河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）尹正海

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者具有呼吸道不完全可逆性氣流受限、病情進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)。本研究主要探討噻托溴銨聯(lián)合茶堿對(duì)COPD患者肺功能的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月期間本院收治的86例COPD患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。觀察組男29例，女14例；年齡52～76歲，平均（64.79±8.37）歲；病程4～23年，平均（14.62±3.84）年。對(duì)照組男27例，女16例；年齡54～75歲，平均（64.52±8.19）歲；病程5～22年，平均（14.43±3.72）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法 給予對(duì)照組茶堿緩釋片（佑華制藥(樂山)有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020384），口服，0.1g/次，2次/d；在此基礎(chǔ)上，給予觀察組噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130110），睡前吸入，18μg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療16周。

附表 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

時(shí)間 組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1/預(yù)估值（%）治療前觀察組（n=43） 1.21±0.24 2.53±0.58 51.24±3.68 58.94±6.13對(duì)照組（n=43） 1.17±0.22 2.46±0.55 51.49±3.72 59.26±6.32 t 0.806 0.574 0.313 0.238 P 0.423 0.567 0.755 0.812治療后觀察組（n=43） 1.82±0.49 3.06±0.69 56.14±5.37 72.15±6.79對(duì)照組（n=43） 1.43±0.37 2.74±0.63 53.46±4.95 65.34±6.58 t 4.165 2.246 2.406 4.723 P 0.000 0.027 0.018 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①肺功能指標(biāo)主要包括第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1/預(yù)估值，分別于治療前、治療16周后利用肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)；②不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、口干、尿潴留、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 治療后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1/預(yù)估值均升高，且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43），其中惡心嘔吐2例，頭暈2例，尿潴留1例，便秘1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43），其中頭暈1例，口干2例，尿潴留1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.453，P=0.501）。

3 討論

COPD是臨床較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前，臨床上常采用長效抗膽堿能藥物進(jìn)行治療，其中以噻托溴銨為主。抗膽堿能可導(dǎo)致支氣管收縮，使氣道發(fā)生重塑、管腔變小，而噻托溴銨對(duì)M1、M3受體產(chǎn)生選擇性作用，且結(jié)合時(shí)間較長，可迅速從M3受體解離，可有效降低膽堿能神經(jīng)張力，改善患者通氣功能，進(jìn)而改善患者肺功能；同時(shí)，長期吸入噻托溴銨還可增加患者深吸氣量，減少呼氣末肺容積，緩解患者呼吸困難現(xiàn)象，提升患者運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性加重發(fā)作頻率，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[1]。茶堿屬于甲基黃嘌呤類藥物，主要在呼吸道平滑肌發(fā)揮作用，使其更加松弛，還可使膈肌的收縮力有效增強(qiáng)，進(jìn)而改善呼吸功能[2]。本研究顯示，觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組，表明噻托溴銨聯(lián)合茶堿對(duì)COPD患者肺功能的影響顯著。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異，表明噻托溴銨聯(lián)合茶堿治療COPD未增加不良反應(yīng)。董廣鋒[3]等研究指出，噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療穩(wěn)定期COPD可有效改善患者肺功能，減輕呼吸困難癥狀，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，與本研究結(jié)果基本一致。

總之，噻托溴銨聯(lián)合茶堿可有效改善COPD患者肺功能，且具有較高安全性。