河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）陶豫潔

惡性血液病患者多需接受臨床化療治療，而化療容易引發(fā)惡性血液病患者出現(xiàn)口腔黏膜炎，對(duì)惡性血液病患者日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響。因此，積極預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生對(duì)惡性血液病患者接受化療并將其順利完成十分重要[1]。2015年6月～2017年8月本院納入研究及化療的60例惡性血液病患者收入本文分析目標(biāo)，評(píng)估及分析將三級(jí)預(yù)防護(hù)理模式用在惡性血液病患者的圍化療期口腔黏膜護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值及意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文分析資料為2015年6月～2017年8月本院納入研究及化療的60例惡性血液病患者，依據(jù)口腔黏膜護(hù)理方法的不同實(shí)施分組，實(shí)驗(yàn)組及參照組分別納入30例患者，參照組男∶女是18∶12，最大年齡68歲，最小年齡20歲，年齡平均值是（45.13±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)組男∶女是17∶13，最大年齡67歲，最小年齡21歲，年齡平均值是（45.12±2.31）歲。比較并分析參照組和實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者一般數(shù)值資料，P＞0.05，沒有出現(xiàn)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。60例惡性血液病患者及家屬都同意本研究項(xiàng)目，上報(bào)至本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后獲得批準(zhǔn)并通過。

1.2 方法 圍化療期常規(guī)口腔黏膜護(hù)理應(yīng)用在參照組惡性血液病患者中，采取2.5%碳酸氫鈉漱口液（生產(chǎn)企業(yè)：畹町民鑫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046768，生產(chǎn)日期：2015年1月29日）漱口進(jìn)行口腔真菌感染的預(yù)防。圍化療期三級(jí)預(yù)防護(hù)理模式應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者中，①一級(jí)預(yù)防護(hù)理：使患者早上及晚上采取巴氏刷牙法進(jìn)行刷牙，進(jìn)食之后采取0.9%氯化鈉（生產(chǎn)企業(yè)：浙江天瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055509，生產(chǎn)日期2014年5月30日）進(jìn)行漱口；每天采取貝復(fù)濟(jì)噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19991021，生產(chǎn)日期：2014年3月23日）對(duì)口腔黏膜進(jìn)行4次噴灑。②二級(jí)預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者口腔黏膜的健康期間進(jìn)行評(píng)定，對(duì)口腔黏膜炎進(jìn)行積極預(yù)防和治療。③三級(jí)預(yù)防護(hù)理：發(fā)生口腔黏膜炎后盡早治療，采取4%碳酸氫鈉漱口液（生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康華康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021422，生產(chǎn)日期：2014年4月16日）和康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054，生產(chǎn)日期：2014年7月12日）進(jìn)行交替含漱，每天4次。

附表1 兩組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級(jí)狀況比較

附表2 兩組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計(jì)率比較

附表3 兩組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計(jì)率比較

1.3 指標(biāo)觀察 ①計(jì)算并分析參照組及實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級(jí)狀況，其中，0級(jí)：患者的口腔黏膜沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；1級(jí)：患者的口腔黏膜出現(xiàn)充血及水腫癥狀，存在輕度的疼痛現(xiàn)象；2級(jí)：患者的口腔黏膜出現(xiàn)充血及水腫癥狀，存在點(diǎn)狀的潰瘍現(xiàn)象，對(duì)進(jìn)食沒有影響；3級(jí)：患者的口腔黏膜出現(xiàn)充血及水腫癥狀，存在片狀的潰瘍現(xiàn)象，患者存在疼痛且對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生影響；4級(jí)：患者的口腔黏膜出現(xiàn)大面積的潰瘍現(xiàn)象，存在劇痛，患者張口十分困難，無法進(jìn)食。②計(jì)算并分析參照組及實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計(jì)率。③計(jì)算并分析參照組及實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，口腔黏膜炎合計(jì)率、口腔黏膜真菌感染合計(jì)率、下呼吸道真菌感染合計(jì)率用例數(shù)（n）或是率（%）表達(dá)，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較并分析兩組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級(jí)狀況 實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的口腔黏膜炎合計(jì)率和參照組惡性血液病患者數(shù)值所對(duì)比和研究，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 比較并分析兩組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計(jì)率 實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計(jì)率和參照組惡性血液病患者數(shù)值所對(duì)比和研究，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

2.3 比較并分析兩組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計(jì)率 實(shí)驗(yàn)組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計(jì)率和參照組惡性血液病患者數(shù)值所對(duì)比和研究，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表3。

3 討論

臨床上多對(duì)惡性血液病患者采取化療治療，而化療會(huì)導(dǎo)致惡性血液病患者發(fā)生口腔黏膜炎，導(dǎo)致惡性血液病患者出現(xiàn)味覺變化、口腔干燥、張口比較困難、口腔黏膜呈現(xiàn)紅腫癥狀、潰瘍癥狀、因疼痛而導(dǎo)致進(jìn)食比較困難等，對(duì)惡性血液病患者日常生活質(zhì)量帶來影響[2][3][4]。

三級(jí)預(yù)防護(hù)理模式中采取貝復(fù)濟(jì)噴霧劑噴灑惡性血液病患者的口腔黏膜，對(duì)細(xì)胞增殖具有促進(jìn)作用，有助于對(duì)損傷組織進(jìn)行修復(fù)，可以將局部組織相關(guān)免疫力提升，對(duì)口腔黏膜的上皮細(xì)胞修復(fù)具有促進(jìn)作用[5]。而采用巴氏法進(jìn)行刷牙以及進(jìn)食之后采取鹽水進(jìn)行含漱，能將患者口腔內(nèi)的細(xì)菌消除，對(duì)患者的口腔黏膜健康具有保護(hù)作用。并且，每天對(duì)患者口腔黏膜的健康情況進(jìn)行觀察，但不對(duì)其口腔黏膜的酸堿度進(jìn)行干預(yù)，但發(fā)生口腔黏膜炎的時(shí)候，收取分泌物進(jìn)行真菌檢驗(yàn)，有助于對(duì)下呼吸道真菌感染進(jìn)行積極預(yù)防和治療。本文實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎合計(jì)率對(duì)比參照組患者數(shù)值，P＜0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜真菌感染合計(jì)率對(duì)比參照組患者數(shù)值，P＜0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的下呼吸道真菌感染合計(jì)率對(duì)比參照組患者數(shù)值，P＜0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在惡性血液病患者的圍化療期口腔黏膜護(hù)理工作中采用三級(jí)預(yù)防護(hù)理模式展現(xiàn)良好應(yīng)用效果，顯現(xiàn)重要應(yīng)用價(jià)值。