李劍冰

（吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平136000）

學(xué)齡前兒童患乳牙齲齒的概率較高，且若未給予患兒及時(shí)的治療，疾病可進(jìn)一步發(fā)展為牙根尖炎，嚴(yán)重則可對恒牙替換發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。由于兒童人群的口腔自我清潔意識差，食物易嵌塞于乳磨牙當(dāng)中，一定程度上提升患齲率，對患兒咀嚼的能力產(chǎn)生較大的影響。本文主要分析學(xué)齡前兒童乳牙齲應(yīng)用氟化氨銀的效果，目的在于尋求出改善疾病有效的措施，其詳細(xì)研究內(nèi)容如正文所描述。

1 資料與方法

1.1 資料：抽選本院收治的乳牙齲患兒48例（2014年2月至2015年2月）進(jìn)行研究，通過簡單隨機(jī)分組的方式將所有患兒分為對照組和觀察組，每組24例。

對照組：男患兒17例，女患兒7例；年齡最大值為6歲，年齡最小值為3歲，年齡平均為（4.28±0.64）歲；其中前牙區(qū)和后牙區(qū)例數(shù)分別為15例和9例。觀察組：男患兒和女患兒的例數(shù)分別為18例和6例；年齡最大值為6歲，年齡最小值為4歲，平均年齡為（4.47±0.58）歲；前牙區(qū)、后牙區(qū)例數(shù)占比各為13、11例。上述兩組乳牙齲患兒的性別數(shù)據(jù)對比、年齡數(shù)據(jù)對比、牙區(qū)數(shù)據(jù)對比，均未有較大的差距存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，說明兩組患兒可以進(jìn)行科學(xué)比對。

1.2 方法：為兩組乳牙齲患兒開展口腔檢查工作，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄好，并且對所得數(shù)據(jù)的可靠性給予保證。

觀察組患兒涂布氟化氨銀涂料治療，對照組則涂布安慰劑治療。為患兒涂藥之前應(yīng)當(dāng)將隔濕操作完善，將齲洞使用棉球擦干，與此同時(shí)將齲洞中、牙間隙中的軟垢和食物殘?jiān)コ?，隨后在齲損部位使用小毛刷蘸取藥物完成涂布操作，涂布工作完成以后叮囑患兒半小時(shí)之內(nèi)禁止漱口及進(jìn)食等?；純?個(gè)月重新接受一次涂布治療，完成3次治療以后對口腔狀況進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組乳牙齲患兒的齲齒失補(bǔ)牙面數(shù)、靜止齲牙面數(shù)。

依據(jù)WHO對齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)，若齲損到達(dá)牙本質(zhì)層，并且形成齲洞，通過觀察齲洞當(dāng)中牙本質(zhì)情況對齲齒是否進(jìn)展進(jìn)行判別，活動(dòng)性齲即為牙本質(zhì)可以被探針頭穿入，若探針頭無法穿入牙本質(zhì)為靜止齲。前牙記4個(gè)面，后牙則記5個(gè)面。對患兒每個(gè)牙面展開檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況分為活動(dòng)齲、靜止齲未變黑、靜止齲變黑、無齲等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組乳牙齲患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過表示，數(shù)據(jù)間的對比以t檢驗(yàn)。若對比后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患兒較對照組患兒的齲齒失補(bǔ)牙面數(shù)少，靜止齲牙面數(shù)多，數(shù)據(jù)對比是發(fā)現(xiàn)有較大的差距存在，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組乳牙齲患兒的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)

表1 對比兩組乳牙齲患兒的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)

組別 例數(shù) 齲齒失補(bǔ)牙面數(shù) 靜止齲牙面數(shù)觀察組 24 4.16±2.83 4.39±2.54對照組 24 6.95±2.42 2.17±1.68 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，學(xué)齡前兒童乳牙齲病的情況較為嚴(yán)重，可一定程度上影響其成長發(fā)育。為乳牙齲患兒利用充填法進(jìn)行治療的難度較大，且治療費(fèi)用較高，多數(shù)家庭難以接受[2]。目前臨床中已有較多關(guān)于齲病預(yù)防方面的研究，但是關(guān)于已經(jīng)發(fā)生齲病患兒接受氟治療的相關(guān)研究相對較少。氟主要應(yīng)用于局部，除去含氟牙膏之外，臨床中還有含氟涂料和漱口水等，均具有相仿的防齲效果，而在學(xué)齡前兒童人群中使用含氟涂料具有應(yīng)用簡便及操作安全等優(yōu)勢[3]。

氟化物防齲主要的機(jī)制在于對牙本質(zhì)再礦化發(fā)揮促進(jìn)作用，本次研究中將氟化氨銀涂布于乳牙齲部位，可以同齲洞附近牙本質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。藥物生成的氟化鈣與磷酸銀等均屬于難溶性物質(zhì)，在牙本質(zhì)小管當(dāng)中堵塞，可以將羥磷灰石晶體溶解度降低，對齲損進(jìn)一步發(fā)展至牙髓的趨勢進(jìn)行有效抑制；同時(shí)氟可吸附于羥磷灰石的表面，并且逐漸進(jìn)入至晶體當(dāng)中將氟磷灰石形成，或者其可以同羥離子交換，將氟磷灰石形成，對已齲壞組織再礦化產(chǎn)生促進(jìn)作用[4]。氟化氨銀當(dāng)中的銀離子可以結(jié)合牙本質(zhì)當(dāng)中的蛋白質(zhì)，將蛋白銀生成并沉淀，并且在牙本質(zhì)小管中堵塞，將抑制齲病進(jìn)一步發(fā)展的能力提升。因此在齲病的治療中使用氟化氨銀可獲得較為理想的效果。

齲壞牙齒雖未經(jīng)充填治療，但是通過涂布氟化氨銀治療，可以靜止齲壞進(jìn)程，保證患兒在治療以后，仍然可以通過齲壞牙對食物進(jìn)行咀嚼[5]。此外單純涂布藥物治療具有過程簡單易行，對操作人員的要求不高，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，學(xué)齡前患兒更易于接受。含氟涂料同含氟泡沫與含氟凝膠比較，具有更高的安全性。含氟涂料可以將牙面接觸的時(shí)間延長，使用過程中可以將氟離子濃度迅速下降的情況進(jìn)行避免，對氟離子礦化作用的發(fā)揮有利。為患兒局部用藥可以減少藥物使用的劑量，避免患兒出現(xiàn)氟中毒的情況[6]；除此之外，涂料無需使用托盤，且可以縮短操作的時(shí)間，藥物使用以后凝固的速度較快，可以將吞咽以及作嘔等情況減少。由于含氟涂料的凝固速度快，患兒用藥以后可以通過漱口的方式將黏附于牙齦或黏膜當(dāng)中的涂料清除[7]。由此可見，氟化氨銀是目前臨床中值得推廣的局部用氟措施。

本次研究中，觀察組乳牙齲患兒接受治療后，其齲齒失補(bǔ)牙面數(shù)明顯較對照組少，而靜止齲牙面數(shù)則明顯較對照組高，P＜0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，氟化氨銀治療學(xué)齡前兒童乳牙齲可以將疾病的臨床治療效果提升，將患兒齲齒失補(bǔ)牙面數(shù)改善，有顯著的應(yīng)用效果，值得在今后臨床廣泛推廣使用。