河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475001）張君娜

宮頸癌在臨床中比較常見，致死率高，嚴(yán)重危害女性生命健康。對患者而言，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變非常重要，如果在癌變之前實施有效的干預(yù)治療，則可有效預(yù)防癌癥的發(fā)生[1]。目前，臨床中早期篩查宮頸癌前病變的方法較少，常用的有宮頸涂片檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測等。不同的檢查方式其診斷效果各不相同，若要提高診斷準(zhǔn)確率則需采用有效的診斷技術(shù)。本研究對高危型HPV檢測在早期篩查宮頸癌前病變中的臨床價值做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月在我院接受宮頸病理變化篩查的600例患者作為研究對象。所有入選者均接受高危型HPV檢測和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查?；颊吣挲g33～44歲；分娩次數(shù)為0～3次；妊娠次數(shù)為0～5次。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查時發(fā)現(xiàn)存在宮頸感染的表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有盆腔放化療史的患者，有宮頸上皮內(nèi)病變史的患者，有宮頸手術(shù)史、子宮切除史的患者。

1.2 方法

1.2.1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查 600例患者接受檢查，具體方式如下：①使用特制的宮頸刷將宮頸口以及宮頸管兩處的脫落細(xì)胞收集起來，同時，在宮頸外1:3級宮頸表面的鱗柱交界部使用宮頸刷按照順時針方向輕輕旋轉(zhuǎn)五周，采集脫落細(xì)胞。②將宮頸刷上的細(xì)胞轉(zhuǎn)移到保存液中，進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測。

1.2.2 高危型HPV檢測 入選的600例患者均接受高危型HPV檢測，方法如下：①采集細(xì)胞。采集方法與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查中宮頸細(xì)胞的采集方式一致。②將宮頸細(xì)胞標(biāo)本放在裝有保存液的試管當(dāng)中，冷凍保存。③采用聚合酶鏈反應(yīng)、反向斑點(diǎn)雜交法對患者進(jìn)行HPV檢測。

1.2.3 宮頸組織病理學(xué)檢查 如果患者的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型PHV檢查結(jié)果均為陽性，則此患者應(yīng)接受進(jìn)一步的檢查，即宮頸組織病理學(xué)檢查，方法：將陰道鏡探入宮頸，在陰道鏡的輔助下采集宮頸活體組織，將宮頸活體組織送檢。宮頸組織病理學(xué)檢查結(jié)果即最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：①在正常范圍內(nèi)；②ASC；③ASCUS；④ASCUS－H；⑤SCC；⑥AGC；⑦AIS；⑧LSIL；⑨HSIL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 高危型HPV檢測結(jié)果 高危型HPV檢查結(jié)果顯示陽性病例40例，詳見附表1。

2.2 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，涂片異常33例。具體情況見附表2。

附表1 高危型HPV檢測結(jié)果比較情況

附表2 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（n=600）

3 討論

宮頸癌前病變是宮頸癌形成前的一段時期，時間為10～15年，如果在這段時間里及時發(fā)現(xiàn)病情并采取有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)治療，則可逆轉(zhuǎn)病情，阻止宮頸癌的發(fā)生[2]。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種新的檢查方式，它采用了新的細(xì)胞收集技術(shù)，使取材器上所有的標(biāo)本都能完全保存下來。其優(yōu)點(diǎn)主要為：異常細(xì)胞容易被觀察者看到、辨別，降低了假陽性率，提高了檢測的靈敏度。高危型HPV檢測是宮頸癌前病變的另一篩查方法，其理論依據(jù)為宮頸癌的發(fā)生與HPV感染有著直接的關(guān)系，后者是前者發(fā)生的必要條件。為提高宮頸癌前病變的早期篩查準(zhǔn)確率，本研究以600例患者作為研究對象展開探討，分析高危型HPV檢測的應(yīng)用價值，并與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行對比。研究結(jié)果表明，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查檢出涂片異常33例，其中LSIL最多；高危型HPV檢測檢出陽性病例40例，以HPV16型居多。這項結(jié)果表明，高危型HPV檢測和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查均為宮頸癌前病變的有效、可靠的篩查方法，同時，筆者認(rèn)為若將二者聯(lián)用作為主要的篩查手段，則可降低宮頸組織活檢率，避免不必要的宮頸損傷。

綜上所述，高危型HPV檢測在早期篩查宮頸癌前病變中的應(yīng)用價值高，可考慮與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合使用。