劉 夢 丁 潯 劉 佳

（1 江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 南昌 330000；2 江西省南昌市第三醫(yī)院營養(yǎng)科，江西 南昌 330000）

2016年2月至2018年5月期間，本文筆者將126例患者分成兩組，經(jīng)不同方式飲食干預(yù)，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年2月至2018年5月期間，選擇我院收診的126糖尿病患者作為本次研究的對象，遵循隨機(jī)、平均的原則將其分成兩組，設(shè)為對照組與觀察組，每組各占63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病。②無糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。③認(rèn)知功能正常，具備一定識字理解能力。④年齡40-80歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙。②糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者，如糖尿病腎病、合并酮癥及嚴(yán)重感染。③伴有影響代謝的疾病。④年齡＞80歲，或者年齡＜40歲的患者。對照組，38例男性，25例女性，42～76歲，平均（56.3±5.81）歲，病程5～23年，平均（9.1±1.37）年。觀察組，35例男性患者，28例女性患者，41～78歲，平均（57.9±4.28）歲，病程3～19年，平均（10.1±2.21）年。兩組患者一般資料并無明顯差異，P＞0.05，但有對比價值。

1.2 方法。對照組，傳統(tǒng)飲食干預(yù)，責(zé)任護(hù)士采用傳統(tǒng)食物交換份法，根據(jù)血糖指數(shù)，配合血糖負(fù)荷知識，口頭宣傳教育糖尿病飲食知識，指導(dǎo)患者掌握計算所需熱量的正確方法，并自行完成食物交換。每周安排飲食指導(dǎo)師通過多媒體與食物模型，進(jìn)行集體教育，30～45分/次，強(qiáng)化患者對食物交換份法、血糖負(fù)荷指數(shù)知識的理解，使用食物模型與卡片，示范教育。每周，病房主治醫(yī)師進(jìn)行糖尿病飲食規(guī)范授課，發(fā)放相關(guān)的資料與圖冊，90分/次。

觀察組，應(yīng)用智能手機(jī)健康管理軟件進(jìn)行飲食干預(yù)，具體如下：①成立智能手機(jī)健康管理軟件小組：小組成員包括醫(yī)師（1名）、?？平逃o(hù)士（2名）、糖尿病飲食指導(dǎo)師（1名）、護(hù)士長（1名）。②健康管理軟件編制：參考現(xiàn)有健康管理軟件模塊，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，編制健康管理軟件，經(jīng)專家審核后，邀請計算機(jī)中心軟件工程師進(jìn)行糖尿病健康管理軟件模塊編制，模塊內(nèi)容包括運(yùn)動管理項(xiàng)、飲食管理項(xiàng)、心率監(jiān)測項(xiàng)、環(huán)境與睡眠監(jiān)測項(xiàng)、健康日記等。③飲食干預(yù)：a.第一階段，入院第1～2天，?？平逃o(hù)士講授糖尿病基礎(chǔ)知識，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握每日所需熱量計算方法，根據(jù)自己飲食習(xí)慣，配合藥物，分配餐次，并發(fā)放飲食日記，叮囑患者及時記錄。b.第二階段，入院第3～4天，安裝軟件并進(jìn)行操作培訓(xùn)，?？平逃o(hù)士根據(jù)患者智能手機(jī)操作類型，下載并安裝與手機(jī)類型相符的健康管理軟件，安裝后，指導(dǎo)患者掌握操作方法。?？平逃o(hù)士先演示，再讓患者自行操作，入院時計算每日膳食總熱量，結(jié)合飲食習(xí)慣，綜合分析勞動強(qiáng)度、身高及體質(zhì)量，消瘦患者分5餐（即早餐、上午茶、午餐、下午茶、晚餐），正常者分4餐（即早餐、午餐、下午茶、晚餐），超重者分3餐（即早餐、午餐、晚餐）。操作者輸入總熱量與分餐次數(shù)，智能軟件便會自動分配每一餐的熱量，患者根據(jù)每餐熱量，自行搭配食物。另外，健康管理軟件中，還涉及有自助添加食物及菜肴功能界面，界面打開后，每項(xiàng)食物后均標(biāo)注有卡路里，且不同烹調(diào)方法的熱量。c.第三階段，入院第5～6天，實(shí)踐操作培訓(xùn)，主要涉及食物等量交換演練、低血糖生成指數(shù)飲食種類選擇、食物基本重量手法估算等。患者通過智能手機(jī)管理軟件，科學(xué)安排每日飲食，并進(jìn)行實(shí)踐操作，設(shè)計日常食譜，搭配營養(yǎng)元素。此階段，?？平逃o(hù)士需講解、指導(dǎo)飲食選擇誤區(qū)，強(qiáng)化不熟練的地方，在飲食指導(dǎo)師的配合下，安排實(shí)地廚房演練。d.第四階段，入院第7～8天，制定具有個性化的飲食方案，?？谱o(hù)士綜合分析患者血糖指標(biāo)、用藥情況、飲食習(xí)慣，制定個性化飲食計劃。通過制定飲食計劃，引導(dǎo)患者應(yīng)用智能軟件，完成個體設(shè)定。e.第五階段，出院前，組織患者分享經(jīng)驗(yàn)，鼓勵交流，并與醫(yī)護(hù)人員建立微信溝通群，便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，采用自制糖尿病健康教育飲食知識問卷，調(diào)查患者對糖尿病飲食知識的掌握情況，共涉及15道題目，答對12題表示達(dá)標(biāo)，低于12題表示不達(dá)標(biāo)。第二，應(yīng)用自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查患者滿意度，實(shí)行百分制，評分越高說明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，卡方（χ2）檢查，計量資料用）表示，t檢查，有統(tǒng)計學(xué)意義則用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 飲食知識達(dá)標(biāo)率：比較飲食知識達(dá)標(biāo)率，干預(yù)前無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者干預(yù)前后的飲食知識達(dá)標(biāo)率[n(%)]

