姚立芳

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 朝陽 122000）

胃出血一般是指上消化道出血，其病因復雜，臨床主要表現(xiàn)形式為嘔血和便血，血容量的減少可引起急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急診，病死率可達到8%～13.7%[1]。目前對胃出血的治療主要是一般治療、補充血容量、藥物止血、血管介入技術、手術治療等。本研究選取我院2016年5月至2017年2月急診科胃出血患者90例，探討優(yōu)質(zhì)護理服務在在胃出血患者中的臨床療效，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年2月急診科胃出血患者90例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組45例。其中對照組男26例，女19例，年齡為19～69歲，平均年齡（42.6±2.5）歲，10例消化性潰瘍出血，17例曲張破裂出血，18例胃癌出血。觀察組男24例，女21例，年齡為21～65歲，平均年齡（40.5±3.9）歲，13例消化性潰瘍出血，18例曲張破裂出血，14例胃癌出血。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：患者給予常規(guī)護理；觀察組：在常規(guī)護理的基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理服務，詳細情況如下。①生命體征的檢測，緊密觀察患者出血現(xiàn)象，包括血壓、呼吸、尿量的變化等。觀察患者是否出現(xiàn)出血性休克，即尿量、腎血流量以及全身循環(huán)的狀況。觀察患者是否出現(xiàn)意識模糊的狀態(tài)，若有，應及時向主治醫(yī)師報告，并且制定相應的治療方案。②心理護理，主動的和患者交流，向患者講解疾病知識，手術的必要性和過程，緩解患者的心理壓力，使患者能夠配合醫(yī)師積極治療。③呼吸道護理，病房保持安靜整潔，采用腳高頭低的方式，改善爐內(nèi)循環(huán)。保持呼吸道處于通暢，避免血液嘔血時吸入，嘔血是頭偏向外側(cè)，可吸入氧氣?；颊咛幱诨杳浴⑿菘藸顟B(tài)時，將口腔內(nèi)殘留的血塊清楚，保持口腔干凈。④補充血容量優(yōu)質(zhì)服務，靜脈通道的建立，按照醫(yī)囑給予靜脈輸血，少量出血的患者給予0.9%氯化鈉溶液20 mL加去甲腎上腺素2 mg，每天3次。大量出血的患者給予0.9%氯化鈉溶液100 mL加去甲腎上腺素4～8 mg分次胃內(nèi)注入或者口服。護理人員對藥物的濃度、時間進行監(jiān)控，保證安全。⑤止血優(yōu)質(zhì)護理，通常選擇在食管中、下段以及胃底的三腔二囊管進行止血。放氣30 min后再進行注氣，避免黏膜受壓時間過長，導致缺血性壞死。胃腔管用水進行沖洗2 h，防止血塊堵塞孔洞。在此過程中，觀察患者是否有嘔吐，惡心，腹脹，腹痛的癥狀，若有此癥狀，及時告知主治醫(yī)師處理。⑥治療后護理，手術后密切觀察患者的體征，對患者進行8 h的觀察，胃腸進行減壓，胃管預留，以防止出現(xiàn)意外時再次放入。

1.3 療效判定標準。顯效：治療后，患者幾乎不出現(xiàn)便血、嘔血的癥狀，大便隱血實驗出現(xiàn)3次以上陰性，經(jīng)過內(nèi)鏡和X線檢查結(jié)果正常；有效：便血、嘔血等癥狀明顯減少。大便出血也減少；無效：上述臨床癥狀無減少，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；颊邼M意度按照患者的口述進行評分，滿意為評分好患者例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學處理軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者當中顯效23例，有效20例，總有效率為95.56%，對照組患者中顯效18例，有效17例，總有效率為77.78%，見表1。

表1 兩組患者有效率比較

經(jīng)過護理服務后，兩組患者滿意度比較，觀察組滿意度為93.33%，對照組80.00%，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 結(jié) 論

急性胃出血是上消化道出血的主要原因，引起胃出血的原因很多，并不單單是胃潰瘍，其他因素例如急性胃炎、食管疾病、血管瘤等等也是引起胃出血的主要原因。胃出血的主要癥狀是嘔血以及便血，嚴重時可出現(xiàn)暈厥，昏迷持續(xù)低熱等癥狀。臨床上治療胃出血主要是以抗休克、止血、改善血流量等措施[2]?；颊咴谑艿接行У乃幬镏委熀褪中g治療后，給予護理服務對患者配合治療以及疾病的恢復中有很重要的作用[3]。護理人員的服務態(tài)度以及技術也是優(yōu)質(zhì)護理服務的關鍵，對患者疾病的恢復具有很重要的作用[4]。

本研究通過對兩組患者給予不同的護理服務觀察兩組患者的臨床效果發(fā)現(xiàn)，給予優(yōu)質(zhì)護理服務的觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者的滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。因此，本研究認為優(yōu)質(zhì)護理服務在胃出血疾病的治療中起到至關重要的作用，值得在臨床上推廣使用。