郭曉亮

（沈陽和平元辰醫(yī)療美容門診，遼寧 沈陽 110001）

鼻中隔偏曲主要是鼻部組織中鼻中隔偏向一側(cè)，或者兩端處于彎曲而非筆直的狀態(tài)，由此導(dǎo)致局部上突，導(dǎo)致鼻部通氣障礙或者有關(guān)炎癥出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致歪鼻等畸形狀況[1]。鼻中隔本身屬于鼻背軟骨的組成部分，其前端的形態(tài)會影響鼻小柱與鼻尖的整體外觀形象。因此，鼻中隔偏曲會存在一定美觀問題，屬于鼻部整形中的常見情況之一。本文研究2016年2月至2018年4月期間收治的40例鼻中隔偏曲畸形矯正手術(shù)者，分析鼻中隔偏曲畸形矯正鼻整形術(shù)不同方式治療后的整形效果差異，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年2月至2018年4月期間收治的40例鼻中隔偏曲畸形矯正手術(shù)者，分為對照組與觀察組各20例，對照組中男12例，女8例；年齡18～54歲，平均為（23.5±2.1）歲；觀察組中男14例，女6例；年齡18～58歲，平均為（24.7±3.2）歲；兩組患者在基本的年齡、性別等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對照組運用鼻內(nèi)徑路手術(shù)方式，在鼻內(nèi)做切口，將鼻中隔一邊的黏軟骨膜有效的暴露，針對鼻中隔軟骨偏曲的區(qū)域做垂直與水平方向的切除，尺度保持在1～2 mm，形成軟骨條，而后消減一定張力后，做好組織剝離，而后通過推壓的處理辦法來讓鼻中隔軟骨到達中線位置。觀察組運用鼻外徑入路手術(shù)方式，在鼻中柱的中段區(qū)域做倒V字形的切口，隨后向雙側(cè)鼻前庭區(qū)域延伸，將鼻中隔軟骨的尾部做有效的暴露，而后將黏膜順勢切開后保持開放性的通道，將對側(cè)的鼻軟骨與鼻中隔軟骨上緣區(qū)域的黏膜連接區(qū)域有效的切開，將對側(cè)鼻中隔軟骨腹側(cè)保持5 mm左右尺度的暴露，而后將鼻梁偏斜區(qū)域做長超過15 mm，寬超過5 mm的軟骨條，同時做好畸形區(qū)域的處理，而后通過軟骨條做軟骨錐鼻梁的重構(gòu)搭建，再運用另條軟骨做鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)的植入，與鼻中隔尾部的縫合后再做好整體切口的縫合。

1.3 評估觀察：分析不同手術(shù)治療后患者整形效果差異。整形效果分為治愈、有效、無效。治愈為治療后鼻中隔偏曲離在2 mm內(nèi)，有效為治療后鼻中隔偏離范圍在3～5 mm；無效為治療后沒有達到上述效果。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療后整形效果情況[n(%)]

見表1，在整形有效率上，觀察組為100%，顯著高于對照組85%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的手術(shù)入路的選擇一般會崇尚鼻內(nèi)徑入路，可以有效的掩蓋手術(shù)瘢痕，手術(shù)痕跡不明顯，美觀度更高，同時手術(shù)操作迅速，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后腫脹情況更輕，不會產(chǎn)生血流中斷的問題[2]。但是運用鼻外徑入路也具有自身的價值。該手術(shù)方式可以更好的將鼻軟骨暴露，手術(shù)視野更好，操作更清晰，同時可以直觀的切鼻中隔與拿取鼻軟骨材料，有助于對鼻尖形態(tài)更為清晰的展現(xiàn)，同時可以達到鼻尖軟組織有效的延展，有助于減少因為鼻尖區(qū)域皮膚張力過大導(dǎo)致的不良問題[3]。運用鼻小柱切口，術(shù)后通過合理的恢復(fù)處理，可以有效的減少切口痕跡，同時操作純熟的情況下，可以有效的減少手術(shù)時間，降低手術(shù)創(chuàng)傷。在手術(shù)切口的處理中，需要避免對鼻動脈的損傷，手術(shù)平面需要設(shè)置在筋膜層之下的軟骨膜上或者下區(qū)域，有效的規(guī)避淺層的剝離處理，避免皮瓣壞死問題。手術(shù)中，會運用鼻軟骨移植，一般會運用鼻中隔軟骨。這種軟骨本身膠原纖維相對密集緊湊，整體的結(jié)構(gòu)更便于移植的開展。一般需要保持內(nèi)側(cè)切取，避免鼻部塌陷。如果屬于創(chuàng)傷性的軟骨，術(shù)后會產(chǎn)生力量的削減、彎曲與吸收等情況。一般情況下會選擇沒有創(chuàng)傷的鼻中隔區(qū)域，由此來保證術(shù)后效果的維持。

本研究中，在整形有效率上，觀察組為100%，顯著高于對照組85%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。整體的治療效果更為理想，患者接受效果更高。需要做好術(shù)前的檢查，落實鼻部整體狀況，合理的做好患者期待的教育，提升患者治療依從性，維護術(shù)后恢復(fù)成果，保護手術(shù)得到更好的患者認可。

綜上所述，鼻中隔偏曲畸形矯正鼻整形術(shù)中運用鼻外徑入路手術(shù)方法可以有效的提升整形效果，患者滿意度相對更高。