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綜合護理干預(yù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的臨床價值分析

2018-10-20 10:37河南省項城市人民醫(yī)院466200于喜梅
首都食品與醫(yī)藥 2018年20期
關(guān)鍵詞:鼻息肉附表鼻竇炎

河南省項城市人民醫(yī)院(466200)于喜梅

鼻竇炎和鼻息肉是近幾年耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病,現(xiàn)在臨床鼻竇炎以及鼻息肉的治療多采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)[1][2],然而鼻內(nèi)鏡技術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù),仍會對鼻內(nèi)部結(jié)構(gòu)有創(chuàng)傷,比如術(shù)后鼻部及頭面部疼痛不適、鼻腔內(nèi)填充物的壓迫等會對機體造成刺激,引起患者應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒[3]。為提高鼻內(nèi)鏡技術(shù)對鼻竇炎和鼻息肉治療效果,本文將探析和評價對鼻竇炎、鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡治療后采用綜合護理干預(yù)的臨床效果和價值。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料 在2016年2月~2017年2月期間,選取本院行鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎、鼻息肉患者96例,將其隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48),96例患者均有鼻塞、流鼻涕、嗅覺遲鈍等臨床癥狀,個別患者有頭痛、頭蒙以及記憶力減退癥狀,其中最長病程為15年,最短病程為1.3年。觀察組,男性34例,女性14例,最大年齡70歲,最小年齡19歲,中位年齡(36.91±10.15)歲;對照組中,男性33例,女性15例,最大年齡69歲,最小年齡18歲,中位年齡(37.26±11.06)歲,兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P>0.05的無差異性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理,包括術(shù)前12小時禁食水、鼻腔清潔,術(shù)后體位指導(dǎo)以及飲食護理,監(jiān)測患者的生命體征。觀察組患者在常規(guī)護理時,同時給予綜合護理干預(yù)模式:①認(rèn)知干預(yù):術(shù)前宣教,充分告知患者有關(guān)所患疾病的基礎(chǔ)知識、手術(shù)具體步驟包括麻醉方式、手術(shù)操作,提高患者認(rèn)識,避免患者過度緊張、焦慮情緒。②鼻腔干預(yù):術(shù)后將患者處于大約45°半臥位,此體位可減少氣流對鼻腔造成的刺激,減少出血量,有助于呼吸和引流;給患者示范正確的咳嗽、打噴嚏和扶鼻方式;術(shù)后2天,取出鼻腔內(nèi)海綿,收縮鼻腔,徹底清理鼻腔內(nèi)血痂和積血;術(shù)后疼痛的患者在2日內(nèi)給予鼻部及額頭放置冰毛巾,緩解疼痛不適,也可選擇合適清洗劑來清洗鼻腔,2次/d。③飲食干預(yù):術(shù)后,以清淡、半流質(zhì)食物為主,避免食過熱、粗硬、辛辣刺激食物,少食多餐,盡量減少說話,多飲水。④心理干預(yù):密切關(guān)注患者心理變化,及時詳細(xì)、耐心、認(rèn)真地解答患者的疑惑和及時消除患者疑慮,保持熱情和端正的服務(wù)態(tài)度。⑤健康教育指導(dǎo):出院指導(dǎo)告誡患者必要的注意事項,并要求定期檢查,向患者講解鼻竇炎以及鼻息肉的有關(guān)防治知識,了解其發(fā)病的危險因素[4][5]。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn) 有效:患者臨床反應(yīng)消失,內(nèi)鏡檢查其竇口處于開放良好的狀態(tài);好轉(zhuǎn):癥狀得到緩解,內(nèi)鏡檢查竇內(nèi)黏膜位置有水腫現(xiàn)象形成;無效:臨床反應(yīng)未呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢。SAS評分判定中,焦慮程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。疼痛分級判定中,等級越低,疼痛感越低[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理,其中兩組患者臨床總有效率、依從性以及滿意度用率用(%)的形式表示,行x2檢驗;兩組SAS評分用(±s)的形式表示,行t檢驗,若數(shù)據(jù)對比P<0.05,則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組,詳情見附表1。

2.2 兩組患者入院后和鼻內(nèi)鏡治療前SAS評分對比 兩組患者入院后和鼻內(nèi)鏡治療前的SAS評分對比,其中觀察組鼻內(nèi)鏡治療前SAS評分較比入院前呈現(xiàn)為顯著降低的趨勢(P<0.05),和參照組對比差異性顯著(P<0.05),詳情見附表2。

2.3 兩組患者疼痛程度分析 觀察組術(shù)后疼痛分析中,0級26例、1級12例、2級6例、3級4例;參照組中,0級10例、1級9例、2級15例、3級14例,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者多項依從性評分的對比 觀察組患者多項依從性的各項評分均明顯高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見附表3。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者鼻腔出血、鼻腔黏連、眶周血腫及術(shù)后感染發(fā)生率明顯少于對照組;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見附表4。

2.6 兩組患者護理滿意度分析 觀察組中,十分滿意38例(79.17%)、滿意7例(14.58%)、不滿意3例(6.25%);參照組中,十分滿意29例(60.42%)、滿意10例(20.83%)、不滿意9例(18.75%),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

附表1 兩組治療總有效率比較

附表2 兩組患者入院后和鼻內(nèi)鏡治療前SAS評分對比

附表3 兩組患者多項依從性評分的對比(±s)

附表3 兩組患者多項依從性評分的對比(±s)

組別 例數(shù) 用藥依從性 生活習(xí)慣依從性 飲食依從性觀察組 48 23.19±6.35 22.25±7.38 21.79±8.05對照組 48 16.82±7.03 17.73±8.18 15.65±7.95 x2 5.1042 4.8472 4.9730 P 0.0395 0.02647 0.03281

附表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

當(dāng)前因環(huán)境空氣污染及不良生活飲食作息習(xí)慣,鼻息肉以及鼻竇炎發(fā)病人數(shù)逐年增加,我國鼻竇炎以及鼻息肉的患病率已到達(dá)15%左右,屬于常見病、高發(fā)??;鼻息肉以及鼻竇炎嚴(yán)重影響患者的日常工作,甚至并發(fā)精神心理疾病、焦慮抑郁等,患者對其治療效果期待較高,所以鼻內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛接受。鼻內(nèi)鏡技術(shù)因其快速直觀解決鼻腔內(nèi)部病變,可提高手術(shù)效果,然而術(shù)后仍有疼痛不適,對患者的預(yù)后不利,有研究提示降低術(shù)后疼痛,提高患者術(shù)后治療的依從性將直接關(guān)系治療效果,本文采用綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理下兩組的各種指標(biāo)進行比較,綜合護理主要通過積極主動了解患者感受,化解患者生理及心理的不適感,體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷,來轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,減輕患者的疼痛程度,本研究中觀察組患者的疼痛情況及滿意度均優(yōu)于對照組,兩組間差異明顯。

綜上所述,綜合護理干預(yù)可降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的疼痛程度,減少并發(fā)癥,減輕患者焦慮,提高患者對護理的滿意度、依從性,最終提高鼻內(nèi)鏡技術(shù)鼻息肉以及鼻竇炎的有效率,本研究說明綜合護理干預(yù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉值得臨床進一步推廣。

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