王德祥

（遼寧省朝陽(yáng)市中醫(yī)院放射科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

對(duì)于肺部疾病來說，臨床上無論是實(shí)施治療還是預(yù)防，最重要的還是通過先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備做出更加精細(xì)的臨床診斷。肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)簡(jiǎn)稱fGGO，它的具體表現(xiàn)為肺部局部的密度輕度增加，進(jìn)而造成血管或者支氣管內(nèi)形成病灶。由于病灶處于血管或支氣管內(nèi)部，所以檢查存在一定的難度。但是近年來隨著醫(yī)療水平的提升和先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，對(duì)fGGO的檢查也越來越精確[1]。例如我院采用先進(jìn)的型號(hào)為NeuVi2 16的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝像設(shè)備，為fGGO病灶檢查更是提供了技術(shù)上的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年1月期間在我院接受檢查并治療的fGGO患者為研究對(duì)象。其中男性患者占58%，女性患者占42%；年齡在33～69歲，平均年齡均（52.5±4.7）歲。選取的88例病例均在我院接受X射線計(jì)算機(jī)攝像檢查，并且所有病例均對(duì)本次調(diào)查在享有知情權(quán)的基礎(chǔ)上簽署同意書。據(jù)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，88例病患中有20例為炎癥，35例病患為支氣管肺泡癌癥，4例病患為腫瘤增生，29例患者為腺癌?？偟膩碚f，88例患者的性別、年齡、病情等因素對(duì)于本研究來說無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

1.2 方法：采用醫(yī)院的NeuVi2 16的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝像機(jī)進(jìn)行多層螺旋CT檢查，根據(jù)病情需要掃描患者的肺部附近所有區(qū)域，包括肺尖、肺底、腋窩、胸腔等。在進(jìn)行檢查時(shí)的體位要求是保持仰臥，并且手臂要完全保持上舉的狀態(tài)。影像采集完畢后按照醫(yī)院的流程傳送到工作站進(jìn)行下一步的重組和投影，以便于讓醫(yī)師更加清晰、清楚的觀察并分析影像，為患者提供更加具體的治療方案[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用NeuVi2 16的X射線計(jì)算機(jī)攝像機(jī)采集并加以處理后的影像能夠直接的反映出病灶的整體情況，包括病灶的大小、形狀、邊緣以及界面。①fGGO密度劃分為三種類型即Ⅰ型——面積比＞90%；Ⅱ型——面積比在51%～90%，并且等于90%，Ⅲ型——面積比≤50%。②fGGO的結(jié)構(gòu)有胸膜凹陷和胸膜增厚兩種[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用先進(jìn)的SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和整理，并進(jìn)一步分析得出結(jié)果。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 fGGO結(jié)構(gòu)研究：表1可見，炎癥患者出現(xiàn)胸膜凹陷影像占35%，胸膜增厚為0%，AAH出現(xiàn)胸膜增厚和凹陷均為0%，BCA出現(xiàn)胸膜增厚為65%，胸膜凹陷為35%，腺癌出現(xiàn)胸膜凹陷為28%，胸膜增厚為72%?？偟膩碚f，不同的癥狀在臨床以及科學(xué)影像的呈現(xiàn)下一目了然。

表1 fGGO結(jié)構(gòu)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

2.2 fGGO外部特征研究：通過對(duì)影像的對(duì)比與研究，發(fā)現(xiàn)炎癥患者病灶＞1 cm，AAH患者病灶小于炎癥患者病灶，均＜0.9 cm；炎癥患者的病灶邊緣比較模糊，而其他病灶邊緣均清晰光整；輪廓方面，炎癥患者大部分呈現(xiàn)斑片狀，極少數(shù)患者出現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，AAH患者主要是圓形，BCA患者絕大多數(shù)呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀，少數(shù)出現(xiàn)圓形、分葉型等，腺癌患者主要出現(xiàn)葉型，其次是不規(guī)則和圓形。總的來說，患者不同的病情可能會(huì)顯示出相同或不同的影響，雖然存在的可能和關(guān)系比較復(fù)雜，但這并不意味著沒有規(guī)律可尋。

3 討 論

通過對(duì)肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT診斷的調(diào)查與研究，充分發(fā)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步以及先進(jìn)儀器為醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來的巨大的推動(dòng)作用。fGGO病灶深藏于血管或者支氣管內(nèi)，如果沒有先進(jìn)的儀器，就無法直接看到病灶的影像，更何談根據(jù)病灶的大小、輪廓以及結(jié)構(gòu)來確診患者的病情。所以，醫(yī)學(xué)的發(fā)展勢(shì)必要建立在先進(jìn)的技術(shù)之上[4]。但是，先進(jìn)的技術(shù)同樣也需要不斷探索的人才。通過研究不斷深入的了解fGGO的CT影像呈現(xiàn)出的征象與患者的病灶病理類型的相關(guān)性，更加明確不同病灶映像背后的病情發(fā)展，確保診斷更加準(zhǔn)確，最終為患者提出更加科學(xué)有效的治療方案，幫助患者早日康復(fù)?？偟膩碚f，醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是要不斷地精準(zhǔn)和深入，站在患者的角度上用更加專業(yè)的診斷和服務(wù)為患者提供更多的保障。因此，作為醫(yī)療人員一定要承擔(dān)起沉重的責(zé)任、保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)你@研態(tài)度，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院更好的發(fā)展。