劉曉丹

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病是我國臨床上的常見疾病之一，最近幾年，其發(fā)病率呈直線上升趨勢。常規(guī)情況下，患者需要長期進(jìn)行藥物治療以保持身體功能的良好狀態(tài)，同時(shí)還要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，多做運(yùn)動(dòng)[1-2]。一旦患者的血糖指標(biāo)發(fā)生異常，護(hù)理過程中很可能出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。此次研究中，筆者以組間對比的形式對糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

表1 患者FPG、2h-PG、ASA評分指標(biāo)的組間差異分析（mmol/L）

表1 患者FPG、2h-PG、ASA評分指標(biāo)的組間差異分析（mmol/L）

組別 例數(shù) EPG 2h-PG ASA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 120 9.6±1.5 6.9±1.8ab 13.7±2.6 9.5±1.5ab 50.8±5.9 41.4±3.7ab對照組 120 9.5±1.4 8.2±1.6a 14.0±2.7 11.8±2.1a 51.9±5.6 48.2±3.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院近三年所收治的糖尿病患者臨床治療與護(hù)理材料中選取240例進(jìn)行研究，研究對象均確診為2 型糖尿病。此外并無精神疾病及認(rèn)知功能障礙及其他重大型疾病。對照組患者中有78例男性患者，42例為女性，年齡為37～74歲，平均年齡（57.2±4.9）歲，病程1～13年，平均病程（6.8±1.2）年。觀察組患者中有80例男性患者，40例為女性，年齡為36～73歲，平均年齡（56.3±4.6）歲，病程1.5～12年，平均病程（6.4±1.3）年。兩組患者在一般材料方面的組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：針對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括日常護(hù)理工作中的健康知識(shí)普及、藥物治療方法的講解以及注意事項(xiàng)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方法等。針對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之以糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理。

首先，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由護(hù)士長為團(tuán)隊(duì)組長、兩名資深護(hù)士為副組長和12名聯(lián)絡(luò)員組成，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行日常護(hù)理實(shí)踐的過程中還應(yīng)參與定期專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，組員之間相互交流、溝通，同時(shí)加強(qiáng)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素教育，提高團(tuán)隊(duì)整體的護(hù)理專業(yè)水平以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。為了進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理效果，可以將其分為幾個(gè)小組來分別負(fù)責(zé)糖尿病患者的藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康知識(shí)教育以及糖尿病足護(hù)理工作，并將相關(guān)環(huán)節(jié)的工作責(zé)任落實(shí)到不同人頭上。①心理護(hù)理方面：對患者的心理情況進(jìn)行分析和評估，如果患者存在焦慮、壓抑及恐懼等不良情緒，則應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時(shí)將患者的心理評估情況報(bào)告給責(zé)任護(hù)士，防止患者在后續(xù)的護(hù)理工作中出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②藥物護(hù)理方面：對患者進(jìn)行講解相應(yīng)降糖藥物的服用方法、禁忌、用法用量、不良反應(yīng)以及藥物的疾病治療原理等，使其能夠全面掌握藥物相關(guān)知識(shí)。同時(shí)還要進(jìn)行胰島素使用方法的動(dòng)作示范以保證患者對藥物使用操作的科學(xué)性和正確性。為每一名患者都準(zhǔn)備一本屬于自己的糖尿病相關(guān)指標(biāo)與信息的監(jiān)測日記，提醒患者保持日常的信息填寫，不定期組織責(zé)任護(hù)士進(jìn)行糖尿病藥物治療培訓(xùn)，以提高責(zé)任護(hù)士對口服降糖藥和胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握水平。③健康知識(shí)教育方面：指派一名團(tuán)隊(duì)成員每天選擇同一時(shí)間組織患者及其家屬共同參與糖尿病健康知識(shí)宣傳和教育，責(zé)任護(hù)理也應(yīng)參與。健康知識(shí)的教育內(nèi)容主要為：糖尿病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害，藥物治療原理、方法，糖尿病并發(fā)癥類型、表現(xiàn)及防治方法等，同時(shí)為每位患者建立糖尿病檔案，記錄健康教育宣教進(jìn)度及效果。每個(gè)月的末尾組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行本月的工作總結(jié)，提出本月工作的不足并進(jìn)行彌補(bǔ)和完善，促進(jìn)健康知識(shí)教育工作效果的提高。④糖尿病足護(hù)理方面：針對糖尿病足的防治，對患者及其家屬開展健康教育。小組成員每天都要到各科室，對糖尿病患者所在病房進(jìn)行安全檢查，對病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)，以免患者發(fā)生跌倒等意外事件。在病區(qū)內(nèi)張貼糖尿病足知識(shí)畫報(bào)，對糖尿病患者加強(qiáng)足部護(hù)理，通過圖片、播放幻燈片、視頻的方式向患者直觀地宣講糖尿病足相關(guān)知識(shí)，同時(shí)跟蹤隨訪患者的足部情況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在經(jīng)過相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后對比其在2h-PG（餐后2 h血糖）和FPG（空腹血糖）水平及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（低血糖、糖尿病足等）發(fā)生情況方面的組間差異。并通過ASA（焦慮自評量表）分別針對兩組患者的負(fù)面心理情況進(jìn)行綜合評估，如果ASA 分?jǐn)?shù)超過50分，那么就判定患者患有焦慮癥問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS 19.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)信息進(jìn)行計(jì)算和對比分析，以t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者FPG、2h-PG、ASA評分指標(biāo)均降低，觀察組患者的指標(biāo)降低程度明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。對照組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為30.0%，觀察組為10.0%，觀察組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

團(tuán)隊(duì)管理一詞首先出現(xiàn)并應(yīng)用于企業(yè)的運(yùn)行管理工作中，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療工作的要求也逐漸增加，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了滿足人們的就醫(yī)要求，提高自身的醫(yī)療水平與護(hù)理工作質(zhì)量，開始將團(tuán)隊(duì)管理理念應(yīng)用與醫(yī)院的管理工作中，并取得了很好的效果。醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意思是指針對護(hù)理過程中已存的風(fēng)險(xiǎn)問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，并以此擬出對應(yīng)的護(hù)理方案，以此控制和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生，提高患者的治療效果，并防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)醫(yī)患糾紛[3-4]。糖尿病是一種終身性疾病，因此對患者生活與心理上都會(huì)造成一定的壓力和影響，護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)任何事物都可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。很多材料都提出，通過組織專業(yè)護(hù)理人員組成護(hù)理小組并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高患者的臨床治療效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[5]。

此次研究中，以組間對比的形式，分別對常規(guī)護(hù)理干預(yù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式對糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)管理模式的風(fēng)險(xiǎn)管理模式將團(tuán)隊(duì)成員分成幾個(gè)小組，分別負(fù)責(zé)藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康知識(shí)教育以及糖尿病足護(hù)理工作，并將相關(guān)環(huán)節(jié)的工作責(zé)任落實(shí)到不同人頭上，其最終護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者FPG、2h-PG、ASA評分指標(biāo)均的降低程度均明顯高于對照組，同時(shí)，對照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為30.0%，觀察組為10.0%，觀察組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理有助于醫(yī)院護(hù)理人員工作水平的提升，控制并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的產(chǎn)生，進(jìn)一步提高疾病治療效果，值得予以臨床應(yīng)用和推廣[6]。