2.2 滿意度：調(diào)查滿意度，觀察組評分為（92.1±5.94）分，對照組評分為（87.9±6.38）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.824，P=0.000）。

3 討 論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組以高血糖為顯著特點(diǎn)的代謝性疾病，胰島素分泌缺陷或者其他生物作用受損是導(dǎo)致高血糖的主要原因，由于長期處于高血糖狀態(tài)下，患者各組織容易遭到慢性損害，出現(xiàn)功能障礙[1]。這些年，在各種因素的作用下，糖尿病發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害患者身心健康。因此，積極對癥治療糖尿病，引起了社會大眾的關(guān)注。隨著對糖尿病研究的深入，有學(xué)者提出飲食治療糖尿病，通過飲食干預(yù)，緩解病癥，延緩疾病發(fā)展，控制病情。

當(dāng)今社會，智能手機(jī)被廣泛用于健康管理領(lǐng)域，成為提供健康服務(wù)的新工具。傳統(tǒng)醫(yī)療平臺受時間與空間限制，難以觸及至各個角落，如今，智能手機(jī)日益普及，其具有移動特點(diǎn)，能夠遠(yuǎn)程連接醫(yī)學(xué)信息、健康促進(jìn)策略與服務(wù)對象及衛(wèi)生保健系統(tǒng)[2]。通過智能手機(jī)，獲取個人基本信息、體質(zhì)量指數(shù)、健康隱患、健康狀況、運(yùn)動建議等，并實(shí)時更新專家建議，通過結(jié)合手機(jī)提醒與專業(yè)化健康管理系統(tǒng)，評估使用者健康狀況，提供健康提醒服務(wù)[3]。針對糖尿病患者，應(yīng)用智能手機(jī)健康管理軟件進(jìn)行飲食干預(yù)，綜合評估患者所需與欠缺之處，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，教會患者科學(xué)選擇食物，根據(jù)軟件中不同的食物種類及烹調(diào)方法，豐富日常飲食，科學(xué)烹飪，不會覺得單調(diào)無味，達(dá)到飲食管理的目的。同時，智能手機(jī)健康管理軟件飲食干預(yù)法，只要患者攜帶手機(jī)，便可學(xué)習(xí)，不受時間、空間與地理限制，自主掌握學(xué)習(xí)時間，與現(xiàn)代人生活節(jié)奏更貼近，便于患者接受?？傊?，智能手機(jī)健康管理軟件對糖尿病進(jìn)行飲食干預(yù)，效果滿意，值得推廣。