耳郭假性囊腫、外耳道濕疹等；②鼻：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻出血等；③咽喉：慢性咽炎、舌扁桃體肥大、聲帶結節(jié)或小息肉、會厭囊腫等；④耳鼻咽喉科：其他疾病等。

1.2 臨床資料：在2013年1月至2016年1月期間，微波治療應用在耳鼻喉科等各類疾病中有523例，平均年齡為35歲。

1.3 方法：研究方法是對照微波治療后的治療效果。病癥主要有耳郭假性囊腫、外耳道濕疹、慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻出血、慢性咽炎、舌扁桃體肥大、聲帶結節(jié)或小息肉、會厭囊腫、耳鼻喉科其他類疾病。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察微波治療的效果，可按照好轉、顯效和引起并發(fā)癥等3種指標的參數(shù)。這523例患者在經(jīng)過微波治療后的效果參數(shù)如下表所示，包括好轉、顯效和引起并發(fā)癥人數(shù)以及各自所占的百分比。見表1。

2.2 并發(fā)癥

2.2.1 情況分析：據(jù)表1所知，微波治療的有523例，治療效果可分為3種指標，而其中好轉、顯效以及出現(xiàn)并發(fā)癥所占的百分比分別為89%、6%、5%。在這23例并發(fā)癥中，耳科方面3例，鼻科方面11例，咽喉科方面7例，耳鼻咽喉科其他方面2例；早期并發(fā)癥有5例，晚期并發(fā)癥有18例。早期并發(fā)癥是在經(jīng)過微波治療后半個月內，治療部位出現(xiàn)了惡化情況，主要癥狀以器官組織壞死性潰爛、部分組織的攣縮以及廣泛性粘連為主。其中，鼻科方面的并發(fā)癥出現(xiàn)在早期中有6例，鼻甲壞死潰爛有5例，鼻中隔穿孔有1例。早期并發(fā)癥以局部疼痛為主，如鼻部會鼻塞加重，伴頭痛現(xiàn)象；咽喉部會咽部疼痛，且吞咽困難。晚期并發(fā)癥于微波治療半年后出現(xiàn)的惡化狀況，主以局部粘連和萎縮為表現(xiàn)形式，其下鼻甲重度萎縮有3例，會厭萎縮2例。晚期并發(fā)癥各部位表現(xiàn)形式不同，如鼻部主要表現(xiàn)為鼻腔干燥，咽部以吞咽不適為主，會厭畏縮者主要表現(xiàn)為下咽有梗阻感。

表1 微波治療在耳鼻喉科疾病方面的治療效果

2.2.2 原因分析：經(jīng)過分析實驗結果和相關微波理論，我們認為，微波治療耳鼻喉科會帶來少數(shù)并發(fā)癥。通過分析耳鼻喉等部位的本身情況以及微波技術的相關特點，為預防并發(fā)癥，提出了3種注意情況：①在治療組織結構細薄的耳鼻咽喉等部位的疾病時，一定要再三考慮是否非微波治療不可。這些部位經(jīng)過微波治療，易導致繼發(fā)性穿孔等后遺癥。②在扁桃體方面，若存在患有炎癥或肥大的現(xiàn)象，也不主張使用微波凝固來進行治療。在治療過程中，由于凝固技術不過關，易導致其他并發(fā)癥。③在有咽后壁淋巴濾泡增生和咽側索肥厚的情況時，盡量不要考慮使用微波治療。由于大范圍的咽腔，其需治療的咽部多處，易造成咽腔狹窄[3-4]。

但微波治療在醫(yī)治地同時可能由于某種原因，會誘發(fā)該部位某些并發(fā)癥的發(fā)生，這種問題必須引起我們的高度重視，并采取相關措施加以預防，在一定程度上降低這種現(xiàn)象發(fā)生的概率。

3 討 論

經(jīng)過這523例數(shù)據(jù)的收集、處理以及分析討論等過程，可知，在單位時間內，水分愈多的組織部位可吸收更多的微波能量，且可產(chǎn)生更多的熱量，則組織部位受到損傷的程度也加深。微波利于治療耳鼻喉科等疾病，在進行微波治療時，根據(jù)具體情況具體分析，按照生物特性，可在大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

微波技術是一種新的方法，采用微波多功能治療儀治療耳鼻喉科疾病，效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值。