鄭州人民醫(yī)院（450000）馮燕枝

臨床上將發(fā)生在人體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤稱為乳腺癌[1]。其中，早期乳腺癌（EBC）主要包括病理早期癌與臨床早期癌，其一直以來都是臨床乳腺腫瘤學(xué)家極為關(guān)注的問題之一。從綜合的角度來看，中老年女性是早期乳腺癌的最主要發(fā)病群體，男性患者極為少見。據(jù)臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，早期乳腺癌的發(fā)病率（高達(dá)90.00%以上[2]）與死亡率僅次于子宮癌，極易對(duì)女性患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療該疾病的綜合療效，本文分別對(duì)兩組早期乳腺患者實(shí)施整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)并將其治療結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后，此次研究的對(duì)象（2014年12月～2016年10月于本院接受診治的早期乳腺癌患者，共72例）均在自愿的情況下簽署了知情同意書。72例患者中已排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、意識(shí)不清醒或精神病者、身體各項(xiàng)器官和機(jī)能不全者、不愿配合實(shí)驗(yàn)者。按奇偶數(shù)字抽簽法的方式將研究對(duì)象分為兩組，其中，一般組患者的最大年齡為70歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（55.68±10.27）歲；病灶位置：左側(cè)13例、右側(cè)23例。實(shí)驗(yàn)組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（55.65±10.25）歲；病灶位置：左側(cè)12例，右側(cè)24例。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，在年齡、病灶位置等臨床資料數(shù)據(jù)上，兩組患者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＞0.05）。

附表1 分析兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

附表1 分析兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)耗時(shí)（min） 住院耗時(shí)（d）一般組 36 112.49±10.57 156.71±15.43 14.23±3.19實(shí)驗(yàn)組 36 88.43±10.45 120.25±10.41 8.45±1.43 t 3.79 3.99 3.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n%）

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)保乳術(shù) 采用常規(guī)保乳術(shù)對(duì)一般組患者進(jìn)行治療，具體手術(shù)治療內(nèi)容與方法如下：麻醉方式為靜脈麻醉，然后分別作一切口于患者腋窩和乳房腫塊處；確定腫瘤位置后，將其及其周圍2cm左右的正常乳腺組織（即保留胸小肌和胸大?。3]切除，并送至檢驗(yàn)室活檢；若活檢結(jié)果顯示切緣為陰性，則無需再進(jìn)行切除，若結(jié)果為陽性，則需要對(duì)切除范圍進(jìn)行擴(kuò)大，直至病理標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果為陰性；最后，對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清除[4]，同時(shí)置入引流管；縫合切口后給予患者抗生素等治療，以防止傷口發(fā)生感染。

1.2.2 整形保乳術(shù) 采用整形保乳術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，具體手術(shù)治療內(nèi)容與方法如下：術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，從而對(duì)腫瘤為位置進(jìn)行進(jìn)一步確定，并根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病灶位置對(duì)手術(shù)操作中的切口位置、切口方式進(jìn)行規(guī)劃。如果病灶位置在乳頭平面以下，則選擇放射狀切口為宜；如果病灶位置在乳頭平面以上，則作一弧形切口于腫瘤表面即可；手術(shù)方式則根據(jù)切口位置選擇下方蒂皮瓣乳房成形術(shù)和腫瘤切除乳房成形術(shù)等[5]。操作完成，將腫瘤病灶完全切除后，醫(yī)護(hù)人員可直接采用乳房懸吊固定的方式對(duì)患者的乳房進(jìn)行塑形，以便能夠固定乳房位置。根據(jù)患者的需要填充乳房的缺損部位，若發(fā)現(xiàn)患者存在乳暈、乳頭偏移的情況，則應(yīng)在術(shù)中及時(shí)予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 就兩組早期乳腺癌患者接受差異性手術(shù)治療后的臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)）以及標(biāo)本切除重量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（切口愈合不良、切口感染、皮膚萎縮、血腫）進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至最新型的SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（±s）表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，若其最終比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明兩者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本切除重量 術(shù)后在標(biāo)本切除重量的比較中，實(shí)驗(yàn)組的標(biāo)本切除重量（85.26±10.17）g明顯多于一般組患者的標(biāo)本切除重量（60.45±10.33）g，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo) 兩組早期乳腺癌患者經(jīng)不同手術(shù)治療后在臨床相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)差異具備顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于一般組，P＜0.05），詳見附表1。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 術(shù)后，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組與一般組的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（實(shí)驗(yàn)組小于一般組，P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

早期乳腺癌是一種發(fā)生率高且嚴(yán)重影響女性健康的疾病，常規(guī)保乳術(shù)在治療該疾病時(shí)雖然能夠有效確?；颊咝匦〖∨c胸大肌的完好性，但該項(xiàng)治療措施不僅所需切除范圍較廣，易導(dǎo)致患者形體不對(duì)稱，對(duì)其外觀形象造成嚴(yán)重不利影響，從而易使其術(shù)后產(chǎn)生一系列如自卑等不良情緒，令其生活質(zhì)量大打折扣，同時(shí)還極有可能引發(fā)一系列如切口愈合不良、切口感染以及皮膚萎縮等一系列術(shù)后并發(fā)癥，難以營(yíng)造良好的預(yù)后效果。對(duì)于女性來說，乳房美觀是非常重要的，將整個(gè)乳房切除除了會(huì)影響美觀外，還會(huì)令其產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)而心理上對(duì)自我產(chǎn)生極度不自信的表現(xiàn)。此外，常規(guī)保乳術(shù)后患者常常會(huì)存在淋巴轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況，這也在一定程度上增加了患者的煩惱。因此，為進(jìn)一步改善臨床治療乳腺癌患者的綜合效果，盡可能地滿足女性患者的治療需求，整形保乳術(shù)在常規(guī)保乳術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生。其不僅能夠有效切除腫瘤及其病灶組織，減少術(shù)中出血量，并且還能夠進(jìn)一步確?；颊咝误w的完整性美觀性，符合廣大患者的治療需求。綜合本文研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)施差異性治療方案后，在臨床相關(guān)指標(biāo)、美容優(yōu)良率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與標(biāo)本切除重量等數(shù)據(jù)比較中，實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于一般組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，前組患者的美容總優(yōu)良率為97.22%，后組患者的美容總優(yōu)良率為72.22%。由此便進(jìn)一步充分凸顯了整形保乳術(shù)對(duì)于早期乳腺癌患者的重大臨床應(yīng)用價(jià)值。