戴德孟 王后丹 孫馳南

（聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。臨床表現(xiàn)為偏癱，昏迷，半身不遂等癥狀[1]。目前，由于飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境等原因，急性腦梗死在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)。丁苯酞可斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)[2-3]。本文研究了丁苯酞聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的效果，收到了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2015年6月至2016年6月以急性腦梗死收入院的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例患者。所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)會(huì)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男性38例，女性22例，年齡45～74歲，平均年齡（61.8±4.2）歲。對(duì)照組：男性36例，女性24例，年齡46～75歲，平均年齡（62.1±3.8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010100；生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：2 mL）6 mg加入至5%葡萄糖注射液，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療14 d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加入丁苯酞注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字104H00120；生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100 mL：25 mg：0.9克/盒）每天靜脈點(diǎn)滴2次，連續(xù)治療14 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別。同時(shí)評(píng)測(cè)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（activities of daily living，ADL）。ADL評(píng)分減少90%～100%，病殘等級(jí)0級(jí)為痊愈：評(píng)分減少46%～89%，病殘等級(jí)為1～3級(jí)為顯效；評(píng)分減少18%～45%為有效；評(píng)分減少在18%以下為無(wú)效。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析采用成本-效果進(jìn)行分析，包括直接和間接醫(yī)療成本[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較：觀察組的臨床有效率為88.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者的NISS評(píng)分比較：治療前，兩組患者的NISS評(píng)分無(wú)顯著性差異。治療后 ，觀察組患者的NISS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的NISS評(píng)分比較（分，

表2 治療前后兩組患者的NISS評(píng)分比較（分，

注：*治療后，與對(duì)照組相比較，P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組(n=60) 10.63±3.12 5.71±1.92*對(duì)照組 (n=60) 10.36±3.28 7.52±1.83

2.3 治療前后兩組患者的ADL評(píng)分比較：治療前，兩組患者的ADL評(píng)分無(wú)顯著性差異。治療后 30 d、60 d、180 d，觀察組患者的ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的ADL評(píng)分比較（分，

表3 治療前后兩組患者的ADL評(píng)分比較（分，

注：* 與對(duì)照組相比較，P＜0.05

組別 治療前 治療后30 d 治療后60 d 治療后180 d觀察組(n=60)35.63±5.1285.71±5.92*90.63±7.12*92.71±4.92*對(duì)照組 (n=60)35.16±6.28 77.52±5.83 81.46±8.28 81.52±8.53

2.4 兩組患者的成本效果分析：觀察組患者的成本效果比顯著低于對(duì)照組患者，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的成本效果分析

表4 兩組患者的成本效果分析

注：* 與對(duì)照組相比較，P＜0.05

組別 成本(元) 有效率(%) 成本效果比(元/%)觀察組(n=60) 25135±12915.12 88.3 284.65±146.26對(duì)照組 (n=60) 23035±13876.28 77.33 297.87±179.44

3 討 論

急性腦梗死是由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈管腔急性閉塞，導(dǎo)致腦組織血供障礙，又稱為缺血性中風(fēng)，占急性腦血管病的50%～60%，患者以60～70歲多見(jiàn)[6-8]。其臨床典型癥狀包括患側(cè)視覺(jué)障礙，病變對(duì)側(cè)半側(cè)肌力和感覺(jué)減退或喪失，主側(cè)半球病變還會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)[9-10]。

疏血通注射液是臨床上治療急性腦梗死的基礎(chǔ)常用藥物。臨床研究證實(shí)，丁苯酞有增加缺血區(qū)腦血流量，改善缺血區(qū)微循環(huán)，縮小局灶性腦缺血后梗死面積的作用，通過(guò)保護(hù)線粒體功能而改善全腦缺血后的代謝功能，可作用腦缺血時(shí)的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，如有效抑制細(xì)胞內(nèi)鈣的釋放、降低花生四烯酸含量、抑制細(xì)胞凋亡和谷氨酸釋放、抑制炎性反應(yīng)等[11-13]。本文的研究結(jié)果顯示，丁苯酚和疏血通聯(lián)用顯著提高了臨床有效率，且治療后，NISS評(píng)分，治療后 30 d、60 d、180 d，觀察組患者的ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并具有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)二者聯(lián)用的經(jīng)濟(jì)性高。這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[14-15]。

綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性期腦梗死臨床療效確切并且經(jīng)濟(jì)成本低，顯著改善急性腦梗死患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。