河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院（464000）張穎

結(jié)直腸造口術(shù)是一種通過(guò)切除病變腸段，于腹腔之中拉出部分腸管，并對(duì)其進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，固定于腹壁位置，形成人造開(kāi)口的一種術(shù)式[1]。本研究分析綜合護(hù)理方案對(duì)造口患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取60例行結(jié)直腸造口術(shù)患者展開(kāi)研究，時(shí)間2016年2月～2017年2月，按照抽選順序均分為參照組30例和研究組30例。研究組男16例，女14例，年齡36～70歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。參照組男17例，女13例，年齡35～69歲，平均年齡（60.3±6.7）歲。兩組資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組給予患者常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，為患者講解造口相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥等方面的治療事項(xiàng)。②密切觀(guān)察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有效處理，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③護(hù)理人員對(duì)患者做好相應(yīng)的照護(hù)和指導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊(cè)，提高患者及其家屬對(duì)造口術(shù)及造口護(hù)理的認(rèn)知。④護(hù)理人員按時(shí)巡視病房，定期打掃清潔病房，維持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，通風(fēng)良好，做好患者的生活護(hù)理等。

研究組在參照組基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理方案：①心理護(hù)理：該疾病患者多有明顯心理問(wèn)題，因此護(hù)理人員應(yīng)充分掌握有效的溝通技巧，與患者保持良好的交流，給予患者針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以消除患者不良心理情緒，樹(shù)立患者信心。②家庭支持：良好的家庭支持能夠?qū)颊呖祻?fù)行為帶來(lái)有利影響，因此護(hù)理人員應(yīng)做好家屬工作，指導(dǎo)家屬關(guān)心理解患者，同時(shí)掌握造口護(hù)理技能。③造口護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前3d即開(kāi)始對(duì)患者及其家屬進(jìn)行造口的健康宣教干預(yù)，術(shù)前2d指導(dǎo)家屬模擬清潔造口模具及更換造口袋，術(shù)后1～4d指導(dǎo)家屬如何清潔造口袋，并參與更換造口袋，術(shù)后7～10d對(duì)患者掌握造口護(hù)理技能的程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者飲食以由少至多、由稀至稠的飲食原則為主，忌辛辣刺激、生冷堅(jiān)硬食物，過(guò)量飲食，增加變量及促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，保證適量水果、蔬菜，飲食規(guī)律等。⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員為患者講解術(shù)后可出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防、處理方法，發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行處理，并囑咐患者注意飲食衛(wèi)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05記為組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后比較生活質(zhì)量評(píng)分，研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均比參照組顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

附表 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

組別 n 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能研究組 30 79.4±8.6 81.4±7.5 83.1±7.2 80.7±6.8參照組 30 68.3±9.2 72.8±7.9 74.5±6.9 71.4±7.3 t - 4.827 4.324 4.723 5.105 p - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腸造口術(shù)是臨床常用的手術(shù)術(shù)式。該手術(shù)雖能夠使患者生命延長(zhǎng)，但也會(huì)對(duì)患者的生活造成許多不便，且30%左右的患者由于身體的巨大變化而出現(xiàn)心理問(wèn)題，因此做好造口術(shù)患者的護(hù)理十分必要[2]。腸造口護(hù)理主要包括周?chē)つw及造口的護(hù)理，造口術(shù)后早期造口外露腸管黏膜水腫，加之可出現(xiàn)出血、凹陷等并發(fā)癥，皮膚損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、水皰等情況，以及出院之后可發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥等問(wèn)題，故而實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，能夠使造口清潔，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強(qiáng)患者適應(yīng)性。心理護(hù)理能夠使患者心理負(fù)擔(dān)降低，增強(qiáng)患者生活信心，促進(jìn)患者配合治療與護(hù)理。本研究通過(guò)分組比較常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理方案對(duì)造口患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示研究組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于參照組，充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量顯著提升，體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床對(duì)造口患者實(shí)施綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。