宋 揚

（遼寧省精神衛(wèi)生中心精神科，遼寧 開原 112300）

抑郁癥作為一種精神障礙疾病，其發(fā)病率保持在0.2%～0.3%，不僅危害患者健康，同時也給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)[1]。尤其是重度抑郁癥患者，嚴重時患者會出現(xiàn)自殺傾向，危害更甚。臨床對于重度抑郁癥的治療以應(yīng)用抗抑郁藥物為主，常規(guī)療法往往是應(yīng)用單一的經(jīng)典抗抑郁藥物實施治療[2]。然而近年來，臨床研究指出，經(jīng)典抗抑郁藥物聯(lián)合非經(jīng)典抗抑郁藥物的用藥方案在重度抑郁癥的治療中，更具優(yōu)勢。筆者以下就應(yīng)用氟西汀聯(lián)合奧氮平對重度抑郁癥患者實施治療，取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：入選的80例研究對象均為重度抑郁癥患者，其就診時間均在2016年7月至2017年7月期間，以隨機原則實施分組，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年齡18～67歲，平均年齡（48.6±9.4）歲，患病時間1～8年，平均時間（4.2±1.4）年。對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年齡20～69歲，平均年齡（47.2±8.9）歲，患病時間1～9年，平均時間（4.5±1.7）年。兩個研究組患者的基礎(chǔ)資料，病歷資料均無顯著差異P＞0.05，可比。

1.2 研究方法：對照組患者單純應(yīng)用氟西汀進行治療，起始劑量為20 mg/d，于每日早晨前30 min口服，治療過程中根據(jù)患者具體病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，但最大劑量不得超過40 mg/d。觀察組患者應(yīng)用氟西汀聯(lián)合奧氮平進行治療，氟西汀用藥劑量與方式與對照組相同；奧氮平起始劑量為2.5 mg/d，于每日晚上睡前口服，治療過程中根據(jù)患者具體病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，但最大劑量不得超過5 mg/d。所有患者都連續(xù)治療8周時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比分析：觀察組的臨床治療總有效率95.0%，明顯高于對照組的72.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析

2.2 兩組不良反應(yīng)對比分析：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，與對照組的5.0%相當(dāng)，組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組不良反應(yīng)對比分析

重度抑郁癥指的是經(jīng)過兩種或兩種以上機制不同、足夠劑量、足夠療程的抗抑郁藥物進行治療后仍未獲得較好臨床療效的抑郁癥患者，其發(fā)病率占抑郁癥患者的10%～20%。重度抑郁癥會對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的危害，因此，對于重度抑郁癥患者需采取有效治療手段給予積極的臨床治療[3]。臨床研究表明，抑郁癥患者的致病原因與5-羥色胺改變、受體功能下降有密切關(guān)系，鑒于此，臨床上對于抑郁癥的治療主要以5-羥色胺再攝取抑制劑為主。但臨床在長期的治療實踐中發(fā)現(xiàn)，對于重度抑郁癥患者來說，單純應(yīng)用一種經(jīng)典抗抑郁藥物進行治療，很難獲得良好的療效。因此，臨床急需一種有效的重度抑郁癥治療方式。近年來，非經(jīng)典抗抑郁藥物在重度抑郁癥治療中的優(yōu)勢作用被逐漸認識，并被引入到臨床治療中來[4]。因此，臨床嘗試應(yīng)用經(jīng)典抗抑郁藥物聯(lián)合非經(jīng)典抗抑郁藥物的方式對重度抑郁癥進行嘗試治療。

氟西汀是一種臨床上常用的經(jīng)典抗抑郁藥物，該藥物屬于選擇性血清再吸收抑制劑，主要是通過抑制神經(jīng)突觸細胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的吸收作用，從而提高血清素水平的機制來發(fā)揮治療作用的。奧氮平是一種非經(jīng)典抗抑郁藥物，該藥物主要通過選擇性減少間腦邊緣系統(tǒng)中多巴胺神經(jīng)元放電的機制，以及活化5-羥色胺受體的機制來發(fā)揮抗抑郁作用[5]。本次研究中采取小劑量的給藥方式，在發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)上，有效降低了奧氮平的不良反應(yīng)。

綜上所述，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療重度抑郁癥，不僅能夠顯著提高臨床治療效果，同時還具有較高的臨床治療安全性。