河南省南陽(yáng)天山婦產(chǎn)醫(yī)院（473000）李莉平

多囊卵巢綜合征為臨床較常見(jiàn)的一種婦科內(nèi)分泌綜合征，患者一般存在高雄激素血癥、持續(xù)性不排卵等癥狀。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，在我國(guó)排卵性障礙婦女當(dāng)中約有70%為PCOS患者，嚴(yán)重威脅女性的身心健康。本研究為探究達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療PCOS不孕的臨床效果，于2015年10月～2016年12月選擇84例患者作分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年10月～2016年12月PCOS不孕病患84例，年齡皆在24～36歲，平均（29.43±5.74）歲；病程1～9年，平均（4.89±1.74）年。根據(jù)病患的治療意愿不同分成對(duì)照組與觀(guān)察組，各42例，組間基本狀況未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）。所有病患均與PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且有排卵障礙性不孕病史，患者自愿參與研究，簽訂同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅選用達(dá)英-35治療，囑患者在月經(jīng)周期第5d始服，每次1片，1日1次，連服3周。堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期，待到第4個(gè)月經(jīng)周期時(shí)，加服克羅米芬，50mg/次，1次/日，連服5d。而觀(guān)察組則在服用達(dá)英-35的基礎(chǔ)上加用促排卵法，即在患者月經(jīng)來(lái)潮的第5d服用克羅米芬，每日50mg，連用5d。在此期間進(jìn)行B超聲，待卵泡直徑增大至18mm時(shí)，使用5000U～10000U注射用絨促性素誘發(fā)機(jī)體排卵，連續(xù)用藥監(jiān)測(cè)3個(gè)周期。

附表 兩組治療前后性激素水平比較

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組病患治療前后性激素水平變化狀況，并隨訪(fǎng)1年記錄其受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后性激素水平比較 治療3個(gè)療程后，觀(guān)察組的LH（6.51±0.55）IU/L、FSH（5.74±0.73）IU/L、T（1.18±0.19）mmol/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的患者（P<0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組受孕情況分析 隨訪(fǎng)1年發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組42例患者中成功受孕的有18例，其受孕率為42.86%，而對(duì)照組42例患者成功受孕9例，其受孕率僅為21.43%。兩組對(duì)比，χ2=4.421，P=0.035，差異顯著。

3 討論

達(dá)英-35為一種常見(jiàn)的口服避孕藥，同時(shí)也是臨床治療PCOS的主要藥物，該藥主要通過(guò)抑制機(jī)體LH分泌而減少LH水平，從而提高血漿中性激素與球蛋白的結(jié)合含量，降低血清雄激素與游離睪酮的水平，改善患者的高雄激素血癥癥狀。而克羅米芬屬于臨床常用的促排卵藥，可抑制體內(nèi)雌激素對(duì)下丘腦垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)排卵。然而，上述兩藥在PCOS不孕癥治療中的療效往往達(dá)不到理想的效果。本研究為進(jìn)一步提高PCOS不孕的療效，對(duì)觀(guān)察組患者給予促排卵法，即在達(dá)英-35、克羅米芬的基礎(chǔ)上加用HCG，其生物活性類(lèi)似于LH，具有較高的促排卵作用，一次注射10000U的HCG就可產(chǎn)生自然周期排卵前LH峰值20倍的效能。也有研究報(bào)道[2][3]， HCG、克羅米芬聯(lián)用于促排卵中可有效促進(jìn)卵泡破裂排卵，改善機(jī)體胰島素抵抗與高雄激素血癥。本研究結(jié)果也顯示，治療后，觀(guān)察組患者的LH、TSH、T檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，且該組患者的受孕率明顯升高。由此可知，達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療PCOS不孕效果確切，能夠有效改善患者的卵巢功能，提高其受孕率。