姜懷芳

（江蘇省榮軍醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 錫山 214100）

血液細(xì)胞檢驗(yàn)的主要指標(biāo)包括血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，為臨床常使用的檢驗(yàn)手段，血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)転榕R床提供準(zhǔn)確的檢測(cè)指標(biāo)，讓臨床更加準(zhǔn)確的診斷患者病情，評(píng)估患者，促進(jìn)患者預(yù)后改善[1]。但臨床中血液檢驗(yàn)結(jié)果常與患者病情不符，主要原因是因?yàn)橥饨绛h(huán)境和時(shí)間等其他因素因影響了血液，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率降低[2]。為促進(jìn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率提高，本研究選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的42例體檢者健康為研究對(duì)象，探討影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的因素，并分析科學(xué)、合理的控制方法，皆在為臨床提供參考，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的42例體檢者健康為研究對(duì)象，其中男30例，女12例；年齡18～55歲，平均（32.44±3.11）歲；職業(yè)：3例技術(shù)人員，12例工人，18例學(xué)生，9例教師。本研究所有研究對(duì)象均知情研究。

1.2 方法：抽取本組所有研究對(duì)象的靜脈血液，根據(jù)1∶5000和1∶10000兩種稀釋比例配比抗凝劑，混合處理比例相同的靜脈血，分為210份，再按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)血液樣本進(jìn)行儲(chǔ)存，其中室溫中保存105份，低溫環(huán)境中保存105份，再在不同放置時(shí)間（0.5 h、2 h、5 h）對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)，記錄各時(shí)間段血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)[3]。

表1 室溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n

表1 室溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n

放置時(shí)間 例 血小板(×109/L) 血紅蛋白(×g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 白細(xì)胞(×109/L)0.5 h 42 13.64±1.92 116.47±3.24 4.01±0.36 6.37±1.91 2 h 42 18.87±2.20 125.74±3.39 4.42±0.45 6.54±1.99 5 h 42 20.90±2.43 133.46±3.55 4.83±0.53 7.65±2.19 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 低溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n

表2 低溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n

放置時(shí)間 例 血小板(×109/L) 血紅蛋白(×g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 白細(xì)胞(×109/L)0.5 h 42 189.13±6.92 11.37±1.20 15.64±1.20 18.56±1.93 2 h 42 145.86±5.23 16.89±1.54 19.54±1.54 20.65±2.01 5 h 42 126.57±3.93 17.75±1.81 21.18±1.67 22.97±2.23 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同抗凝劑比例血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n（]

表3 不同抗凝劑比例血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n（]

抗凝劑比例 例 血小板(×109/L) 血紅蛋白(×g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 白細(xì)胞(×109/L)1∶5000 42 130.36±3.43 123.86±13.20 4.13±1.16 6.45±1.31 1∶10000 42 196.76±4.14 156.95±13.81 6.65±1.31 10.97±1.22 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察本組患者在室溫條件下、低溫條件下不同放置時(shí)間以及不同抗凝劑比例時(shí)血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 室溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：室溫條件下，2 h、5 h血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)均明顯高于0.5 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 低溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果：低溫條件下，2 h、5 h血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)均明顯高于0.5 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同抗凝劑比例血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：1∶5000抗凝劑比例血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)均明顯低于1∶10000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)可以幫助患者為臨床提供更加準(zhǔn)確的指標(biāo)，幫助臨床提供準(zhǔn)確的治療方案，所以血液細(xì)胞檢驗(yàn)指標(biāo)準(zhǔn)確度非常重要[4]。王曉云[5]選取80例接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同存放環(huán)境、不同放置時(shí)間和不同抗凝劑比例，對(duì)比改組患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在不同存放環(huán)境、不同放置時(shí)間和不同抗凝劑條件下，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異（P＜0.05）。

本研究結(jié)果與文獻(xiàn)研究相似，結(jié)果顯示室溫條件下和低溫條件下，2 h、5 h血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)均明顯高于0.5 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明不同時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果不一樣，分析是因?yàn)檠悍胖脮r(shí)間越長(zhǎng)其細(xì)胞形態(tài)就會(huì)發(fā)生變化，所以血液細(xì)胞檢驗(yàn)指標(biāo)在不同時(shí)間段水平不一；且室溫條件下與低溫條件下，血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)對(duì)比也存在明顯差異，說(shuō)明血液樣本的存放溫度也是一個(gè)影響因素[6]。結(jié)果顯示，1∶5000與1∶10000不同抗凝劑時(shí)血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)均也存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明不同抗凝劑比例也會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確度，分析是因?yàn)榭鼓齽┰酱?，就?huì)降低血液細(xì)胞的數(shù)量，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量降低[7]。

以上研究結(jié)果說(shuō)明，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素包括血液樣本的存放時(shí)間、溫度以及抗凝劑使用的比例[8]，分析質(zhì)量控制方法如下：①檢驗(yàn)前質(zhì)量控制：在開(kāi)始血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)讓專業(yè)的技術(shù)人員來(lái)檢查血液樣本、檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)單，確保各個(gè)環(huán)節(jié)符合檢驗(yàn)要求[9]；②檢驗(yàn)中質(zhì)量控制：應(yīng)該根據(jù)血液樣本選擇試劑，配比合理的抗凝劑比例，科學(xué)合理的控制血液標(biāo)本的存在時(shí)間和溫度，讓血液細(xì)胞檢驗(yàn)的指標(biāo)更加真實(shí)、準(zhǔn)確[10]；③檢驗(yàn)后質(zhì)量控制：血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)束也不能說(shuō)明檢驗(yàn)工作結(jié)束，工作人員還應(yīng)該對(duì)患者的病理資料進(jìn)行分析，并通過(guò)其他檢測(cè)手段診斷患者的病情，結(jié)合血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，讓患者疾病診斷準(zhǔn)確率更高，方便后續(xù)治療手段的實(shí)施[11]。

綜上所述，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，應(yīng)科學(xué)、合理的控制血液樣本的存放時(shí)間、溫度以及抗凝劑使用的比例，降低外界環(huán)境和時(shí)間等因素的影響，提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供患者準(zhǔn)確的資料，促進(jìn)患者預(yù)后改善。