河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院（476800）房冠華

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組2型糖尿病患者共88例，按治療方案不同分成研究組、對照組，均44例，其收治時間：2016年1月～2018年1月。對照組中男22例，女22例；年齡為49～75歲，平均年齡為（57.92±3.38）歲；研究組中男21例，女23例；年齡為49～76歲，平均年齡為（57.88±3.23）歲；兩組患者年齡、性別分布以及體質(zhì)量等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 研究組患者采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，即口服二甲雙胍（通用名稱：鹽酸二甲雙胍緩釋片；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司：規(guī)格：0.5g×30s；批準文號：國藥準字H20050699），每次0.25～0.5g，三餐后口服；同時，每日晚上十點取甘精胰島素（通用名： 甘精胰島素注射液；廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司；規(guī)格：3ml∶300單位；批準文號：國藥準字J20140052）進行皮下注射給藥，每日1次；對照組患者采取魚精蛋白鋅聯(lián)合二甲雙胍治療，其二甲雙胍用藥同研究組，同時根據(jù)患者血糖水平，取不同劑量魚精蛋白鋅（通用名稱：精蛋白鋅胰島素注射液；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：10ml∶400IU×2支；批準文號：國藥準字H32024565）在晚睡前予以皮下注射，每日1次；兩組患者在用藥期間均嚴格控制飲食，并進行適當(dāng)活動，堅持用藥6個月。

1.3 療效判定標(biāo)準[1]①理想：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L范圍內(nèi)，餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白低于6.2%；②良好：空腹血糖在7mmol/L及以下，餐后2h血糖在10.0mmol/L及以下，糖化血紅蛋白水平在6.2%～8.0%；③較差：空腹血糖在7mmol/L以上，餐后2h血糖在10.0mmol/L以上，糖化血紅蛋白高于8.0%；血糖控制理想率=理想者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）、例數(shù)（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 研究組患者的血糖控制理想率是93.18%，與對照組患者血糖控制理想率77.27%相比較高，且統(tǒng)計學(xué)差異較大（P＜0.05），詳見附表。

2.2 低血糖發(fā)生率 研究組患者共44例，低血糖發(fā)生率是4.55%（2/44）；對照組患者共44例，低血糖發(fā)生率是20.45%（9/44）；兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=5.091，P=0.024）。

附表 兩組患者血糖控制理想率比較（n,%）

3 討論

二甲雙胍為臨床常用的口服降糖藥物，是臨床上用于飲食控制、體育鍛煉等治療無效的2型糖尿病患者首選藥品，可促進周圍組織細胞等對葡萄糖利用，并抑制肝糖原的異生作用，從而降低肝糖原輸出，并抑制腸壁細胞社區(qū)葡萄糖，進而控制血糖水平，但其作用不同于胰島素，無法改善患者胰島功能。大量實驗研究證明，大部分2型糖尿病患者單純采取二甲雙胍治療效果有限，應(yīng)聯(lián)合中效低精蛋白胰島素，補充患者基礎(chǔ)胰島素分泌不足。魚精蛋白鋅、甘精胰島素均為低精蛋白胰島素，其中甘精胰島素屬于中性液內(nèi)溶解度相對較低的人胰島素類似物，可在本品酸性注射液內(nèi)完全溶解，經(jīng)皮下注射給藥后，其酸性溶液可被中和，形成微細的沉淀物，并持續(xù)性釋放少量甘精胰島素，產(chǎn)生可預(yù)見的、平穩(wěn)無峰值的、長效作用的血藥濃度。有學(xué)者證明，相較于魚精蛋白鋅，甘精胰島素作用更穩(wěn)定、效用時間長，且低血糖發(fā)生率較低[2]。結(jié)果提示：研究組患者的低血糖發(fā)生率低于對照組，印證了上述觀點；同時，研究組患者血糖控制理想率是93.18%，高于對照組，可見甘精胰島素聯(lián)合二甲雙孤治療本病的效果更佳。

總之，2型糖尿病患者適宜采取甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，效果良好。