趙永昶 唐 郡

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 832100）

高血壓腎病作為原發(fā)性高血壓疾病患者一種極為常見的并發(fā)癥，患者的臨床表現(xiàn)主要包括多尿、尿素氮和血肌酐升高、夜尿、水腫以及蛋白尿等癥狀[1-3]。中醫(yī)治療高血壓腎病患者具有一定的優(yōu)勢(shì)，并且無不良反應(yīng)。因此，本研究主要探討了加味參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓腎病患者的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月在我院中醫(yī)科進(jìn)行診治的160例高血壓腎病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，男45例，女35例；年齡49～73歲，平均（59.13±10.25）歲；高血壓病程3～22年，平均（11.43±2.37）年；腎小球?yàn)V過率平均為（34.27±10.19）mL/L；體質(zhì)量平均為（64.32±12.59）kg。對(duì)照組80例，男43例，女37例；年齡48～74歲，平均（58.34±11.39）歲；高血壓病程3～23年，平均（12.15±2.24）年；腎小球?yàn)V過率平均為（33.59±10.26）mL/L；體質(zhì)量平均為（63.86±12.43）kg。兩組高血壓腎病患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組口服纈沙坦膠囊（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030777，生產(chǎn)廠家：天大藥業(yè)（珠海）有限公司，規(guī)格：80 mg）治療，每次80 mg，每天1次；觀察組聯(lián)合服用加味參芪地黃湯治療，成分組成包括如下：熟地黃24 g、牡蠣15 g、黨參15 g、丹參12 g、山藥12 g、枸杞12 g、黃芪12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、丹皮9 g，每天服用1劑，分早上以及晚上兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過6個(gè)月的治療后，患者的腎功能恢復(fù)正常，癥狀體征全部消失，尿常規(guī)蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性；②有效：經(jīng)過6個(gè)月的治療后，患者的腎功能以及血清白蛋白水平均出現(xiàn)一定程度的改善，癥狀體征有所緩解；③無效：經(jīng)過6個(gè)月的治療后，患者的腎功能無改善或發(fā)生惡化，癥狀體征無好轉(zhuǎn)。分別于治療前后對(duì)兩組高血壓腎病患者開展腎功能（尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量以及肌酐（Scr））檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組高血壓腎病患者的治療有效率為91.25%（73/80），明顯高于對(duì)照組的76.25%（61/80） （P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的腎功能對(duì)比：兩組治療后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的腎功能對(duì)比（

表2 兩組治療前后的腎功能對(duì)比（

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n BUN(mmol/L)24 h尿蛋白定量(g) Scr(μmol/l)對(duì)照組 80治療前 27.39±7.28 2.69±0.75 343.62±59.48治療后 20.14±5.25# 1.99±0.64# 246.13±54.39#觀察組 80治療前 27.28±6.74 2.68±0.73 344.49±57.23治療后 14.34±5.29*# 1.40±0.45*# 162.21±451.33*#

3 討 論

高血壓腎病患者的會(huì)發(fā)生腎小球玻璃樣變以及腎血管硬化等病理表現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)，患者甚至?xí)l(fā)生不可逆性的腎功能衰退，因此，選用合理有效的藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行平穩(wěn)控制且保護(hù)腎功能是治療高血壓腎病的關(guān)鍵[4-8]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓腎病屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇。本研究采用的加味參芪地黃湯中，熟地黃具有強(qiáng)心、利尿、增強(qiáng)免疫功能、降血糖和升高外周白細(xì)胞之功效，黨參具有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)免疫力、降低血壓、增強(qiáng)造血功能、改善微循環(huán)之功效，丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰之功效，山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯，助消化，斂虛汗，止瀉之功效，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿之功效，山茱萸具有補(bǔ)肝腎、止汗之功效，茯苓具有利水滲濕，健脾，寧心之功效，澤瀉具有利水，滲濕，泄熱之功效，丹皮具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、利尿、抗?jié)冎πАＶT藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、兼養(yǎng)脾陰之功效[9-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組高血壓腎病患者的治療有效率為91.25%（73/80），明顯高于對(duì)照組的76.25%（61/80） （P＜0.05）；兩組治療后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明加味參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓腎病患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)口服纈沙坦膠囊治療。

綜上所述，加味參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓腎病患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)口服纈沙坦膠囊治療，可以顯著改善患者的腎功能。