河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）楊芳

心力衰竭作為一種較為復雜的臨床綜合征，在臨床上其發(fā)病率高，是心內(nèi)科常見的一類急危重癥，也是心臟病發(fā)展的嚴重階段。目前我國患有心衰竭的患者的發(fā)病率逐年呈不斷增高趨勢，嚴重地損害患者的工作能力和生活質(zhì)量，甚至對患者的生命造成威脅[1]。因此，分析慢性心力衰竭患者自我護理行為能力主要的影響因素具有重要意義。

附表1 慢性心力衰竭患者自我管理得分

附表2 慢性心力衰竭患者影響因素

1 方法與資料

1.1 資料 經(jīng)篩選共納入98例患者，經(jīng)診斷后確定為慢性心力衰竭，其中男40例，女58例，年齡均在45～88歲間，平均年齡范圍為（59.8±5.6）歲，納入標準：心衰診斷結(jié)果符合其診斷標準。依據(jù)紐約心臟協(xié)會分級標準：Ⅱ級，患者體力活動輕度受限；Ⅲ級，患者日?；顒用黠@受限；Ⅳ級，患者休息時也出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀；依從性好者；無其他嚴重并發(fā)癥者。排除標準：精神障礙，無法順利交流者；合并肝腎功能衰竭等嚴重病變者等。本研究被醫(yī)學倫理委員會批準且經(jīng)患者同意簽署患者知情書。采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷方式以面對面形式對調(diào)查患者的預防知識及自我管理現(xiàn)況等進行調(diào)查總結(jié)。

1.2 方法 在調(diào)查問卷中一份問卷分兩部分，其一為一般資料主要內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟收入、住院次數(shù)、合并癥數(shù)、心臟病分級指標等；其二為慢性心力衰竭病患自我管理調(diào)查表，參照相關(guān)資料結(jié)合自我管理研究測量表評分標準，設(shè)計主要內(nèi)容包括共22條目。經(jīng)統(tǒng)一培訓的專業(yè)護理員向被調(diào)查人群講解調(diào)查目的，征得其同意后發(fā)放問卷，并指導填表方式、有關(guān)注意事項，患者獨立填寫并當場交卷。發(fā)放問卷一共100份，但收回有效問卷99份，有效回收率98%。

1.3 調(diào)查生活質(zhì)量 采用慢性病患者生存質(zhì)量表評估內(nèi)容。主要調(diào)查22個條目，采用評分制，總分為各維度得分和，分數(shù)越高表示自我護理行為能力越好。

2 結(jié)果

2.1 慢性心力衰竭患者自我管理調(diào)查結(jié)果 從結(jié)果可知病者的自我護理水平得分為（65.8±5.1）分；自我保健能力水平得分為（46.9±6.2）分；對心衰知識知掌握水平得分為（21.94±5.5）分，具體詳見附表1。

2.2 影響老年慢性心力衰竭患者因素 對患者的年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟收入、住院次數(shù)、合并癥數(shù)、心臟病分級指標進行分析統(tǒng)計。結(jié)果顯示年齡小于65歲組的病人中發(fā)生護理能力最高；文化程度、經(jīng)濟收入、住院次數(shù)、合并癥數(shù)、心臟病分級指標兩者間存在顯著性差異（P＜0.05），具體詳見附表2。

3 討論

慢性心力衰竭作為一種常見的慢性疾病，也是我國常見多發(fā)的三大慢性疾病之一，同時也是全世界患病率最高的病種之一，在發(fā)達國家僅次于腫瘤、糖尿病[1]。該疾病使患者容易產(chǎn)生精力疲倦和心存憂慮，自信心受挫，這些會帶來生理、心理、社會等多方面的衰落效應(yīng)，從而對患者的身心健康和生活質(zhì)量都造成極大的影響，在治療的過程中會出現(xiàn)對疾病的錯誤認識[2]。慢性心力衰竭患者較少了解自我管理意識和自我保健知識，主要表現(xiàn)在慢性心力衰竭自我監(jiān)測相關(guān)知識掌握不足，自我管理的重要性認知不足。

因此，要提高慢性心力衰竭病患對自我管理重要性的認識，積極向其宣教相關(guān)知識。慢性心力衰竭患者自我管理行為各方面的水平不一，尤其需提高自我監(jiān)測及出現(xiàn)慢性心力衰竭突發(fā)癥及并發(fā)癥處理方面的能力，改變其不合理的生活方式，以降低慢性心力衰竭人群中的危險因素。