李亞男

（淮南朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 淮南 232007）

腦梗死是臨床上常見的腦血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且趨于年輕化。70%～80%的腦梗死患者會遺留下不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。早期實施護理干預(yù)措施可以有效的促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善肢體功能和生活質(zhì)量[2]。本文觀察了綜合干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2017年1月收治的腦梗死后肢體功能障礙患者112例，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組56例。所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT及MRI檢查確診，均有不同程度的肢體功能障礙。排除惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、精神障礙以及合并心肝腎功能不全的患者。其中，干預(yù)組男29例，女26例，年齡48～79歲，平均年齡（61.8±10.7）歲。對照組男31例，女25例，年齡45～76歲，平均年齡（61.2±11.2）歲。兩組的一般資料分析，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的護理措施，干預(yù)組在對照組護理措施的基礎(chǔ)上實施綜合干預(yù)，具體如下：①心理護理。患者得病后，由于遺留有功能障礙，導(dǎo)致情緒十分煩躁、易怒，有的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，對治療和康復(fù)訓(xùn)練均造成影響。護理人員要及時的與患者交流，疏導(dǎo)其心理，使其能夠建立積極的心態(tài)，配合治療和護理。②健康宣教。向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識以及康復(fù)治療的重要性，取得他們的理解和支持，并積極的配合。③康復(fù)護理。指導(dǎo)患者保持良好的體位，使肢體處于功能位[3]，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行各種功能訓(xùn)練，主要包括按摩肢體以及關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋和外展等被動運動，20～30分/次，2次/天，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。根據(jù)患者的不同情況，對其實施吞咽功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等，有效的促進(jìn)功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者盡量自己做力所能及的日常生活活動，如梳頭、洗臉、進(jìn)食、穿衣、脫衣等，以提高其生活自理能力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。當(dāng)患者的肌力恢復(fù)到Ⅲ級時，可以鼓勵患者進(jìn)行行患肢的主動運動[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：①肢體功能。在干預(yù)前后采用Lovet6級分級法，0級為患者有不可測知的肌肉收縮；1級為有輕微的收縮，但是不引起關(guān)節(jié)運動；2級為在減重的狀態(tài)下，關(guān)節(jié)可以進(jìn)行全范圍的運動；3級在抗重力的情況，可以行全范圍的運動，但是，除阻力以外；4級為肌肉運動可以抗重力以及一般的阻力；5級為肌肉的運動可以抗重力以及充分的阻力。②生活質(zhì)量。在兩組患者干預(yù)前后采用36條目簡明健康量表（SF-36）進(jìn)行評價，主要包括軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康狀況等5個方面，每個方面滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

組別 軀體功能 社會功能 角色功能 認(rèn)知功能 總體健康狀況干預(yù)組(n=56) 干預(yù)前 48.36±12.76 43.61±11.08 44.43±9.87 46.88±10.59 47.45±9.66干預(yù)后 83.72±14.27 81.04±15.25 82.33±10.06 81.28±10.15 81.89±11.28對照組(n=56) 干預(yù)前 47.49±11.34 43.42±9.85 44.49±8.96 46.91±8.44 47.56±9.34干預(yù)后 68.55±9.42 65.28±8.72 63.14±10.03 65.24±9.68 66.17±9.13

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的組間和組內(nèi)比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后肢體功能比較：見表1所示，兩組患者干預(yù)后肢體功能均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后肢體功能較對照組干預(yù)后改善更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)前后肢體功能比較分）

表1 兩組干預(yù)前后肢體功能比較分）

組別 例數(shù) 上肢肌力 下肢肌力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 56 1.54±0.472.55±0.711.83±0.513.15±0.83對照組 56 1.57±0.462.11±0.581.79±0.572.61±0.68

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較：見表2所示，干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量改善較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死后肢體功能障礙是患者的主要合并癥，使得其心理、日常生活以及生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的影響，也給患者假體帶來了負(fù)擔(dān)。腦梗死康復(fù)治療的目的主要是有效的改善患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量[5]。因此，給予腦梗死患者有效的護理干預(yù)措施具有十分重要的臨床意義。研究表明[6]，對腦梗死恢復(fù)期患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)措施，可以顯著的改善患者的肢體功能，從而有效的提高其生活質(zhì)量，對于促進(jìn)患者的康復(fù)十分重要。本次我科對56

例腦梗死后肢體功能障礙患者實施了綜合干預(yù)措施，包括心理疏導(dǎo)、健康宣教以及康復(fù)護理等措施，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后肢體功能以及生活質(zhì)量均較對照組干預(yù)后改善更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，綜合干預(yù)可以有效的改善腦梗死患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價值。